探討神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者的臨床治療措施和治療效果

摘要：目的：探討神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者的臨床治療措施和治療效果。方法：選取2017年8月至2018年8月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者88例為研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組（n=43）和觀察組（n=44）。其中對(duì)照組患者采用丙戊酸鈉緩釋片給予治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用卡馬西平給予治療。對(duì)兩組患者治療效果加以比較。結(jié)果：經(jīng)過為期6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科癲癇治療中需要對(duì)患者臨床表現(xiàn)差異進(jìn)行綜合判斷，采用針對(duì)性的治療措施，使患者臨床癥狀得以緩解，采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平治療，療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；癲癇；臨床治療措施；臨床療效

引言

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科一種常見和多發(fā)性疾病，發(fā)病率較高，目前我國(guó)約有癲癇病患者約500萬左右，多發(fā)于青少年，且近年來發(fā)病人數(shù)還在持續(xù)上升，病因多發(fā)于腦血管疾病。在臨床治療中多采用抗癲癇藥物治療，藥物對(duì)疾病的控制效果較為理想，但有部分患者在服用藥物后病情仍不能得到控制，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速提高，在神經(jīng)內(nèi)科癲癇的臨床治療中其治療方法也更多，在臨床治療時(shí)根據(jù)患者不同的臨床癥狀，采用不同的抗癲癇藥物給予治療。為探討腦血管病后癲癇發(fā)作的相關(guān)情況，本組就對(duì)不同抗癲癇藥物的治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月至2018年8月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者88例為研究對(duì)象，所有患者均符合癲癇病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男48例，女40例；年齡5個(gè)月至38歲，平均年齡（32.6±5.4）歲；病程3個(gè)月至20年，平均病程為（12.0±2.3）年；難治性癲癇50例，新發(fā)癲癇38例；發(fā)作類型：全身性發(fā)作42例，部分性發(fā)作45例。按照入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組（n=43）和觀察組（n=44）。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可比。

1.2方法

對(duì)照組患者采用丙戊酸鈉緩釋片給予口服治療，初始劑量為5～10mg/d，用藥一周后逐漸增加劑量，單次劑量最大不超過30mg，每日劑量不超過250mg，分次服用，直到癲癇病發(fā)作得到控制。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合卡馬西平治療，初始劑量為20mg每次，每天1次，服用1周后，藥物劑量逐漸增加到50mg，之后每服用1周，增加劑量20mg，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3療效判定

對(duì)兩組患者用藥后癲癇發(fā)作頻率進(jìn)行比較，根據(jù)癲癇發(fā)作改善程度，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，其中，顯效：臨床癲癇癥狀無發(fā)作，或發(fā)作頻率降幅超過75%；有效：癲癇癥狀發(fā)作頻率幅度降低為50%～75%；無效：臨床癥狀發(fā)作頻率降低不到50%或升高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS17.0對(duì)本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組患者治療顯效23例，有效12例，無效9例，治療總有效率為79.55%；觀察組患者治療顯效33例，有效8例，無效3例，治療總有效率為93.18%。觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在治療期間，對(duì)照組患者發(fā)生血小板減少2例，頭昏4例，脫發(fā)4例，體重增加6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.36%；觀察組患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)1例，記憶力減退1例，皮疹2例，體重增加4例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.45%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

3.討論

癲癇病是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，發(fā)病率較高，在臨床中應(yīng)早確診、早治療，改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后效果，提高患者臨床治療效果，如果患者不能得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)對(duì)患者的生活帶來一定的影響，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅，通過及時(shí)的治療可以有效緩解患者的臨床治療，改善預(yù)后情況。隨著醫(yī)學(xué)治療水平的發(fā)展，臨床治療癲癇病的方法不斷豐富，取得了一系列的突破性進(jìn)展，目前癲癇病的臨床治愈率已高達(dá) 90% 以上。但是具體的臨床操作還需要針對(duì)具體情況進(jìn)行處理，尤其是針對(duì)病情設(shè)計(jì)治療方案。根據(jù)患者實(shí)際情況，在臨床診斷時(shí)應(yīng)對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行仔細(xì)詢問，了解患者的既往病史，結(jié)合患者病史與體征情況，利用腦電圖或是MRI進(jìn)行診斷。同時(shí)在臨床癲癇治療中通常采用抗癲癇藥物治療，丙戊酸鈉緩釋片是一種常用的抗癲癇藥物，治療效果良好，但治療后有較多不良反應(yīng)，患者依從性降低，進(jìn)而對(duì)患者的治療效果進(jìn)行研究。而卡馬西平在電壓敏感性鈉通道中產(chǎn)生作用，可以有效抑制病灶內(nèi)部神經(jīng)元放電，和神經(jīng)元突觸前膜接觸，抑制病理性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，具有顯著的抗癲癇效果。在本組治療中通過對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷，對(duì)患者分別采用丙戊酸鈉緩釋片，以及丙戊酸鈉緩釋片結(jié)合卡馬西平治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行探究。從研究結(jié)果來看，兩種藥物結(jié)合使用的臨床效果更加顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，值得應(yīng)用。

此外，根據(jù)臨床實(shí)踐表明在對(duì)患者藥物治療的同時(shí)，需要對(duì)患者的發(fā)作病因及疾病類型進(jìn)行診斷，為藥物治療提供了可靠的治療依據(jù)。在兩組藥物聯(lián)合使用時(shí)，與單一丙戊酸鈉緩釋片治療，患者不良反應(yīng)較低，由于患者病因復(fù)雜，如外傷、遺傳、腦血管疾病等，通過對(duì)患者病因分析與探討，提高了臨床診斷的準(zhǔn)確率，也為臨床用藥提供了依據(jù)。只有盡早發(fā)現(xiàn)患者的疾病類型及發(fā)病病因，采取針對(duì)性的治療措施，提高癲癇疾病的治愈率，使臨床病死率降低，減輕患者病情，改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]米合熱依·居熱提，張榮.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病的臨床診斷及治療效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（15）：50.

[2]孫茂鋒.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床診斷及治療效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（A2）：20086-20087.