對比亞胺培南不同輸注時間治療ICU嚴(yán)重病原菌感染患者的療效和安全性

摘要：目的：對比亞胺培南不同輸注時間治療ICU嚴(yán)重病原菌感染患者的療效和安全性。方法：本次研究對象為我院收治的96例ICU嚴(yán)重病原菌感染患者，由抽簽方式分為兩組，對照組（n=48，給予亞胺培南常規(guī)治療），觀察組（n=48，給予亞胺培南延長輸注治療），觀察兩組的不良反應(yīng)，比較治療效果。結(jié)果：觀察組的不良反應(yīng)率略低于對照組（9.33%VS4.17%），P>0.05，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組總有效率高于對照組（95.83%VS79.17%），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：ICU嚴(yán)重病原菌感染患者采用亞胺培南延長輸注治療方法，能提高治療效果，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：亞胺培南；輸注時間；嚴(yán)重病原菌感染；療效；安全性

前言：ICU的收治對象大多免疫力低下，在治療中極易感染病原菌，會加重病情。亞胺培南是目前安全性較高且對多數(shù)病菌較敏感的藥物。有研究指出，適當(dāng)延長亞胺培南的輸注時間可以提高ICU嚴(yán)重病原菌感染患者的臨床療效[1]。本次研究我院對96例ICU嚴(yán)重病原菌感染患者分別采用亞胺培南常規(guī)治療和延長輸注治療，發(fā)現(xiàn)延長輸注亞胺培南使患者的恢復(fù)效果更好，具體成果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2017年5月至2018年5月我院收治的96例ICU嚴(yán)重病原菌感染患者，按照抽簽分為兩組。經(jīng)過醫(yī)院篩選，本次研究已排除哺乳期、妊娠期患者及患有精神類疾病或有相關(guān)病史者，且患者對抗生素藥物均不過敏。對照組男女比例為27：21，年齡為24～75歲，平均年齡（43.56±5.71）歲，住院時間為22～78d，平均住院時間（46.32±3.2）d；觀察組男女比例為29：19，年齡為22～78歲，平均年齡（43.98±6.21）歲，住院時間為20～76d，平均住院時間（44.67±2.5）d。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行相同的基礎(chǔ)治療，1日3次口服制霉菌素片（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022917）抑制口腔細(xì)菌，采用亞胺培南聯(lián)合氟康唑治療，亞胺培南（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090182）以靜脈滴注方式將1g該藥品溶于50mL0.9%的氯化鈉溶液中，對照組緩慢滴注30min，每8h輸注一次，用藥持續(xù)7d。亞胺培南治療3d后每天給予400mg氟康唑膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960165）口服。觀察組延長亞胺培南輸注時間，緩慢滴注3h，每8h輸注一次，連續(xù)用藥1w。

1.3觀察指標(biāo)及療效指標(biāo)

觀察記錄治療中存在的不良反應(yīng)，比較兩組患者的治療效果。療效劃分標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，實驗室各項指標(biāo)檢測正常，視為痊愈；患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但未治愈，視為顯效；患者情況有所改善，實驗室指標(biāo)未正常，視為有效；患者病情及實驗室指標(biāo)未改善甚至加重，視為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以 表示計量資料，使用t檢驗，使用 檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則可視差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組的總有效率（95.83%）高于對照組（79.17%），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明延長亞胺培南的輸注時間能使療效更確切。見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比為8.33%：4.17%，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3.討論

亞胺培南是具有碳青霉烯環(huán)的硫霉素類抗生素，由鏈霉菌培養(yǎng)液中分離出硫霉素經(jīng)半合成制取[2]，對革蘭氏陽性菌、厭氧菌和陰性的需氧有極強(qiáng)的抗菌作用，且抗菌譜廣，包括大腸桿菌、鏈球菌、沙雷桿菌、金黃色葡萄球菌等[3]。臨床主要用于革蘭氏陽性菌等造成的呼吸道感染、婦科感染、膽道感染、泌尿系統(tǒng)和腹腔感染、闌尾炎、敗血癥等病癥[4]。其作用機(jī)理是親近各種細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白來抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，從而達(dá)到滅菌效果，且在血液中有較好的穩(wěn)定性，因此亞胺培南是目前治療ICU嚴(yán)重病原菌感染使用較廣的抗生素。亞胺培南對時間依賴性較強(qiáng)，輸注時間的不同會影響療效。研究表明，在給藥劑量及給藥間隔不變的情況下，適當(dāng)延長亞胺培南的輸注時間可以保持藥物的穩(wěn)定性，起到強(qiáng)效清除病菌的作用，加強(qiáng)藥效學(xué)達(dá)標(biāo)率[5]。本次研究中對照組按常規(guī)方法輸注亞胺培南，觀察組則延長了藥液輸注時間。從結(jié)果看，觀察組的治療效果明顯比對照組好，總有效率比為95.83%：79.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，且觀察組不良反應(yīng)率低于對照組（8.33%VS4.17%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明延長亞胺培南的輸注時間比常規(guī)輸注療效確切，安全性高。

綜上所述，延長亞胺培南的輸注時間治療ICU嚴(yán)重病原菌感染患者療效明顯且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]虎勝，何程.不同亞胺培南輸注時間治療ICU嚴(yán)重病原菌感染患者的療效和安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：53-54.

[2]黃秋杰，楊健.不同亞胺培南輸注時間治療ICU嚴(yán)重病原菌感染患者的療效和安全性比較[J].海峽藥學(xué)，2018， 30（01）：142-143.

[3]朱志德.亞胺培南不同輸注時間治療ICU嚴(yán)重病原菌感染患者的療效和安全性比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28 （14）：2599-2600.

[4]李金秀，夏天.不同亞胺培南輸注時間治療ICU嚴(yán)重病原菌感染患者的療效和安全性比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2 （08）：18-20.

[5]黃關(guān)慶.亞胺培南不同輸注時間治療ICU嚴(yán)重病原菌感染的療效和安全性比較[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（15）： 53-54.