腦梗死恢復(fù)期聯(lián)合藥物治療的效果分析

摘要：目的：研究和分析腦梗死患者恢復(fù)期，聯(lián)合應(yīng)用腦心通、尼麥角林與復(fù)方腦蛋白水解物治療的臨床效果。方法：將腦梗死患者100例臨床治療作為本次研究對象，依照治療方式的不同劃分為觀察組（50例）與對照組（50例）。對照組：實施常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物進行治療，然后對兩組患者的質(zhì)量效果進行對比，同時通過MMSE、ADL評分評價質(zhì)量前后的改善情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率（90.0%）明顯高于對照組（74.0%），兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。MMSE、ADL評分觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死康復(fù)期聯(lián)合應(yīng)用腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物等進行治療，能夠有效的改善患者的認知能力，對患者生活質(zhì)量的改善有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：腦心通；尼麥角林；復(fù)方腦蛋白水解物；腦梗死；治療

腦梗死作為臨床上一種常見的缺血性腦血管病，是由于腦部血液循環(huán)障礙，致使腦組織供血不足，引發(fā)腦組織缺血缺氧，局部壞死的一種疾病，其主要特征是腦神經(jīng)功能損害。該病尤多見于老年人，不僅發(fā)病率高，致殘率高，而且死亡率也非常高，對人們的生命健康構(gòu)成嚴重的威脅。尤其是近年來隨著老齡化社會的不斷加劇，臨床上腦梗死的發(fā)病率也不斷上升，不僅對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴重威脅，而且給患者家庭及社會造成很大的負擔。腦梗死恢復(fù)期的治療主要以抗血小板聚集、改善血液循環(huán)、恢復(fù)患者神經(jīng)功能等為主。為此，在治療恢復(fù)期腦梗死過程中聯(lián)合應(yīng)用腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物等進行治療，取得較好效果，現(xiàn)分述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取100例恢復(fù)期腦梗死患者，按照治療方法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組中男27例，女23例；年齡45～83歲，平均（59.5±2.3）歲；病程3～9d，平均（6.2±2.5）d；左側(cè)梗死15例，右側(cè)梗死者26例，雙側(cè)梗死9例。觀察組中男28例，女22例；年齡45～85歲，平均（58.5±2.6）歲；病程3～10d，平均（5.8±2.4）d；左側(cè)梗死14例，右側(cè)梗死25例，雙側(cè)梗死11例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2病例選取標準

所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中關(guān)于腦梗死的相關(guān)診斷標準；意識清楚，生命體征穩(wěn)定，為腦梗死恢復(fù)期；排除腦出血、心肝腎嚴重功能障礙、蛛網(wǎng)膜下出血者； 自愿參與本次研究。

1.3治療方法

1.3.1對照組

給予常規(guī)治療，包括抗血小板聚集，控制血壓、血糖、血脂水平，營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療措施。

1.3.2觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上給予腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物治療。腦心通（陜西步長制藥有限公司生產(chǎn)，批號Z20180384）每次3粒，每天3次；尼麥角林（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司生產(chǎn)，批號H20183145）口服，每次10mg，每天3次；復(fù)方腦蛋白水解物（哈藥集團三精明水藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號H20186238）口服，每次4片，每天3次。治療8周后對其治療效果進行評價。

1.4療效判定標準

治療后患者臨床癥狀改善，神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級，生活基本可自理，則為基本痊愈；治療后神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少46%～90%，病殘程度為1～3級，可進行簡單家務(wù)和工作，為顯效；治療后患者神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少18%～45%，為進步；治療后神經(jīng)功能缺損評分減少不明顯或增加小于18%，為無變化； 治療后神經(jīng)功能評分無減少，甚至增加，大于18%，為惡化?？傆行?基本痊愈率+顯效率+進步率。詳細記錄兩組患者治療前后MMSE（簡易智能狀態(tài)檢查修正表）、ADL（日常生活能力量表）評分情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)分析。定性資料采取率表示，組間比較采用χ2檢驗；定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的74.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者 MMSE、ADL評分均較治療前改善，但觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

腦梗死是臨床多發(fā)疾病，對患者的生活、生存質(zhì)量造成了嚴重影響。患者恢復(fù)期存在不同程度的、形式不一的后遺癥，如感覺、運動、記憶等各方面障礙。所以，在其恢復(fù)期選擇合適的藥物治療尤為重要。腦梗死恢復(fù)期的治療主要以抗血小板聚集、改善血液循環(huán)、恢復(fù)患者神經(jīng)功能等為主。本研究以100例恢復(fù)期腦梗死患者作為研究對象，分別給予不同治療方法。通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的74.0%（P<0.05），且觀察組MMSE、ADL評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。該結(jié)果說明，腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物三者聯(lián)合治療恢復(fù)期腦梗死臨床效果顯著，可有效緩解臨床癥狀，改善認知功能，提高患者的生活質(zhì)量。腦心通是由黃芪、三七、乳香、紅花、赤芍、地龍等中草藥制成的中藥制劑?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪可減少血小板的黏附力，降低外周阻力，改善血壓；乳香、紅花等具有活血化瘀的作用，可抗血小板聚集，防止血栓形成； 地龍等可溶解血栓。因此，腦心通具有抗血小板聚集、改善微循環(huán)的作用。尼麥角林主要成分是麥角煙酸脂，具有較強的α受體阻滯劑作用和擴張血管作用，不僅可抑制血小板的聚集，還可降低腦血管阻力，改善腦細胞的能量代謝，增強其對氧、葡萄糖的攝取。動物研究表明，麥角煙酸脂可減少興奮性氨基酸的聚集，從而減少對神經(jīng)細胞的損害。復(fù)方腦蛋白水解物是一種肽能神經(jīng)營養(yǎng)藥物，其中所含腦磷脂、氨基酸、卵磷脂等活性肽可以多種方式作用于患者的中樞神經(jīng)，從而改善和調(diào)節(jié)神經(jīng)元的代謝水平，起到保護神經(jīng)、促進軸突及神經(jīng)生長的作用。此外，復(fù)方腦蛋白水解物還可修復(fù)損傷的神經(jīng)細胞，為其提供營養(yǎng)，有利于神經(jīng)活動的調(diào)節(jié)和細胞的代謝。本研究將3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在抗血小板聚集的同時改善患者的神經(jīng)功能，從而提高其生活質(zhì)量。綜上所述，腦心通、尼麥角林、復(fù)方腦蛋白水解物三者聯(lián)合治療恢復(fù)期腦梗死臨床效果顯著，可有效改善患者的認知功能，提高生活質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]楊政，吳玉林.治療急性腦梗死的新型腦保護藥依達拉奉[J].中國新藥雜志，2016，11（12）：911-915.