慢性肝病病人的常見心理問題研究

摘要：肝病是目前醫(yī)療技術(shù)下較難根治的疾病之一，尤其是慢性肝病病情遷延、病程長、反復(fù)發(fā)作、醫(yī)療費(fèi)用昂貴且肝病大多具有傳染性，使患者產(chǎn)生對(duì)未來的擔(dān)心、憂愁、情緒低落等悲觀情緒，給患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)。在這種情況下，護(hù)理人員做好肝病患者的心理護(hù)理極為必要。

關(guān)鍵詞：慢性肝病；心理問題；護(hù)理對(duì)策

1、肝病患者的心理特點(diǎn)研究發(fā)現(xiàn)，肝病患者主要存在以下心理問題

1.1焦慮、緊張：入院患者與家人分離、對(duì)肝病缺乏正確地認(rèn)識(shí)，病人怕花錢治不好病，怕治療效果欠佳，怕治療后又復(fù)發(fā)等等現(xiàn)象的出現(xiàn)。對(duì)病因、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后過分擔(dān)憂。且顧及工作及家庭，以及疾病所帶來的痛苦，希望對(duì)疾病做深入的調(diào)查，但又怕出現(xiàn)可怕的后果；他們反復(fù)詢問病情，但又對(duì)診斷結(jié)果半信半疑，憂心忡忡，加上較多的檢查及治療都會(huì)增加患者的恐懼和焦慮，患者表現(xiàn)為精神高度緊張、對(duì)身體出現(xiàn)的不適異常敏感。導(dǎo)致病人的焦慮緊張情緒。主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易怒、失眠等癥狀。

1.2抑郁由于肝病病程較長，長期反復(fù)的治療使患者對(duì)治療效果信心不足，產(chǎn)生無助和絕望情緒。因?yàn)樽约旱牟∏閭魅窘o其他人，而會(huì)盡量減少與其親人朋友溝通。這樣很容易導(dǎo)致肝病患者情緒壓抑，因?yàn)槿狈贤ǘ鴮?dǎo)致內(nèi)心孤獨(dú)等負(fù)面情緒，不利于康復(fù)。

1.3悲觀、沮喪：目前，社會(huì)上普遍有這樣的一種心理，肝病患者都是可以傳染的。因此，肝病患者出門的時(shí)候很多人都是躲避。在這種情況下，肝病患者會(huì)產(chǎn)生自卑的心理，他們會(huì)認(rèn)為自己已經(jīng)不是正常人。這種自卑心理容易讓患者討厭世界，不利于積極態(tài)度的形成。由于長期的治療使患者缺乏信心，自覺自己難以治愈，而精神不振。肝病患者病后部分短期喪失勞動(dòng)能力，小部分病情較重患者長期不能工作，患者反復(fù)多次住院，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)來源減少，疾病所致勞動(dòng)能力下降和高額的醫(yī)療費(fèi)用，造成家庭較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活水平下降。

1.4人際敏感久治不愈或反復(fù)發(fā)作的病人，顧慮較多?；颊叱．a(chǎn)生自卑感，過分在意周圍人的言行和對(duì)自己的看法，猜疑別人一些無心的舉動(dòng)。患者常常變得敏感，周圍人不經(jīng)意的一個(gè)眼神、動(dòng)作都會(huì)引起患者的自卑和懷疑，別人的低聲細(xì)語會(huì)令患者認(rèn)為自己得的是傳染病，別人嫌棄他，導(dǎo)致心理應(yīng)激失控，自我價(jià)值感喪失，自信心降低，對(duì)自己的能力產(chǎn)生否定，別人的關(guān)心他會(huì)覺得是對(duì)自己的可憐，滋生自憐情緒。

1.5懷疑：病人患病后常變得異常敏感，疑慮重重，有的患者憑自己一知半解的醫(yī)學(xué)和藥理知識(shí)，推斷藥物和推斷預(yù)后。身體某部位稍出現(xiàn)異常感覺，便亂作猜測。

1.6恐懼心理：由于患者對(duì)肝病發(fā)生原因、發(fā)展情況和傳染特點(diǎn)不了解，總擔(dān)心疾病進(jìn)一步發(fā)展，又擔(dān)心傳染給家人和親戚朋友。肝炎病毒可經(jīng)生活中密切接觸等傳播。家庭成員與患者接觸較多，患者往往擔(dān)心傳染給他們，導(dǎo)致生活受限，社交減少。且乙型肝炎病毒不僅可以引發(fā)急、慢性肝炎，而且也是形成肝硬化和肝癌的重要病因，多數(shù)乙型肝炎患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)尚淺，同時(shí)目前我國缺乏特效藥，治療治療時(shí)間長、病程遷延反復(fù)，患者大多存在對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，害怕向肝硬化、肝癌轉(zhuǎn)變等諸多原因產(chǎn)生恐慌。由于病情久治不愈，恐懼心理嚴(yán)重影響病人的心理健康，阻礙了疾病的好轉(zhuǎn)。

