探討腦卒中患者采用運(yùn)動(dòng)療法的作用

摘要：文中探討了腦卒中患者采用運(yùn)動(dòng)療法的康復(fù)作用，依照臨床腦卒中患者的特點(diǎn)，進(jìn)行有效康復(fù)方案的制定。通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用，能夠?qū)θ梭w形成良好的生理性刺激，提升人體各系統(tǒng)及器官的功能，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)，增進(jìn)患者的生活質(zhì)量，相較于其他常規(guī)療法，運(yùn)動(dòng)療法的作用優(yōu)勢(shì)非常突出。

關(guān)鍵詞：腦卒中；運(yùn)動(dòng)療法；應(yīng)用

隨著臨床醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，腦卒中這種原來(lái)無(wú)法治愈的病癥，得到了很好的治療，但是其臨床致殘率卻居高不下，對(duì)腦卒中偏癱患者的后期康復(fù)造成很大影響。而臨床實(shí)踐研究認(rèn)為，針對(duì)腦卒中患者，進(jìn)行及時(shí)有效的早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠極大的改善患者的肢體功能，促進(jìn)偏癱肢體的恢復(fù)，提升患者的生活活動(dòng)能力，同時(shí)還能有效的防止習(xí)得性廢用綜合癥的發(fā)生，對(duì)腦卒中患者的康復(fù)有著巨大的作用。

1腦卒中的康復(fù)方案

腦卒中患者在病情穩(wěn)定后，盡早用肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉、語(yǔ)言功能和吞咽功能的訓(xùn)練、針灸推拿、及心理康復(fù)治療，以降低致殘率，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。病情穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)體征好轉(zhuǎn)的病人應(yīng)當(dāng)盡早開始功能鍛煉，先做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日3～4次，每次時(shí)間逐漸延長(zhǎng)；待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能。腦卒中患者語(yǔ)言障礙，吞咽困難，會(huì)使患者內(nèi)心壓抑，情緒急躁，因此語(yǔ)言和吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，引導(dǎo)患者做呼吸控制、下顎運(yùn)動(dòng)、口面運(yùn)動(dòng)、舌運(yùn)動(dòng)、軟腭運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行發(fā)音、聽覺(jué)理解、口語(yǔ)表達(dá)等訓(xùn)練；腦卒中患者生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清醒即給予早期針灸治療，既能控制病情發(fā)展，也能有效地減輕癥狀。選取相應(yīng)穴位，隔天輪流使用，針灸的同時(shí)配合推拿，可以促使肢體功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形。在疾病狀態(tài)中，人的心理活動(dòng)復(fù)雜，進(jìn)行病人的心理狀態(tài)分析，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì)，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？梢允褂弥匾祻?fù)治療，為了改善腦缺氧、促進(jìn)腦功能恢復(fù)，可以采用高壓氧療對(duì)腦卒中恢復(fù)期的治療。

2適合腦卒中患者運(yùn)動(dòng)的原則

合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度就是“中等強(qiáng)度”，通俗地說(shuō)，就是運(yùn)動(dòng)時(shí)感到“有點(diǎn)累”的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，既能達(dá)到鍛煉的目的，又不會(huì)感到過(guò)度疲勞。目前針對(duì)我國(guó)大多數(shù)成年人身體活動(dòng)不足或缺乏體育鍛煉的現(xiàn)狀，建議成年人每天進(jìn)行累計(jì)相當(dāng)于步行6000步以上的身體活動(dòng)。具體要求是：每天至少運(yùn)動(dòng)1次；運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不少于30分鐘；每周至少運(yùn)動(dòng)5天；運(yùn)動(dòng)時(shí)保持適宜心率。適宜心率（次/分）-170-年齡。例如某人70歲，170-70-100，那么該人運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)保持在100次/分鐘左右。體育鍛煉應(yīng)從輕量、短時(shí)運(yùn)動(dòng)開始，循序漸進(jìn)；運(yùn)動(dòng)的形式因人而異。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要按照“熱身-運(yùn)動(dòng)-放松”三部曲進(jìn)行。

