淺析糖尿病性心臟病的中醫(yī)治療

摘要：近年來(lái)，伴隨著人們生活水平的不斷提升，人們對(duì)于自身身體健康的問(wèn)題注重程度也在不斷地加深，但是由于各種各樣的病癥影響著人們的健康與生活，使得人們備受病痛的折磨。其中心臟病最為提出，因此對(duì)于心臟病的治療也是目前人們最為關(guān)注的問(wèn)題之一。中醫(yī)醫(yī)術(shù)也是心臟病治療的首選，有利于患者的治愈，特別是對(duì)糖尿病性心臟病來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)中醫(yī)治療的方式一種比較好的方法。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；糖尿病性心臟??；中醫(yī)治療；中藥

近年來(lái)，全球糖尿病發(fā)病率急劇增長(zhǎng)。世界衛(wèi)生組織公布，目前全球糖尿病患者人數(shù)已超過(guò)1.77億人，預(yù)計(jì)將在2025年達(dá)到3.7億人；糖尿病所引起的并發(fā)癥有很多，其中糖尿病性心臟病最為嚴(yán)重。糖尿病性心臟病是指糖尿病患者在糖脂代謝紊亂的基礎(chǔ)上發(fā)生大血管、微血管及心臟自主神經(jīng)病變，而所致并發(fā)或伴發(fā)的心臟病。該病致死率極高[1]。近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)界在糖尿病性心臟病的藥物治療上進(jìn)行了大量研究。治療糖尿病性心臟病的藥物很多，現(xiàn)就西藥、中藥、中西藥等對(duì)糖尿病性心臟病的治療予以綜述，旨在為以后的治療提供理論依據(jù)及研究方向。

一、病因病機(jī)研究

胡氏認(rèn)為，陰虛燥熱、痰濁閉阻、瘀血阻滯為本病主要病機(jī)。薛氏等認(rèn)同林氏的觀點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)正氣不足、心脾兩虛是病機(jī)的關(guān)鍵，痰、瘀、郁互結(jié)是直接致病因素，心血瘀阻則貫穿本病過(guò)程始終。呂氏等認(rèn)為，糖尿病心臟病基本病機(jī)是氣陰兩虛，痰瘀互結(jié)，心脈痹阻，并以虛定證型，以實(shí)定證候，將其分為早晚兩期、四型、七候辨治。早期以心臟植物神經(jīng)病變和心肌、心內(nèi)微血管病變?yōu)橹?，晚期以心臟大血管病變?yōu)橹?。四型為陰虛燥熱、心神不寧，心氣陰虛，心氣?yáng)虛，心陰陽(yáng)兩虛；七候?yàn)楦斡魵鉁?、血脈瘀阻、濕熱內(nèi)停、熱毒侵襲、痰濁中阻、水飲內(nèi)停、陰寒凝結(jié)。楊氏等在呂氏學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出，絡(luò)脈病變是早期的病理基礎(chǔ)；心之絡(luò)脈微小積是早期糖尿病心臟病的基本病理改變。

二、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)藥治療糖尿病心臟病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，為學(xué)術(shù)交流及療效評(píng)估帶來(lái)了困難。歸納各位醫(yī)家的療效判定標(biāo)準(zhǔn)多劃分為顯效、有效、無(wú)效三級(jí)，重點(diǎn)從用藥前后主要癥狀、心電圖、空腹血糖和餐后血糖的變化來(lái)劃分，且以心電圖的變化作為主要的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)別在于對(duì)于血糖及心電圖的變化標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。屠氏、易氏將硝酸酯類停減率作為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)之一。

三、中藥治療

在中醫(yī)上，講究辨證論治，即以主癥確立中醫(yī)學(xué)上的病名診斷，并辨明該病癥屬標(biāo)或?qū)俦疽员阌谧裱嚓P(guān)的治療原則。在主癥確定后，再根據(jù)患者病情的輕重緩急進(jìn)行辨證論治，即在辨明患者的相關(guān)癥候后，選擇適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)方，并根據(jù)已掌握的患者的具體癥候進(jìn)行藥物加減，形成具有針對(duì)性的個(gè)性化治療方案。但糖尿病性心臟病的辨證治療，應(yīng)以氣、血、陰、陽(yáng)四方面為重大關(guān)鍵，并按照病機(jī)演變規(guī)律，進(jìn)行相關(guān)針對(duì)性的個(gè)性化治療方案[2]。

