替米沙坦輔助治療糖尿病腎病的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率影響觀察

摘要：目的 探究糖尿病腎病患者接受替米沙坦輔助治療的價(jià)值。方法 以糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，例數(shù)為100例，時(shí)間為2017年1月-2018年2月，以分段隨機(jī)化分組，對(duì)照組實(shí)施卡托普利治療，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施卡托普利與替米沙坦聯(lián)合治療，分析2組糖尿病腎病患者治療的結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；2組治療后的血壓水平、不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的UAER水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者接受替米沙坦輔助治療，可提高治療的效果，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效。

關(guān)鍵詞：替米沙坦；糖尿病腎??；治療效果；不良反應(yīng)

糖尿病腎病是一種糖尿病患者的微血管并發(fā)癥，患者的主要疾病特征為腎功能漸進(jìn)性損害、蛋白尿，一旦患者存在腎功能損傷，則會(huì)對(duì)其疾病治療的整體效果造成影響[1]。目前，藥物是治療糖尿病腎病的主要方法，但是不同的治療藥物，其療效具有一定的差異性。本研究主要對(duì)糖尿病腎病患者接受替米沙坦輔助治療的價(jià)值作觀察：

1、資料與方法

1.1 資料

以糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，例數(shù)為100例，時(shí)間為2017年1月-2018年2月，以分段隨機(jī)化分組。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，年齡均值為（52.96±7.52）歲，其體重指數(shù)均值為（26.35±7.01）kg/m2，病程均值為（6.58±3.62）年，其中男性29例，女性21例。

對(duì)照組（n=50）中，年齡均值為（53.11±7.69）歲，其體重指數(shù)均值為（25.97±6.2）kg/m2，病程均值為（6.60±3.41）年，其中男性28例，女性22例。

2組糖尿病腎病患者資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施卡托普利治療，藥物口服，每天劑量為75mg-150mg，具體劑量根據(jù)患者的病情決定。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施卡托普利與替米沙坦聯(lián)合治療，其卡托普利治療方案與對(duì)照組一致。替米沙坦口服用藥，每天劑量為40mg。

2組糖尿病腎病患者均接受以上治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組糖尿病腎病患者治療的效果、治療后的血壓（舒張壓、收縮壓）、UAER（尿清蛋白排泄率）水平作觀察分析，并對(duì)比2組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

療效分析：顯效：患者的疾病癥狀改善明顯，其癥狀積分較治療前減少60%以上、內(nèi)生肌酐清除率升高20%以上、血肌酐降低20%以上；有效：患者的疾病癥狀改善，其癥狀積分較治療前減少30%以上、內(nèi)生肌酐清除率升高10%以上、血肌酐降低10%以上；無效：患者的疾病癥狀惡化或未改善，其學(xué)肌酐清除率增加、內(nèi)生肌酐清除率下降；以顯效率+有效率作為總有效率。

不良反應(yīng)：主要包括咳嗽、頭昏、高鉀血癥等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，若P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2、結(jié)果

2.1 療效分析

實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1：

2.2 血壓、UAER水平

2組治療后的血壓水平相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的UAER水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2：

2.3 不良反應(yīng)

2組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表3：

3、討論

糖尿病腎病是一種糖尿病患者的常見并發(fā)癥，其是導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性腎功能衰竭的原因之一。在糖尿病患者中，其同時(shí)出現(xiàn)高血壓的幾率較高，經(jīng)調(diào)查研究顯示，在糖尿病患者中，71%左右同時(shí)存在高血壓的情況，若糖尿病患者同時(shí)合并蛋白尿，則90%以上者會(huì)出現(xiàn)高血壓。導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病腎病的原因較多，包括代謝障礙、血流動(dòng)力學(xué)所致氧化應(yīng)激、化學(xué)趨化因子、細(xì)胞因子等綜合作用結(jié)果。糖尿病腎病會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康造成威脅，加強(qiáng)患者的有效治療十分必要。

血管緊張素Ⅱ可對(duì)患者出現(xiàn)糖尿病腎病的過程參與，其能夠通過引起腎小球高灌注、高濾過、高壓直接對(duì)患者的腎臟造成損傷，且會(huì)參與至細(xì)胞因子平衡的調(diào)節(jié)中，使得患者的腎小球細(xì)胞出現(xiàn)纖維化增生的情況，將其腎臟損傷加重，因此，采取有效措施干預(yù)來對(duì)此過程中阻斷來保護(hù)患者的腎臟，十分必要。替米沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，其可對(duì)血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合血管緊張素Ⅰ阻斷，對(duì)脂肪細(xì)胞的分化進(jìn)行促進(jìn)，將游離脂肪酸的相關(guān)毒性降低，以此提高脂聯(lián)素的素水平，對(duì)患者腎小球基底膜的相關(guān)通透性進(jìn)行改善[2]。

本研究顯示，接受替米沙坦輔助治療的實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者，其治療的總有效率明顯高于僅卡托普利治療的對(duì)照組；2組治療后的血壓水平、良反應(yīng)發(fā)生率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組治療后的UAER水平明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，替米沙坦輔助應(yīng)用于糖尿病腎病患者的治療中，不僅可提高治療的效果，更好改善患者的腎功能，且不會(huì)增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，對(duì)改善糖尿病腎病患者的預(yù)后，有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]呼雙琴，徐杰，倪高順等.替米沙坦與前列地爾和川芎嗪聯(lián)用治療糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（19）：1902-1906.

[2]楊冉，王韞芳，張維等.利拉魯肽聯(lián)合替米沙坦對(duì)早期糖尿病腎病患者血中TNF-α、IL-6及TGF-β1水平的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：191-194.

作者簡介：陳潔，本科，主管藥師。