急性心腦血管疾病患者的院前急救

摘要：目的：探討急性心腦血管疾病患者行院前急救的效果。方法：選取2017年2月-2018年2月收治的50例急性心腦血管疾病患者行院前急救為觀察組，以2016年1月-2017年1月收治的50例未行院前急救的50例急性心腦血管疾病患者為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者急救情況。結(jié)果：行院前急救的觀察組患者急救效果明顯高于對(duì)照組患者，死亡率與致殘率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心腦血管疾病患者行院前急救，可以降低患者死亡率與致殘率，提高入院后救治成功率，縮短康復(fù)所需時(shí)間，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心腦血管疾??；院前急救；死亡率

引言

近些年我國(guó)人口老齡化速度加快，老年人數(shù)量持續(xù)增加，臨床上老年人患病的數(shù)量也在增加。老年群體中急性心腦血管疾病較為常見(jiàn)，這類疾病具有較高的致死率與致殘率，如果搶救不及時(shí)或治療不對(duì)癥，都有可能造成患者失去生命。急性心腦血管疾病患者入院得到及時(shí)救治的話，結(jié)合大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，可以顯著提升治療效果。本文通過(guò)對(duì)比分析2組患者治療情況，探討院前急救在急性心腦血管疾病患者治療中的作用。

1、資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月-2018年2月收治的50例急性心腦血管疾病患者行院前急救為觀察組，以2016年1月-2017年1月收治的50例未行院前急救的50例急性心腦血管疾病患者為對(duì)照組。100例患者經(jīng)診斷均為急性心腦血管疾病。

觀察組患者情況：32例男性、18例女性，年齡51-65歲、平均年齡（60.12±2.13）歲，22例高血壓病史、12例冠心病史、13例糖尿病史、3例三高合并；對(duì)照組患者情況：31例男性、19例女性，年齡51-67歲、平均年齡（60.23±2.15）歲，20例高血壓病史、10例冠心病史、14例糖尿病史、5例三高合并癥。

2組患者一般資料對(duì)比，包括性別、年齡、病情、病程等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者由家屬陪同前來(lái)治療，并未經(jīng)過(guò)院前急救處理，入院后經(jīng)過(guò)詢問(wèn)、檢查等確定治療方案。

1.2.2 觀察組行院前急救治理。具體操作步驟包括以下內(nèi)容：

①急診醫(yī)生在接到急救電話后，首先要問(wèn)清患者當(dāng)前情況，迅速判斷出患者是否為急性為心腦血管疾病，若是，則要求對(duì)方不要隨意移動(dòng)患者，保持冷靜，等待救援人員到來(lái)。待急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢查，包括測(cè)量患者血壓、脈搏和呼吸情況，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。

②及時(shí)為患者清理口腔和鼻腔中的分泌物，確保患者呼吸暢通。對(duì)于舌根后墜、或者鼾聲過(guò)大的患者要為其置入口咽通氣管；如果患者發(fā)生抽搐現(xiàn)象，則要在其口中插入開(kāi)口器，防止其咬傷舌頭；如果患者持續(xù)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則現(xiàn)象，則需要為其進(jìn)行氣管插管，同時(shí)采取靜脈通路，進(jìn)行吸氧處理，確保患者能夠吸入充足的氧氣；對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，要及時(shí)通知其家屬，并對(duì)其家屬進(jìn)行心理幫助或輔導(dǎo)，減輕其緊張感，確保其能全面配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治。

③在對(duì)患者進(jìn)行緊急急救處理，確?；颊吆粑〞常軌蛭胱銐虻难鯕庵?，待患者病情穩(wěn)定在進(jìn)行轉(zhuǎn)院處理，絕對(duì)不能再患者病情不穩(wěn)的情況下進(jìn)行移動(dòng)。在患者轉(zhuǎn)到醫(yī)院救治后一定要向值班人員交代清楚患者病情、救治過(guò)程、當(dāng)前情況，以及需要注意的事項(xiàng)等，為患者在醫(yī)院救治打下良好基礎(chǔ)，從而進(jìn)一步提高患者救治成功的幾率，降低患者死亡或致殘的可能性。

1.3 觀察指標(biāo)

死亡率、致殘率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所得所有數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，以（ ±s）表示計(jì)量資料并選擇t方法檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2、結(jié)果

觀察組患者死亡率1（2.0%）、致殘率2（4.0%）與對(duì)照組患者相比死亡率4（8.0%）、致殘率6（12.0%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3、討論

急性心腦血管疾病作為突發(fā)性疾病，發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、人群存在不確定性，及時(shí)搶救直接影響到患者生命安全。急性心腦血管疾病院院前急救的研究較多，側(cè)重研究患者急救后死亡率與致殘率方面。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者死亡率1（2.0%）、致殘率2（4.0%）與對(duì)照組患者相比死亡率4（8.0%）、致殘率6（12.0%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呷朐汉螅尰颊弑３制脚P狀態(tài)，條件允許的話臥床休息，依據(jù)病情選擇氧氣吸入量，流量控制在2-5L/min，越早吸入氧氣可以盡快改善患者低氧血癥，緩解心臟缺氧出現(xiàn)的呼吸短促等情況，避免發(fā)生多臟器衰竭情況。入院后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室并為患者帶上除顫器實(shí)行24h不間斷心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)做好其他生命體征監(jiān)測(cè)。及時(shí)掌握患者情況，同時(shí)溶栓治療后1-2h內(nèi)發(fā)病率最高，要適當(dāng)延長(zhǎng)心電監(jiān)護(hù)的時(shí)間，主動(dòng)配合醫(yī)生開(kāi)展搶救；根據(jù)醫(yī)囑做好用藥，通過(guò)暢通靜脈通道才能完成有效輸藥。營(yíng)養(yǎng)類心肌藥物輸入時(shí)要盡可能選擇周圍大血管，縮短藥效發(fā)揮時(shí)間，完成搶救。同時(shí)患者出現(xiàn)腦部供血供氧不足，可以使用冰帽或?qū)⒈胖迷陬^部一側(cè)，將患者頭部偏向一次保持呼吸通暢，并詳細(xì)觀察患者意識(shí)清醒與否、瞳孔變化、呼吸變化等，避免出現(xiàn)腦部損傷，做好尿量檢測(cè)與腎功能檢查。

總之，急性心腦血管疾病患者行院前急救，可以降低患者死亡率與致殘率，提高入院后救治成功率，縮短康復(fù)所需時(shí)間，具有臨床推廣價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：宰玲，本科學(xué)歷，醫(yī)師。