兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中行PDCA循環(huán)的影響

摘要：目的：探討和分析在兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中PDCA循環(huán)的應(yīng)用價(jià)值。方法：此次抽取我院兒科治療的患兒（98例），依其入院順序分為乙組、甲組，每組49例。本次乙組患兒是傳統(tǒng)護(hù)理管理，而甲組患兒是PDCA循環(huán)護(hù)理管理，總結(jié)患兒的護(hù)理質(zhì)量以及家屬的滿意度。結(jié)果：甲組的查房質(zhì)量高于乙組，P<0.05。甲組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量高于乙組，P<0.05。甲組的健康教育質(zhì)量高于乙組，P<0.05。甲組的技術(shù)操作質(zhì)量高于乙組，P<0.05。甲組的文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量高于乙組，P<0.05。甲組患兒家屬的總滿意度高于乙組患兒家屬，P<0.05。結(jié)論：在兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，PDCA循環(huán)的應(yīng)用價(jià)值很高，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量以及家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：PDCA；循環(huán)；兒科；護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)；價(jià)值

引言

當(dāng)前，人們對(duì)臨床護(hù)理工作的要求變得更為嚴(yán)格，所以結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)以及患者護(hù)理需求，相繼推出了多類護(hù)理管理方式。新的護(hù)理方法勢(shì)必沖擊原有護(hù)理方法，也是改善和糾正傳統(tǒng)護(hù)理工作中不足之處的價(jià)值。就兒科而言，接受治療的患者均年齡較小，部分患兒無(wú)法主訴自身身體情況和癥狀，所以增加了治療的難度，另外患兒家屬的擔(dān)憂心理，也增加了護(hù)患矛盾問(wèn)題。

1、資料以及方法

1.1資料

本次抽取2017年5月-2018年5月在我院兒科治療的患兒（98例）進(jìn)行研究，依其入院順序分為乙組、甲組，每組49例。其中甲組男性29例，女性20例；年齡0.6-6歲，平均為（2.15±0.60）歲；乙組男性為28例，女性為21例；年齡0.7-6歲，平均為（2.11±0.58）歲。比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

本次乙組患兒是傳統(tǒng)護(hù)理管理，而甲組患兒是PDCA循環(huán)護(hù)理管理：P，先成立質(zhì)量控制小組，分析影響護(hù)理質(zhì)量因素，按問(wèn)題難易劃分，提出解決方案，查找較難問(wèn)題的原因，整改管理缺陷。制定改進(jìn)計(jì)劃，依照每月護(hù)理質(zhì)量的管理目標(biāo)來(lái)制定目標(biāo)。D，按計(jì)劃實(shí)施，確定事件、質(zhì)量以及數(shù)量，工作落實(shí)到個(gè)人。給予護(hù)理人員培訓(xùn)，提高其操作水平，確保其嚴(yán)格按護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理。C，檢查實(shí)施情況、工作完成情況、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)與否，結(jié)果同預(yù)期結(jié)果比較。A，定期開(kāi)展小組會(huì)議，總結(jié)工作、需改進(jìn)地方以及經(jīng)驗(yàn)，評(píng)議尚未解決的問(wèn)題，并制定下月的工作與控制目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組兒科患者家屬的護(hù)理滿意度、PDCA評(píng)分（綜合病區(qū)、基礎(chǔ)、健康教育管理等項(xiàng)目）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方

法采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，以[n（ %）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以（χ±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1總結(jié)護(hù)理質(zhì)量

如表1，甲組患兒的查房質(zhì)量高于乙組患兒（t=20.019，P=0.000）。甲組患兒的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量高于乙組患兒（t=19.214，P=0.000）。甲組患兒的健康教育質(zhì)量高于乙組患兒（t=18.894，P=0.000）。甲組患兒的技術(shù)操作質(zhì)量高于乙組患兒（t=20.366，P=0.000）。甲組患兒的文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量高于乙組患兒（t=19.656 P=0.000）。

2.2總結(jié)家屬滿意度

如表2甲組患兒家屬的總滿意度高于乙組患兒家屬（P=0.027）。

3、討論

兒科病房由于患者的特殊性，導(dǎo)致影響護(hù)理質(zhì)量的因素較多。其中常見(jiàn)的包括：第一、護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性較差，且缺乏責(zé)任性，不能認(rèn)真面對(duì)工作，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降；第二、護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平較差，無(wú)菌操作技術(shù)不熟練，缺乏耐心，依賴性嚴(yán)重，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降；第三、靜脈留置套管操作不熟練，且管理存在缺陷；對(duì)患兒護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備不足，預(yù)防觀念較差等均是影響兒科護(hù)理質(zhì)量的因素。針對(duì)上述情況，我院采用PDCA循環(huán)對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。本次研究結(jié)果表明，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，極大程度上加強(qiáng)了護(hù)理管理的監(jiān)控請(qǐng)，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的聯(lián)系，促進(jìn)各環(huán)節(jié)見(jiàn)的協(xié)作發(fā)展，進(jìn)而加大程度上提高護(hù)理治療。PDCA循環(huán)在兒科質(zhì)量管理的任一環(huán)節(jié)均使用，該模式的四個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣，不斷前進(jìn)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)中提出的目標(biāo)以及要求的實(shí)施情況均可以監(jiān)管，保證管理過(guò)程中的可操作性。在該循環(huán)的實(shí)施過(guò)程中，同時(shí)包括對(duì)各階段工作效果的檢查和評(píng)價(jià)，且能夠保證檢查的結(jié)果具有數(shù)據(jù)和資料為依據(jù)，更具有客觀性和科學(xué)性。兒科是比較特殊的科室，患兒年齡都相對(duì)較小，加上患兒家屬對(duì)于孩子早期康復(fù)的急切心情和要求，很多情況下無(wú)法理解護(hù)理工作的開(kāi)展，所以增加了護(hù)理工作的難度。具體分析影響兒科護(hù)理工作質(zhì)量的原因：護(hù)理工作人員自身因素——護(hù)理人員在工作中帶有自己主觀情緒，或者并未重視自己本職工作的重要性，工作中并未將患者放在首位，也并未站在患者的角度上去思考問(wèn)題。護(hù)理工作人員法律意識(shí)不強(qiáng)——護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，是對(duì)患者的一種保護(hù)，也是對(duì)護(hù)理人員本身的一種保護(hù)，在突發(fā)事件面前，護(hù)理文件是法律的參考依據(jù)之一，但是很多護(hù)理工作人員在文件書(shū)寫(xiě)方面存在不嚴(yán)格、不規(guī)范的問(wèn)題。

4、結(jié)論

綜上所述，本次研究實(shí)施PDCA循環(huán)，實(shí)施后可強(qiáng)化護(hù)理管理監(jiān)控，確保各環(huán)節(jié)聯(lián)系，利于各環(huán)節(jié)協(xié)作發(fā)展，提高患兒的護(hù)理治療效果。實(shí)施該循環(huán)時(shí)，也可對(duì)于各階段的工作效果進(jìn)行檢查以及評(píng)價(jià)，確保檢查結(jié)果有數(shù)據(jù)、資料支持，存在客觀性以及科學(xué)性。在兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，PDCA循環(huán)的應(yīng)用價(jià)值很高，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量以及家屬滿意度。

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