晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護理中個性化護理干預措施研究

摘要：目的：探究個性化護理干預措施在晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護理中的應用效果。方法：選擇我院外科及外院相關(guān)科室于2017年12月收治的98例晚期肝癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各49例，比較兩組患者癌性疼痛、焦慮抑郁情緒和患者護理滿意度。結(jié)果：干預2周后，觀察組患者的Anderson癌癥中心編制的癥狀主體表癥狀嚴重均分明顯低于對照組。結(jié)論：個性化護理干預措施能夠優(yōu)化晚期肝癌患者護理質(zhì)量，能夠改善患者負性情緒，緩解患者的臨床癥狀，提高患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞：個性化護理措施；肝癌；護理質(zhì)量

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院外科及外院相關(guān)科室于2017年1-12月收治的98例晚期肝癌患者作為研究對象。對照組49例，其中女22例，男27例，年齡40-75歲，平均（64.82±13.83）歲；觀察組49例，其中女23例，男26例，年齡41-75歲，平均（66.54±14.21）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法采用系列文件收集本研究入選晚期肝癌患者臨床資料。調(diào)查時間為入組時和2周后。在實施問卷調(diào)查前使用統(tǒng)一指導語，限制30min內(nèi)完成問卷調(diào)查。

1.2.2護理方法對照組患者進行心理護理、健康宣教、飲食護理、臨床藥物使用指導、疼痛干預等中晚期癌癥常規(guī)護理。觀察組患者給予個性化護理干預措施，具體如下：1組建優(yōu)質(zhì)護理管理小組；2優(yōu)質(zhì)護理管理小組成員接受肝癌臨床表現(xiàn)、診斷、治療和護理等相關(guān)知識培訓，并實施彈性獎勵；3護理人員落實優(yōu)質(zhì)護理管理理念指導下的護理措施，做到“以患者為中心”，所有的醫(yī)療活動均圍繞患者需求，關(guān)注患者的負性情緒，指導其學會調(diào)節(jié)情緒的方法，采用全身肌肉放松訓練和音樂療法。

1.3觀察指標

1.3.1美國Texas大學Anderson癌癥中心編制的癥狀主體表該量表由兩部分組成，本研究使用該量表的第1部分癌癥患者癥狀評估表，由13個條目構(gòu)成，評估癌癥患者在過去24h內(nèi)臨床常見的13種癥狀的嚴重程度。

1.3.2焦慮抑郁情緒采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者進行測評，測評時間選擇入組時和2周后，量表分別用來評估有無焦慮抑郁癥狀或焦慮抑郁癥狀出現(xiàn)的頻率。焦慮自評量表各條目得分累計之和×1.25為焦慮自評量表標準分，標準分≥50示有焦慮情緒，抑郁自評量表各條目得分累計之和×1.25為抑郁自評量表標準分，標準分≥53示有抑郁情緒。

1.3.3患者護理滿意度該量表由本研究自行設計3位護理專家評價修改后量表先對5例晚期肝癌患者行預調(diào)查，量表的內(nèi)容效度和信度系數(shù)Cronbach'α分別為0.975和0.859，量表總分為100，<60為不滿意，60-80為基本滿意，80-100分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者SAS和SDS評分比較

入組時，兩組患者焦慮SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預2周后，對照組和觀察組的SA評分分別為（48.95±3.42）和（42.55±3.56），對照組和觀察組的SDS評分分別為（47.96±3.45）和（41.29±3.40）觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者癥狀嚴重度比較

兩組患者治療后經(jīng)受6-17個癥狀，對照組和觀察組平均為（11.45±2.68）個和（7.36±2.11）個，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.394，P<0.05）；對照組和觀察組An-derson癌癥中心編制的癥狀主體表（13個條目）癥狀嚴重均分分別為（4.77±1.06）分和（3.12±1.02）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.852，P<0.05）；兩組患者治療后最為嚴重的6種癥狀分別是疼痛、疲乏、食欲下降、腹脹、消瘦、睡眠障礙和苦惱，見表2。

2.3兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組的（87.76%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3、討論

優(yōu)質(zhì)護理模式是現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)物，是學者們和護理人員在臨床實踐中通過不斷探討研究和不斷更新護理過程而產(chǎn)生的一種以患者為中心的現(xiàn)代護理理念，該模式強調(diào)為患者提供人性化服務的護理服務。優(yōu)質(zhì)護理，就是要根據(jù)患者的所需所求來開展工作，盡可能滿足患者的生活需要，盡量減輕疾病給患者帶來的痛苦，幫助患者緩解精神壓力，不僅關(guān)注臨床療效，更多關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量來改善患者的生活質(zhì)量和預后。在優(yōu)質(zhì)護理模式指導下給予患者護理干預措施，護理人員應時刻以一顆真誠的心，公平對待每一名患者。詳細了解患者的病情，抓住患者的心理變化，使其對醫(yī)護人員的信任增加，大大改善了患者與護理人員的關(guān)系。

本研究發(fā)現(xiàn)干預2周后，觀察組患者不僅SAS和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），而且患者的臨床癥狀種類、嚴重程度及患者護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。究其原因可能與以下因素有關(guān)：觀察組患者接受全身肌肉放松訓練、音樂療法、足反射區(qū)按摩等個性化護理護理干預，足底反射區(qū)按摩給晚期肝癌患者提供了一個放松的時機，可激發(fā)經(jīng)絡的調(diào)整作用，調(diào)整臟腑及營衛(wèi)氣血，減少因疼痛和負性情緒導致的胃腸蠕動減少而出現(xiàn)的胃腸功能恢復延遲，引導患者將注意力集中在足部按摩所引起的反應上，通過分散患者的注意力而達到減輕疼痛和緩解負性情緒的目的。

綜上所述，開展優(yōu)質(zhì)護理活動優(yōu)化晚期肝癌患者的護理質(zhì)量，給予每位患者個性化護理干預措施，改善患者焦慮抑郁等負性情緒，緩解臨床癥狀，提高治療效果，改善生活質(zhì)量，提高患者護理滿意度。

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