漢語唐氏綜合征兒童輔音清晰度的特征研究△

林青 劉巧云 嚴(yán)舒

語音清晰度(speech intelligibility)指?jìng)€(gè)體發(fā)出的能被他人理解的言語聲的清晰程度[1]。唐氏綜合征(Down syndrome，DS)兒童普遍存在語音清晰度異常，并持續(xù)到青年及成人時(shí)期，是其突出特征之一[2]。輔音正確率(percent of consonants correct，PCC)和元音正確率(percent of vowels correct，PVC)是常用的評(píng)估兒童語音清晰度的指標(biāo)，分別代表兒童的輔音和元音清晰程度[3]。與元音正確率比，DS兒童的輔音正確率更低，是導(dǎo)致其語音清晰度差的主要原因[4]，因此研究者更多關(guān)注DS兒童的輔音清晰度特征。因選取樣本特點(diǎn)(如性別、年齡構(gòu)成、癥狀嚴(yán)重程度等)和材料類型(如單音節(jié)詞、雙音節(jié)詞、句子等)不同，已有研究報(bào)告的印歐語言體系DS兒童的輔音清晰度有一定差異(50.6%～78.2%)[4～6]，但均表明DS兒童的輔音清晰度顯著低于普通兒童或其他智力障礙兒童。語音清晰度異常會(huì)導(dǎo)致DS兒童交流困難，進(jìn)而影響其日常生活[7]。因此，研究DS兒童語音清晰度的特征，可為其言語康復(fù)提供指導(dǎo)。

張?jiān)剖娴萚8]研究了漢語體系DS兒童的元音清晰度特征，為了解DS兒童的語音清晰度提供了一定參考，但并未涉及DS兒童的輔音清晰度。徐方通過自編詞表研究了漢語體系學(xué)齡段DS兒童的輔音清晰度[9]，但此研究?jī)H報(bào)道了有語音障礙的DS兒童的比例，并沒有分析DS兒童的語音清晰度特征。根據(jù)漢語普通話輔音構(gòu)音表，21個(gè)輔音可通過發(fā)音部位和發(fā)音方式進(jìn)行描述和區(qū)分，發(fā)音部位是指氣流成阻的位置，發(fā)音方式指氣流受阻的方式[10]。因此，本研究將從發(fā)音部位和發(fā)音方式兩個(gè)角度，探討漢語體系DS兒童輔音清晰度的特征，以期為DS兒童輔音語音清晰度的理論研究及干預(yù)提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象及分組 采取隨機(jī)抽樣的方法抽取研究對(duì)象，DS兒童來自上海市四所特殊教育學(xué)校，共19例，男11例，女8例，年齡7.17～15.58歲，平均10.94±2.30歲。DS兒童入選標(biāo)準(zhǔn)為：①被診斷為“21-三體綜合癥”；②無合并其他殘疾類型(如自閉癥譜系障礙、腦癱等)；③無明顯情緒行為問題。采用皮博迪圖片詞匯測(cè)驗(yàn)修訂版(peabody picture vocabulary test revised，PPVT-R)測(cè)量DS兒童的語言能力，其PPVT-R的原始平均分為52.21±15.54分。據(jù)此匹配語言能力相匹配的普通(typically developing，TD)兒童19例，均來自上海市一所幼兒園，男11例，女8例，年齡3.33～4.75歲，平均4.05±0.47歲，PPVT-R的平均原始分為53±15.46分。19例TD兒童均無明顯智力、聽力、言語、精神和行為問題。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組兒童的PPVT-R原始分沒有顯著性差異(t(36)=-0.157，P>0.05)。正式測(cè)試前均得到班級(jí)教師和學(xué)生家長(zhǎng)的同意，所有對(duì)象在受試時(shí)精神和健康狀態(tài)佳，無感冒等癥狀。

1.2測(cè)試設(shè)備及材料

1.2.1測(cè)試設(shè)備 14吋Think pad 筆記本電腦一臺(tái)，AWA6291型聲級(jí)計(jì)一臺(tái)，語音評(píng)估與干預(yù)軟件(phonetic system，Dr.SpeechTM)，麥克風(fēng)話筒，前置低通濾波放大處理器等。

1.2.2測(cè)試材料 詞語和句子是常用的語音能力評(píng)估材料，因?yàn)榫渥又泻羞B續(xù)的語音信息和豐富的語言情境被認(rèn)為是語音能力評(píng)估的最佳材料[11]。本研究采用詞語和句子兩種材料。語音能力評(píng)估方式有復(fù)述、命名和對(duì)話等，為排除認(rèn)知等因素對(duì)DS兒童語音能力的影響，本研究采用復(fù)述的形式。

采用《3～5歲學(xué)前兒童語音能力評(píng)估》材料[8]評(píng)估兩組兒童的語音清晰度特征，該材料具有較高的信效度，已被廣泛應(yīng)用于特殊兒童語音清晰度的評(píng)估[12]。材料分為紙質(zhì)版和計(jì)算機(jī)版，本研究采用計(jì)算機(jī)版，制作于語音評(píng)估與干預(yù)軟件(phonetic system，Dr.SpeechTM)中，每篇短文均配以相應(yīng)的圖片進(jìn)行說明。