1.7孤獨(dú)感：病人住院后，離開了家庭和工作單位，周圍接觸的都是陌生人。病人很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此，在他們住進(jìn)病室時(shí)常有度日如年之感。乙型肝炎是一種傳染病，出于個(gè)人的自我保護(hù)意識(shí)，周圍的同學(xué)和朋友會(huì)產(chǎn)生警惕，不會(huì)主動(dòng)過多地與其接觸和交流，使患者受到各種隔離措施的限制，一個(gè)人生活在自己的圈子里，會(huì)產(chǎn)生極強(qiáng)的孤獨(dú)感。他們希望盡快熟悉環(huán)境，希望盡快結(jié)識(shí)病友，還希望親友的陪伴。長期住院的病人由于感到生活無聊，乏味，希望病友之間多交談，有適當(dāng)?shù)倪m合的文化娛樂活動(dòng)以活躍住院生活。

1.8出現(xiàn)失眠等癥狀軀體化大多數(shù)患者的不良情緒外化為軀體上的不適，表現(xiàn)為乏力、納差、失眠、煩躁不安等。有的患者夜間失眠，起來踱步，有的多次按信號(hào)燈借故與值班人員說幾句話。

2、做好肝病患者的心理護(hù)理

作為護(hù)士工作者，要意識(shí)到心理護(hù)理對(duì)肝病患者治療康復(fù)的重要性。

（1）鼓勵(lì)肝病患者：鼓勵(lì)肝病患者是做好肝病患者心理護(hù)理的前提和基礎(chǔ)。護(hù)士在日常的工作中，要不斷給予患者鼓勵(lì)，讓患者以樂觀的態(tài)度對(duì)待自己的病情。比如在日常的工作中，引導(dǎo)患者談話，并將自己見過的已經(jīng)完全治愈和康復(fù)的案例多講給患者聽，從而提高患者治療的信心，以激發(fā)患者的生存欲望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）尊重肝病患者：在日常的工作中，醫(yī)護(hù)人員一定要尊重肝病患者。一般情況下，肝病患者比較敏感，主要是因?yàn)楦尾〉奶厥庑?。醫(yī)護(hù)人員在日常的工作中，要從細(xì)節(jié)處做好，尊重肝病患者。這里的尊重中表現(xiàn)在主動(dòng)與肝病患者打招呼，在護(hù)理過程中，對(duì)患者體貼入微的照料。另一方面，對(duì)患者進(jìn)行輕柔的護(hù)理操作在很大程度上也能夠讓患者感到舒心，有利于肝病患者減輕其自身的痛苦，從而更好地配合治療和護(hù)理。肝病患者只有在最佳心理狀態(tài)下，才能取得最好的治療效果。

（3）滿足患者的信息需求：滿足患者的信心需求是加強(qiáng)心理護(hù)理的關(guān)鍵。筆者這里提到的信息需求主要是指醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)告知患者關(guān)于病情的情況，信心需求很大程度上指的是肝病的相關(guān)信息。就筆者的觀察來看，目前很多患者都存在著對(duì)于自己病情過度緊張的情況，這樣過度緊張的情況一方面源于患者自身對(duì)病情的擔(dān)憂，另一方面也是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)將實(shí)際情況告知肝病患者。因此，在今后的護(hù)理工作中，作為工作人員，要及時(shí)將與病情有關(guān)的信息告知患者，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

（4）注重家人以及親屬的配合：注重家人以及親屬的配合意識(shí)做好心理護(hù)理的關(guān)鍵。作為醫(yī)護(hù)人員要告知患者家屬，其病情是否傳染以及通過什么途徑傳染。這樣讓家人能夠正確對(duì)待患者的病情，積極做好家庭的支持工作，提高患者治療肝病的信心和積極性。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2007（10）：124.

[2]白萍.慢性肝病病人常見的心理問題及護(hù)理措施[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（08）：39-41.

[3]王書琴，張玉琴.慢性肝病患者主要心理障礙及護(hù)理對(duì)策[J].河北中醫(yī)，2010（07）：89-91.