腦卒中可使患者的運(yùn)動(dòng)能力受損，而卒中后的抑郁也可削減患者的運(yùn)動(dòng)動(dòng)力?；顒?dòng)度和運(yùn)動(dòng)耐量的進(jìn)一步降低最終可引起心肺功能下降、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松和下肢血流循環(huán)受損等一系列并發(fā)癥。體力活動(dòng)是卒中防治中最基本的措施之一，不但可以降低卒中的病死率和再發(fā)率，還可以改善血管側(cè)支循環(huán)，減少血栓形成的危險(xiǎn)因素，提高心腦血管系統(tǒng)的工作率和儲(chǔ)備能力。運(yùn)動(dòng)還可通過(guò)增強(qiáng)肌力和提高柔韌性來(lái)改善患者的生活質(zhì)量。哈佛醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)有關(guān)72488名40～65歲的婦女6年的隨訪調(diào)查研究顯示，每天做30min強(qiáng)度稍大的運(yùn)動(dòng)，哪怕僅僅是輕松地散步，也能減少30%患腦卒中的機(jī)率。這是第一次大規(guī)模的對(duì)運(yùn)動(dòng)與減少卒中患病率之間的聯(lián)系問(wèn)題進(jìn)行研究。

3運(yùn)動(dòng)療法在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用

腦卒中患者的康復(fù)治療的目的是增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)能力，與生活自理能力，以增加患者的獨(dú)立性，最后回歸社會(huì)自主生活。患者的運(yùn)動(dòng)介入治療可有效的提高患者的運(yùn)動(dòng)能力及生活自理能力，增加患者的功能恢復(fù)率，有助于提高患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的充足能力。

運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用應(yīng)在患者的基本情況得以穩(wěn)定后進(jìn)行，由醫(yī)師開出運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行并進(jìn)行監(jiān)督回訪，依據(jù)患者具體情況制定個(gè)性方案，并根據(jù)患者身體狀況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。患者由于長(zhǎng)期臥病在床，身體關(guān)節(jié)及肌肉的運(yùn)動(dòng)能力減弱，在實(shí)施的過(guò)程中要循序漸進(jìn)的過(guò)程，動(dòng)作要輕柔，避免拉傷情況的發(fā)生。

臨床常規(guī)用藥10周，配合運(yùn)動(dòng)療法，主要包括以下內(nèi)容：A：肢位擺放，維持與改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。B：增強(qiáng)肌力和肌肉耐力的訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)遵循阻力原則和超常負(fù)荷原則。C：平衡訓(xùn)練，遵循常規(guī)三級(jí)平衡訓(xùn)練（臥-坐-站）原則。D：協(xié)調(diào)訓(xùn)練。雙上肢交替運(yùn)動(dòng)，以旋轉(zhuǎn)對(duì)角線方向運(yùn)動(dòng)為主，視線對(duì)著手指，為將來(lái)手眼協(xié)調(diào)作準(zhǔn)備訓(xùn)練；雙下肢交替運(yùn)動(dòng)；定位方向性活動(dòng)；全身協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)。E：步態(tài)調(diào)節(jié)：患者在一直線上前后移動(dòng)兩足；沿彎曲的線步行；在兩條平行線之間沿平行線步行；盡量準(zhǔn)確地踏著預(yù)先畫好的腳印步行。家屬可協(xié)助患者進(jìn)行此康復(fù)訓(xùn)練。

4腦卒中運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)

腦卒中患者在運(yùn)動(dòng)療法中應(yīng)注意采取相應(yīng)措施防止腦出血復(fù)發(fā)；深靜脈血栓是腦卒中患者的常見并發(fā)癥，腦卒中后偏癱患者無(wú)癥狀的下肢DVT易被臨床漏診，因此應(yīng)采取防范措施預(yù)防血栓脫落同時(shí)盡早進(jìn)行幻之功能鍛煉；在運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練前，要簡(jiǎn)要向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，取得患者配合，盡可能避免長(zhǎng)期臥床，逐步增加坐起和站起的角度，在進(jìn)行斜床站立訓(xùn)練前，最好先在床上行雙下肢的主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)同時(shí)胸部保護(hù)帶最好不要系得太高，在站立訓(xùn)練過(guò)程中，必須觀察患者的情況；高血壓是腦血管病的首要危險(xiǎn)因素，所以在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式方面要注意不要加重高血壓；注意運(yùn)動(dòng)要適度，預(yù)防冠心?。恍⌒乃さ?；注意不要在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中痙攣；在運(yùn)動(dòng)療法過(guò)程中要克服認(rèn)知障礙和心理障礙。

5結(jié)論

運(yùn)動(dòng)療法是一種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、有效的康復(fù)治療方法，可與常規(guī)臨床用藥相結(jié)合，改善腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高ADL能力，是在傳統(tǒng)康復(fù)理論基礎(chǔ)上，引入神經(jīng)生理學(xué)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，并在新的理論指導(dǎo)下形成的一種治療方法，具有可靠的神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)。是以功能性為導(dǎo)向，以指向性任務(wù)為原則，以密集重復(fù)訓(xùn)練為基礎(chǔ)的一種新興方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭海文.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦卒中療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，（07）：109-110.