臨床教學(xué)路徑在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的：探討在實(shí)施消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中，分析臨床教學(xué)路徑的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院消化內(nèi)科2015年07月2016年7月實(shí)習(xí)護(hù)理人員60名作為本次研究對象；所有實(shí)習(xí)護(hù)理人員通過抽簽分為對照組和觀察組，各30例。對照組：傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教方法；觀察組：臨床護(hù)理教學(xué)路徑方法；最終對平均理論考核成績以及平均操作考核成績進(jìn)行對比。結(jié)果：在平均理論考核成績以及操作考核成績幾方面，觀察組優(yōu)于對照組實(shí)習(xí)護(hù)理人員非常明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：對于實(shí)習(xí)護(hù)理人員在教學(xué)的過程中，合理選擇臨床護(hù)理教學(xué)路徑的方法進(jìn)行，最終可以將護(hù)理人員的綜合能力顯著提高，顯著將消化內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)路徑；消化內(nèi)科；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用價(jià)值

導(dǎo)言：在現(xiàn)代化醫(yī)療背景下，以往的臨床教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)要求。為了提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校對其教學(xué)方式進(jìn)行改進(jìn)至關(guān)重要。臨床教學(xué)路徑是依照圖表形式對有序的、有時(shí)間的、有效的路徑提供前提，進(jìn)而提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。下面針對本院的消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)采取臨床教學(xué)路徑的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行有關(guān)分析和探討。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)科2015年07月～2016年7月實(shí)習(xí)護(hù)理人員60名作為本次研究對象；所有實(shí)習(xí)護(hù)理人員通過抽簽分為對照組和觀察組，各30例。觀察組：年齡分布范圍為19歲～22歲，平均年齡為 （20.75±0.35） 歲；患者的學(xué)歷為：屬于中專學(xué)歷的護(hù)理人員11例，屬于大專學(xué)歷護(hù)理人員19名；對照組：年齡分布范圍為20歲～23歲，平均年齡為 （21.95±0.23） 歲；患者的學(xué)歷為：屬于中專學(xué)歷的護(hù)理人員15例，屬于大專學(xué)歷護(hù)理人員15名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)理人員的平均年齡以及學(xué)歷對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對于對照組實(shí)習(xí)護(hù)理人員在實(shí)施教學(xué)的過程中，主要選擇傳統(tǒng)護(hù)理帶教方法，主要體現(xiàn)為護(hù)理人員在進(jìn)入到消化內(nèi)科后，展開分組，之后要求高年資護(hù)理人員以及護(hù)師帶領(lǐng)護(hù)理人員展開實(shí)踐工作。對于觀察組實(shí)習(xí)護(hù)理人員在實(shí)施教學(xué)的過程中，主要選擇臨床護(hù)理教學(xué)路徑帶教的方法。

1.2.1 入組干預(yù)

實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入消化內(nèi)科后，他們合理地完成了小組的任務(wù)，主要是安排高級護(hù)理人員和護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)小組。實(shí)習(xí)結(jié)束后對護(hù)理人員進(jìn)行教育，解釋實(shí)習(xí)過程中的相關(guān)紀(jì)律，并合理安排護(hù)理日程，確保實(shí)習(xí)護(hù)理人員能有效適應(yīng)當(dāng)前的角色。

1.2.2 實(shí)習(xí)第一周路徑安排

鑒于消化內(nèi)科護(hù)理的理論基礎(chǔ)和相關(guān)的日常護(hù)理技能，要求實(shí)習(xí)護(hù)理人員能夠有效地掌握，然后通過集中教學(xué)方法合理地解釋相關(guān)的理論知識。此外，在日常護(hù)理工作中，要求實(shí)習(xí)護(hù)士觀察教學(xué)教師的具體待遇，并逐步與消化內(nèi)科的相關(guān)護(hù)理工作取得聯(lián)系。在實(shí)踐的第一周結(jié)束時(shí)，將進(jìn)行合理的測試和評估。對于合格的實(shí)習(xí)生，準(zhǔn)備安排下一條教學(xué)道路。

1.2.3 實(shí)習(xí)第二周路徑安排

在此階段主要開展消化?？谱o(hù)理，除了對患者展開日常基礎(chǔ)護(hù)理之外，需要對血液檢查方法、影像學(xué)檢查方法以及內(nèi)鏡檢查方法等加以了解。并且指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行書寫護(hù)理文書的學(xué)習(xí)。完成此階段帶教后，合理展開測驗(yàn)考核。對于合格實(shí)習(xí)生，準(zhǔn)備安排進(jìn)行下一路徑教學(xué)。

