淺談人體觸電與急救

摘要：觸電事故具有突發(fā)性、季節(jié)性、高死亡率，以及行業(yè)性等特征當人體觸及帶電體時，電流通過人體，使部分或整個身體遭到電的刺激和傷害，引起電傷和電擊。此時，若不及時采用人工呼吸和其他醫(yī)療方法救護，人將不能復生。因此，正確的急救方法、最佳的搶救時機尤為重要。

關鍵詞：觸電；因素；急救

1、人體觸電急救的必要性分析

當人體觸及帶電體時，電流通過人體，使部分或整個身體遭到電的刺激和傷害，引起電傷和電擊。電傷是指人體的外部受到電的損傷，如電弧灼傷、電烙印等。電擊則指電流流過人體時反應在人體的內部造成器官的損傷，如電流作用于人體的神經中樞，使心臟和呼吸系統(tǒng)機能的正常工作受到破壞，發(fā)生抽搐和痙攣，失去知覺等現象，也可能使呼吸器官和血液循環(huán)器官的活動停止或大大減弱，而形成所謂假死。此時，若不及時采用人工呼吸和其他醫(yī)療方法救護，人將不能復生。此外，人觸電時的受害程度與作用于人體的電壓、人體的電阻、通過人體的電流值、電流的頻率、電流通過的時間、電流在人體中流通的途徑以及人的體質情況等因素有關，而電流值則是危害人體的直接因素。

2、觸電后的臨床表現

通常，人體觸電后會表現為局部電灼傷 與假死兩種，首先，局部電灼傷常位于電流進出人體的接觸處，進口處的傷口常為一個，出口處的傷口有時不止一個。電灼傷的面積有時較小，但較深，有時可深達骨骼，大多為三度灼傷，灼傷處為焦黃色或褐黑色，傷面與正常皮膚有明顯的界限。此類觸電者一般神智清醒，部分觸電者會出現心慌、四肢發(fā)麻、全身無力、出冷汗或惡心嘔吐等。其次，所謂假死，即觸電者暫時喪失知覺，面色蒼白，瞳孔放大，脈搏、呼吸停止。假死可分為三種類型：一是心跳停止，尚能呼吸；二是呼吸停止，心跳尚存，但脈搏微弱；三是心跳、呼吸均停止。由于觸電時心跳、呼吸是突然停止的，雖然中斷了供血、供氧，但人體的器官還存在微弱活動，有些組織的細胞新陳代謝還在進行，加之體內重要器官未受損傷，所以只要及時進行搶救，觸電假死者會有被搶救成功的可能。

3、觸電后的急救方法分析

3.1、現場急救觸電者的原則是八字方針，即迅速、就地、準確、堅持。迅速：施救者要迅速將觸電者移到安全的地方進行施救；就地：要爭取時間，在現場安全地方就地搶救觸電者；準確：搶救的方法和施救的動作要正確；堅持：急救必須堅持到底，直至醫(yī)務人員判定觸電者已經死亡，才能停止搶救。

3.2、現場對癥救治，觸電者脫離電源后，應立即就近移至干燥通風場所，根據病情迅速進行現場救護，同時應通知醫(yī)務人員到現場，并做好送往醫(yī)院的準備工作。