（一）心氣陰兩虛時(shí)期

患者表現(xiàn)心陰虛及心氣虛中的其一或二者兼具，或可另見(jiàn)心火內(nèi)擾或心血淤陰。對(duì)于有心悸不寧，口唇淡白，手足不溫等主癥的屬于心氣虛癥的患者，可用生脈湯加以養(yǎng)心安神之品，來(lái)養(yǎng)心益氣，并安神定志。對(duì)于有心悸煩躁，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔或光剝及脈細(xì)數(shù)等主癥的屬于心陰虛的患者，可天王補(bǔ)心丹來(lái)滋陰降火，并安神寧心。

（二）心氣陰兩虛且雜夾血淤或痰濁時(shí)期

患者常因心氣虛或陰虛過(guò)久，引發(fā)心血不足，并或可伴有因血淤或痰濁而導(dǎo)致的心脈阻滯。對(duì)于有心悸怔仲，肢體乏力，唇淡爪白，舌質(zhì)淡暗等主癥的屬于有血淤夾雜的患者，可利用歸脾湯或生脈飲來(lái)使患者益氣養(yǎng)陰并活血，定志安神。對(duì)于有形體肥胖，心悸短氣，食少腹脹且舌苔白膩或脈弦滑等主癥的屬于痰濁的患者，可利用溫明湯及栝樓薤白半夏湯使患者理氣化痰，安神寧心。對(duì)于有心悸氣短，面唇紫暗，舌質(zhì)青，脈澀或結(jié)代等主癥的屬于心血淤阻的患者，可利用血府逐淤湯使患者益氣養(yǎng)陰，化淤通絡(luò)[3]。

（三）心陰陽(yáng)兩虛時(shí)期

此為糖尿病性心臟病患者的后期，常為心陰陽(yáng)兩虛或是心腎兩虛，或可有血淤夾雜，并造成水氣內(nèi)停。危重時(shí)，更會(huì)造成患者心陽(yáng)暴脫，陰陽(yáng)離決而致死。對(duì)于有心前區(qū)痛，氣短乏力，視物模糊，舌胖暗，苔白膩或脈沉滑或結(jié)代等主癥的屬于心氣陽(yáng)虛夾雜痰淤互陰的患者，可利用生脈散及炙甘草湯使患者補(bǔ)氣助陽(yáng)，化痰祛淤。對(duì)于有心悸氣短，胸悶喘憋不得平臥，小便不利，舌胖淡暗，苔白滑，脈沉細(xì)數(shù)等主證的患者，可利用真武湯及生脈散使患者溫陽(yáng)利水，益氣養(yǎng)心；同時(shí)，對(duì)于喘憋過(guò)甚者，可利用葶藶大棗瀉肺湯用以治標(biāo)[4]。更有，當(dāng)患者出現(xiàn)有口唇青紫，四肢厥冷，脈微欲決或散亂等表征時(shí)，表明病情較為嚴(yán)重或危急時(shí)應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)搶救。

四、結(jié)語(yǔ)

對(duì)于糖尿病性心臟病患者來(lái)說(shuō)，采用高科技的技術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)較多的安全隱患，由于心臟病患者是一個(gè)比較特殊的人群，如果不注意就會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。因此選用比較傳統(tǒng)的中醫(yī)治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)安全得多。所以說(shuō)，在今后的糖尿病性心臟病的治療之中，中醫(yī)治療是比較占有優(yōu)勢(shì)的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]包雪峰.淺析糖尿病性心臟病的中醫(yī)治療[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（03）：152-153.

[2]陶江，陳鏡合.糖尿病性心臟病的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012（03）：211-212.

[3]薛軍，陳鏡合.糖尿病性心臟病的中醫(yī)病機(jī)淺探[J].中醫(yī)雜志，2012（04）：248-249+274.

[4]潘海洋，王安宇. 益氣養(yǎng)陰活血療法輔助治療糖尿病性心臟病患者療效Meta分析[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（12）：205-209.

作者簡(jiǎn)介：牛成月，1993，女，漢族，大專。