1.2.4 實(shí)習(xí)第三周路徑安排

在此階段主要屬于消化?？谱o(hù)理的升階階段。具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容為對患者實(shí)施胃腸減壓、對患者實(shí)施灌腸、對患者實(shí)施腸外營養(yǎng)以及實(shí)施鼻飼等系列護(hù)理方法。之后選擇典型疾病患者作為例子，合理講解相關(guān)的護(hù)理重點(diǎn)。

1.2.5 實(shí)習(xí)第三周路徑安排

主要選擇中等難度的疾病患者作為典型病例，對于獨(dú)立管床實(shí)習(xí)護(hù)理人員，對于患者的護(hù)理工作有效完成，帶教老師不需要進(jìn)行監(jiān)督；對于半獨(dú)立管床實(shí)習(xí)護(hù)理人員，需要對獨(dú)立護(hù)理能力進(jìn)行充分鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對所有實(shí)習(xí)護(hù)理人員的帶教結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，考核成績對比結(jié)果展開t檢驗(yàn) （以“ ±s”表示），當(dāng)P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

對照組實(shí)習(xí)護(hù)理人員的理論考核結(jié)果為 （84.71±5.63） 分；操作考核成績評分為 （83.65±6.05） 分；觀察組實(shí)習(xí)護(hù)理人員的理論考核結(jié)果為 （91.59±3.71） 分；操作考核成績評分為 （90.86±4.21） 分；在平均理論考核成績以及操作考核成績幾方面，觀察組優(yōu)于對照組實(shí)習(xí)護(hù)理人員非常明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3、討論

臨床路徑教學(xué)法是將臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容細(xì)化為具體的教學(xué)計(jì)劃并通過執(zhí)行以達(dá)到預(yù)設(shè)教學(xué)目的的方法。能夠使臨床護(hù)理教育更規(guī)范化和科學(xué)化，通過明確和細(xì)化內(nèi)容，教學(xué)雙方都能夠準(zhǔn)確掌握教學(xué)重點(diǎn)和進(jìn)度，提高互動(dòng)性和目的性。內(nèi)科護(hù)理，由于疾病類型復(fù)雜，包括了多種慢性病如糖尿病、高血壓、心臟病、胃腸道疾病、腎病等各系統(tǒng)疾病，且患者常同時(shí)伴隨多種疾病，臨床護(hù)理要求掌握多種疾病的護(hù)理要點(diǎn)，如測血糖、測血壓、留置尿管、心電監(jiān)護(hù)等基本護(hù)理，心肌梗死急救、心臟驟停急救、高血壓危象急救等急癥搶救特殊護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容因不容疾病而異，且具有不同的護(hù)理特點(diǎn)，如無系統(tǒng)化的教學(xué)，較難全面掌握內(nèi)科護(hù)理技能。因此，我科采用臨床路徑教學(xué)，通過制定細(xì)致的教學(xué)計(jì)劃，以實(shí)踐為橫軸，教學(xué)內(nèi)容為縱軸，在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)均有明確的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)也有助于護(hù)生的知識網(wǎng)絡(luò)的形成，循序漸進(jìn)逐步掌握內(nèi)科護(hù)理的基本理論和操作，全面掌握從收治入院、檢查、用藥、護(hù)理、搶救、健康教育等直至出院全過程的技能，鍛煉臨床思維和靈活應(yīng)變的能力。

本研究發(fā)現(xiàn)通過臨床示范，觀摩和實(shí)踐，漸進(jìn)式的教學(xué)逐步形成內(nèi)科護(hù)理的思維體系，掌握護(hù)理的路徑，正確應(yīng)對臨床突發(fā)狀況；通過執(zhí)行護(hù)理教學(xué)臨床路徑，護(hù)生在實(shí)踐中完成理論和實(shí)踐的結(jié)合，參與患者健康教育，與患者進(jìn)行溝通，鍛煉其語言表達(dá)及交流能力。護(hù)生在了解自己教學(xué)計(jì)劃的情況下，也會(huì)更明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而形成驅(qū)動(dòng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，在教學(xué)過程中，積極的參與以達(dá)到教學(xué)計(jì)劃及自己內(nèi)心的目標(biāo)，激發(fā)了護(hù)生的主觀能動(dòng)性。

結(jié)束語：

總而言之，消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)采取臨床教學(xué)路徑，可依照實(shí)習(xí)生的時(shí)間，對護(hù)理內(nèi)容和重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)劃分，將時(shí)間順序明確表現(xiàn)出來，并讓實(shí)習(xí)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)容和有關(guān)路徑，能明顯提升教學(xué)質(zhì)量。合理采取臨床護(hù)理路徑教學(xué)方式，可有效提升學(xué)生的理論知識和實(shí)踐能力，建立師生之間的友好關(guān)系，為培養(yǎng)消化道內(nèi)科的良好護(hù)理人才奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。

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