3.3、正確判斷觸電者的假死現象，在觸電者脫離電源后，觸電嚴重的傷員往往處于昏迷狀態(tài)，全身各組織嚴重缺氧，生命垂危。這時不能用整套常規(guī)方法進行系統(tǒng)檢查，而只能用簡單有效的方法盡快對心跳、呼吸及瞳孔情況進行檢查判斷，確定傷員是否處于“假死”（既所謂電休克）狀態(tài)?！凹偎馈钡呐袛喾椒ㄖ饕峭ㄟ^看、聽、試進行?？醇从^察傷者的胸廓和腹部是否存在上下移動的呼吸運動；聽即用耳貼近觸電者的口鼻處和心前區(qū)聽有無呼氣聲音和心跳音；試即用手或小紙條試測有無呼吸的氣流，再用兩手指摸頸動脈、肱動脈是否搏動。若觸電者呼吸和心跳均未停止，應立即將觸電者平躺位安置休息，以減輕心臟負擔，并嚴密觀察呼吸和心跳的變化；若觸電者心跳停止，呼吸尚存，則應對觸電者做胸外按壓；若觸電者呼吸停止，心跳尚存，則應對觸電者做人工呼吸；若觸電者呼吸、心跳均停止，應立即按心肺復蘇法進行搶救。所謂心肺復蘇法，就是支持生命的三項基本措施，即通暢氣道，人工呼吸，胸外按壓。

3.4、心肺復蘇急救法不僅適合觸電急救，同時也適合溺水、煤氣中毒等所引起的呼吸及心跳 停止的急救。不管被搶救者是由于甚麼原因引起的呼吸或心跳停止，搶救者首先要作 的就是在保證搶救者安全的前提下，先使被搶救者脫離危險源。然后采用各種方法通 知醫(yī)療部門，在醫(yī)療部門未到時，應積極展開院前搶救。

首先，保證觸電者的氣道通暢，若觸電者呼吸停止，最重要的是始終確保氣道通暢。操作要領：清除口中異物，使觸電者平躺于地上，迅速解開其領扣、圍巾、緊身衣和褲帶，若發(fā)現觸電者口內有異物時，應將觸電者身體及頭部側轉[1]，掰開嘴巴，用手指清除口腔中的異物，如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，以免阻塞呼吸道。采用仰頭抬額法通暢氣道。操作時，救護者一只手放在觸電者前額，另一只手將其頜骨向上抬起，使頭部充分后仰，減少氣流阻力，確保有效通氣量。

其次，口對口人工呼吸，救護者在完成氣道通暢的操作后，應立即對觸電者實施人工呼吸。救護者在觸電者頭部左邊或右邊，用一只手捏緊其鼻孔，另一只手的拇指和食指掰開嘴巴，進行口對口人工呼吸。吹氣時要使傷者的胸部隆起，每5s吹一次，吹2s放松3s。救護者換氣時，應放松傷者的嘴和鼻，讓其自動呼氣。

第三，胸外心臟擠壓法，胸外按壓是指借助人力有節(jié)律地對心臟進行擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，進而恢復心臟的自然節(jié)律。操作步驟：救護者跨腰跪在觸電者腰部，手掌根部放在胸骨下三分之一部位，掌根用力向脊背方向擠壓。成人壓陷度為3 cm～5 cm，每秒鐘擠壓一次。擠壓后手掌快速放松，使觸電者胸廓自然復原。

此外，實施心肺復蘇時，應密切觀察觸電者的復蘇狀況：觸電者的皮膚由紫變紅、瞳孔由小變大，說明急救方法已見效；當觸電者嘴唇自主開動，眼皮活動或咽喉處有吞咽動作，應觀察其呼吸和心跳是否恢復；當觸電者呼吸和心跳完全正常時[2]，方可終止救護；觸電者出現明顯死亡綜合癥狀，且經醫(yī)生診斷死亡時，方可終止搶救。

4、總結

觸電急救必須爭分奪秒，任何在事故現場的人員，一旦發(fā)現有人觸電，都有責任及時和不間斷地進行搶救。對于因觸電而失去知覺，呼吸、心跳停止者，在未經心肺復蘇法進行搶救之前，只能視為“假死”現象，在醫(yī)生到來之前，或送往醫(yī)院的途中也不可終止搶救。搶救成功或死亡的判定，必須由專業(yè)的醫(yī)師做出認定。

參考文獻：

[1]馬宏斌，人體觸電心肺復蘇法的重要性，電力技術，2018（11）

[2]常晶晶，劉玉紅，淺談觸電對人體的傷害，電力系統(tǒng)裝備，2017（06）