預(yù)防接種安全管理的效果觀察

摘要：目的：探討預(yù)防接種安全管理的效果。方法：分層抽樣法選取2017年3月-2018年3月本院150例預(yù)防接種兒童，摸球法分為研究組（n=75，接受預(yù)防接種安全管理）與對(duì)照組（n=75，接受常規(guī)預(yù)防接種護(hù)理）。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：①研究組成功接種率（97.33%）高于對(duì)照組（89.33%）（χ2=5.769、3.857，P=0.016、0.049）；②研究組依從性評(píng)分高于對(duì)照組（t=31.526，P=0.000）；③研究組不良事件發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（13.33%）（χ2=4.126，P=0.042）。結(jié)論：兒童疫苗接種中實(shí)施預(yù)防接種安全管理，可提升兒童依從性及成功接種率，減少不良事件的發(fā)生，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：兒童；預(yù)防接種；安全管理；依從性；不良事件

兒童預(yù)防接種是國(guó)家免疫計(jì)劃重要組成部位，在保障兒童健康成長(zhǎng)中價(jià)值顯著[1]。但部分家長(zhǎng)對(duì)兒童預(yù)防接種知識(shí)認(rèn)知水平低，加上兒童年齡小，自制力差，對(duì)接種工作配合度不高，均可影響接種成功率。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)預(yù)防接種安全管理可改善兒童疫苗接種配合度和成功率[2]。本次研究為證實(shí)這一點(diǎn)，在75例預(yù)防接種兒童中應(yīng)用安全管理，獲得預(yù)期效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分層抽樣法選取2017年3月-2018年3月本院預(yù)防接種兒童150例，兒童及家屬均自愿簽署知情同意書，排除合并精神障礙、智力障礙等疾病者。摸球法分組：研究組（75例）男35例，女40例；年齡6個(gè)月-5歲，平均（1.96±0.77）歲。對(duì)照組（75例）男36例，女39例；年齡5個(gè)月-5歲，平均（1.91±0.69）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)預(yù)防接種護(hù)理，包括常規(guī)檢查、口頭介紹接種流程、發(fā)放預(yù)防接種健康知識(shí)手冊(cè)等。研究組則實(shí)施預(yù)防接種安全管理，內(nèi)容包括：

①疫苗安全管理：疫苗領(lǐng)取時(shí)嚴(yán)格審核生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)資質(zhì)，查看藥品檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)簽發(fā)的生物制品檢驗(yàn)合格證、審核批準(zhǔn)證明等，并整理復(fù)印件，做好記錄；運(yùn)輸期間嚴(yán)格按照規(guī)定以冰袋、冷藏箱等技術(shù)處理，維持適宜溫度；運(yùn)輸期間維持平穩(wěn)，避免出現(xiàn)任何碰觸、震蕩等操作；根據(jù)批號(hào)、品種、類型等分類擺放，疫苗間空隙2cm左右；疫苗使用前搖晃，盡量在取出半小時(shí)內(nèi)使用完畢。

②環(huán)境安全管理：要求接種人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；接種室定時(shí)通風(fēng)，確?？諝馇逍拢〞r(shí)以紫外線消毒，維持室溫22-28℃；接種室地面、工作臺(tái)、治療車等定時(shí)以0.05%消毒液擦拭清洗，確保相關(guān)物品無(wú)污染。

③接種安全管理：創(chuàng)建《預(yù)防接種留觀卡》，登記受種者信息、健康狀況、疫苗名稱、批號(hào)、劑次等，由接種人、家長(zhǎng)、核對(duì)人三方簽字；加強(qiáng)家長(zhǎng)健康教育，但不同于常規(guī)護(hù)理口頭或發(fā)放接種材料宣教，而重視教育形式多樣化，比如創(chuàng)建家長(zhǎng)課堂、微信公眾號(hào)等，24h在線解疑答惑；接種前了解兒童近期身體健康狀況，針對(duì)存在肝腎功能異常、過(guò)敏性疾病、活動(dòng)性結(jié)核等現(xiàn)象者，禁止接種，并詳細(xì)介紹原因，耐心安撫；接種時(shí)以兒童化語(yǔ)言與兒童交流，消除其抵觸、恐懼等不良心理；候診室墻壁上張貼卡通畫，或播放動(dòng)畫片等，減輕兒童負(fù)性心理；接種時(shí)指導(dǎo)家屬合理配合，以更好完成接種工作；接種后密切檢測(cè)不良反應(yīng)，做好各項(xiàng)不良事件早期觀察和預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組疫苗成功接種率；②以自制問(wèn)卷調(diào)查兩組兒童依從性，最高100分，依從性隨得分增加而提升；③比較兩組不良事件發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、一過(guò)性皮疹、高熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)分析，以例數(shù)或百分比表示。計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)分析。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組成功接種率對(duì)比

研究組成功接種率為97.33%（73/75），高于對(duì)照組的89.33%（67/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.857，P=0.049）。

2.2 兩組兒童依從性評(píng)分對(duì)比

研究組依從性評(píng)分（96.25±1.00）分，高于對(duì)照組的（88.24±1.96）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.526，P=0.000）。

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況

研究組發(fā)生率為4.00%：1例惡心嘔吐，1例一過(guò)性皮疹，1例高熱。對(duì)照組發(fā)生率為13.33%：3例惡心嘔吐，3例高熱，2例一過(guò)性皮疹，2例紅腫疼痛。兩組發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.126，P=0.042）。

3 討論

預(yù)防接種在保障兒童身體健康和生命安全中具有重要意義。但需注意的是，預(yù)防接種工作需按照相關(guān)流程制度進(jìn)行，并要求兒童接種前身體健康狀況良好，接種時(shí)配合度良好，以確保疫苗免疫效果充分發(fā)揮[3]。但預(yù)防接種兒童普遍年齡較小，自制力、自我約束力較差，恐懼相關(guān)醫(yī)療操作，加上部分家長(zhǎng)對(duì)接種知識(shí)認(rèn)知不足、醫(yī)院疫苗管理不當(dāng)?shù)?，均可影響預(yù)防接種安全性和有效性，需加強(qiáng)干預(yù)。

本次研究在兒童預(yù)防接種中應(yīng)用安全管理，重視自上述問(wèn)題出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全管理。其中，加強(qiáng)疫苗安全管理，確保疫苗正規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格核查，并妥善運(yùn)輸、保存、使用等，可提升疫苗應(yīng)用安全性；加強(qiáng)接種室環(huán)境安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，可預(yù)防感染；而兒童接種安全管理是其中重點(diǎn)，重視采用多種教育形式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防接種健康指導(dǎo)，其更好滿足其需求；接種時(shí)與兒童積極溝通，安撫其情緒，家屬協(xié)助下進(jìn)行接種，以改善兒童依從性，并注意早期觀察及預(yù)防不良事件。本次研究干預(yù)后，研究組成功接種率、依從性更高，且不良事件發(fā)生率更低，凸顯出預(yù)防接種安全管理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，預(yù)防接種安全管理在兒童疫苗接種中具有較高應(yīng)用價(jià)值，需引起高度關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秀娟，李蒙，郭素蘭.精細(xì)化管理在兒童預(yù)防接種安全管理中的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（15）：2748- 2749.

[2]徐桃香.護(hù)理安全管理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（29）：165+182.

[3]楊珍.兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理的實(shí)施效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（8）：104-105.