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    人性化護(hù)理干預(yù)在肝病合并糖尿病患者中的研究

    2018-12-31 00:00:00包亞娥
    健康科學(xué) 2018年12期

    摘要:為了探討肝病合并糖尿病患者人性化護(hù)理干預(yù)效果,本文選取2016年6月-2017年5月我院收治的肝病合并糖尿病患者78例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析,結(jié)果匯報(bào)如下。

    關(guān)鍵詞:肝??;糖尿?。蝗诵曰o(hù)理干預(yù)

    目的:探討肝病合并糖尿病患者人性化護(hù)理干預(yù)效果。方法:選取2016年6月-2017年5月我院收治的肝病合并糖尿病患者78例進(jìn)行分析,按照護(hù)理方法分成人性化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組,每組39例,人性化護(hù)理組采用人性化護(hù)理干預(yù),常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察兩組干預(yù)前后血糖水平變化、患者依從性、護(hù)理滿意度和舒適度。結(jié)果:兩組干預(yù)后血糖水平均有顯著降低(P<0.05),且人性化護(hù)理組降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05);人性化護(hù)理組患者依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05),護(hù)理滿意度和舒適度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)肝病合并糖尿病患者采取人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者的血糖水平,提高患者依從性,提高患者滿意度和舒適度,效果顯著,值得臨床推廣。

    1、資料與方法

    1.1一般資料

    資料來(lái)源于2016年6月-2017年5月我院收治的肝病合并糖尿病患者78例,按照護(hù)理方法分成人性化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組,每組39例,人性化護(hù)理組男性18例,女性21例,年齡在36-72歲之間,平均年齡為(51.38±5.29)歲,糖尿病病程在1-14年之間,平均病程為(6.89±2.08)年,其中肝硬化12例,慢性重癥肝炎15例,慢性活動(dòng)性肝炎12例;常規(guī)護(hù)理組男性19例,女性20例,年齡在35-73歲之間,平均年齡為(51.62±5.41)歲,糖尿病病程在1-13年之間,平均病程為(6.76±2.13)年,其中肝硬化11例,慢性重癥肝炎13例,慢性活動(dòng)性肝炎15例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程、疾病類型等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)過(guò)肝功能檢查確診為肝病合并糖尿病;(2)臨床主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、納差、乏力、消化道出血、腹水、惡心厭油等;(3)排除妊娠期和哺乳期婦女;(4)均簽署知情同意書(shū)。

    1.2護(hù)理方法

    所有患者均進(jìn)行保肝、利尿、退黃等肝病治療,并進(jìn)行單純飲食控制(10例)、降糖藥物(20例)、胰島素治療(48例)。治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù),常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理;人性化護(hù)理組采用人性化護(hù)理干預(yù),措施如下:(1)心理干預(yù):由于肝病合并糖尿病病程較長(zhǎng),病情反復(fù),再加上長(zhǎng)期的飲食控制,會(huì)導(dǎo)致患者情緒產(chǎn)生較大波動(dòng),容易造成恐懼、敏感、焦慮等不良情緒,不利于疾病的治療,因而護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù),對(duì)患者進(jìn)行必要的心理安慰和社會(huì)支持,讓患者感受到溫暖,及時(shí)與患者進(jìn)行溝通,耐心傾聽(tīng)患者的傾訴,從而使患者消除不良情緒,以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病;要向患者講述治療成功的案例,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。要鼓勵(lì)患者與患者之間進(jìn)行交流,相互支持,組織家屬和朋友進(jìn)行安慰,從而樹(shù)立良好的心態(tài)。(2)飲食干預(yù):肝病合并糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)納差、惡心嘔吐等癥狀,而且會(huì)有不同程度的乏力、營(yíng)養(yǎng)不良等,因而要根據(jù)患者的具體病情制定合理有效的飲食計(jì)劃。要合理調(diào)配患者的飲食,多食高蛋白、高熱量和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,多食新鮮蔬菜和水果,要根據(jù)患者的身高、體重、活動(dòng)狀況來(lái)決定患者所補(bǔ)充的熱量,其中碳水化合物占總熱量的40%左右。要指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑定時(shí)定量飲食,限制熱量攝入,可在兩餐之間加半個(gè)蘋(píng)果或半個(gè)梨等;要限制油膩食品和辛辣食品的攝入,忌煙酒,防止低血糖的發(fā)生。(3)病情觀察:護(hù)理干預(yù)期間密切觀察患者的生命體征和肝功能指標(biāo),并加強(qiáng)對(duì)患者的日常護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo),講述與疾病相關(guān)的知識(shí),指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生,防止皮膚瘙癢、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。要密切觀察藥物的不良反應(yīng),如果出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)血糖水平:干預(yù)前后對(duì)患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)進(jìn)行檢測(cè)。(2)患者依從性、護(hù)理滿意度和舒適度。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用(±s)表示,P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2、結(jié)果

    兩組干預(yù)前后血糖水平變化比較:兩組干預(yù)后血糖水平均有顯著降低(P<0.05),且人性化護(hù)理組降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

    兩組干預(yù)后患者依從性、護(hù)理滿意度和舒適度比較:人性化護(hù)理組患者依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05),護(hù)理滿意度和舒適度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05),結(jié)果見(jiàn)表2。

    3、討論

    肝病合并糖尿病嚴(yán)重影響著患者的肝功能和日常生活,再加上對(duì)患者的飲食控制,降糖藥物對(duì)肝臟的損害等影響,使患者的治療和護(hù)理存在一定的困難。本研究中采用人性化護(hù)理干預(yù),以患者為中心,對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康指導(dǎo)等,能夠提高患者的滿意度,其中心理干預(yù)能夠在一定程度上消除患者的不良情緒,使患者以樂(lè)觀的態(tài)度配合治療;飲食干預(yù)能夠在控制血糖的同時(shí)給患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng);健康指導(dǎo)能夠提高患者的依從性。

    通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn),人性化護(hù)理干預(yù)后患者的血糖水平明顯降低,且降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,而且干預(yù)后患者的依從性、護(hù)理滿意度和舒適度明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與林美珍的研究結(jié)果基本一致,說(shuō)明對(duì)肝病合并糖尿病患者采取人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者的血糖水平,提高患者滿意度和舒適度,提高患者依從性,是一種科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方法,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]顧美華.72例肝病合并糖尿病的臨床觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,1(19):3182-3183.

    [2]崔艷華,顏麗,張彬.肝病合并糖尿病腎病維持性血液透析病人的飲食護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,1(2):143-143.

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