本研究選用其中的《唱歌篇》和《生日篇》2篇短文，其中，《唱歌篇》含有88個(gè)字，15個(gè)目標(biāo)句，50個(gè)目標(biāo)字；《生日篇》含有93個(gè)字，15個(gè)目標(biāo)句，50個(gè)目標(biāo)字。根據(jù)語音均衡的原則，21個(gè)聲母分布于上述目標(biāo)句和目標(biāo)字中。兩篇短文如下(文中標(biāo)注的為目標(biāo)詞)：

《唱歌篇》：森林里舉行比賽，看誰唱歌最棒，選手都是動(dòng)物。袋鼠當(dāng)主持人，馬伯伯做評(píng)委。第一個(gè)是青蛙，它渾身綠綠的，一張口就呱呱，既難聽又刺耳。然后是麻雀，嘰嘰喳喳真獨(dú)特。最后是大公雞，“喔—喔—”，非常響亮的聲音，把它們打動(dòng)了。

《生日篇》：翠翠生日在冬天，那天很晴朗。她穿上新衣服，系上剛買的絲帶，換好皮鞋。翠翠收到了禮物，董伯伯送來鬧鐘，堂妹帶來戒指。媽媽準(zhǔn)備了蛋糕，姐姐點(diǎn)好蠟燭，大家唱起生日歌，還沒唱完，小伙伴早伸手了，開心的搶蛋糕，嘴上沾滿了奶油。

從發(fā)音部位上分析，兩篇短文中的目標(biāo)聲母包括雙唇音12個(gè)，唇齒音2個(gè)，舌尖前音8個(gè)，舌尖中音26個(gè)，舌尖后音22個(gè)，舌面音18個(gè)，舌根音12個(gè)；從發(fā)音方式上分析，兩篇短文的目標(biāo)聲母包括塞音34個(gè)，擦音25個(gè)，塞擦音29個(gè)，鼻音6個(gè)，邊音6個(gè)。

1.3輔音清晰度測(cè)試方法 測(cè)試在本底噪聲低于45 dB A的安靜教室進(jìn)行，共有2位測(cè)試者，正式測(cè)試前先進(jìn)行篩選測(cè)試，先講解聽說復(fù)述要求并通過電腦播放測(cè)試音“媽媽是大學(xué)老師”，若受試者能復(fù)述測(cè)試音(只關(guān)注其反饋方式是否正確，不考慮語音清晰度)，則進(jìn)入正式測(cè)試。

正式測(cè)試時(shí)先向受試者展示圖片并簡(jiǎn)單介紹短文的主題，然后通過電腦播放目標(biāo)句(如：森林里舉行比賽)和目標(biāo)詞(如：森)，要求其復(fù)述。句子和單音節(jié)詞均通過語音評(píng)估與干預(yù)軟件播放，以聲級(jí)計(jì)測(cè)量輸出的聲音強(qiáng)度，保證聲音輸出強(qiáng)度為70 dB SPL。受試者的聲音通過話筒收集，話筒置于距受試者口部約10 cm處，且與其身體矢狀面呈45度角處；聲音通過前置低通濾波放大處理器處理(儀器的采樣頻率為44 100 Hz，放大參數(shù)為25 dB，通道為MIC)。待受試者復(fù)述完，將聲音保存。測(cè)量以個(gè)別測(cè)試的方式進(jìn)行，每例兒童測(cè)試時(shí)間約為30分鐘。

1.4輔音清晰度評(píng)估 數(shù)據(jù)采集完成后，根據(jù)錄音對(duì)兩組兒童的輔音清晰度進(jìn)行評(píng)估。兩位不熟悉受試者語音特征評(píng)估者普通話等級(jí)均在二級(jí)甲等及以上。評(píng)估者根據(jù)兒童的發(fā)音記錄其成績(jī)，若兒童目標(biāo)輔音的發(fā)音完全正確，記為1分；若兒童將目標(biāo)輔音發(fā)成了不具有具體意義的歪曲語音，或?qū)⒛繕?biāo)輔音遺漏，或?qū)⒛繕?biāo)輔音發(fā)成了非目標(biāo)輔音均記為0分。字清晰度是考察兒童說單個(gè)字時(shí)目標(biāo)音的清晰程度，評(píng)估時(shí)兒童跟讀單個(gè)字(如：森)；句清晰度是考察兒童說一句話時(shí)目標(biāo)音的清晰程度，評(píng)估時(shí)兒童跟讀一個(gè)句子(如：森林里舉行比賽)。輔音字清晰度=(單字目標(biāo)音正確個(gè)數(shù)/目標(biāo)音總個(gè)數(shù))×100%；輔音句清晰度=(所有句子中目標(biāo)音正確的個(gè)數(shù)/所有句子中目標(biāo)音的總個(gè)數(shù))×100% 計(jì)算兒童句清晰度。

通過肯德爾和諧系數(shù)分別對(duì)兩位評(píng)估者的字清晰度和句清晰度的一致性進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)檢驗(yàn)兩名評(píng)估者在字清晰度評(píng)分上的一致性系數(shù)為0.831；句清晰度評(píng)分上的一致性系數(shù)為0.856。研究結(jié)果中的數(shù)據(jù)采用兩名評(píng)估者對(duì)兩篇短文評(píng)分的均值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)一采用2×2兩因素混合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。受試者間變量為兒童類型，分為DS兒童和TD兒童兩個(gè)水平；受試者內(nèi)變量為清晰度類型，分為字清晰度和句清晰度兩個(gè)水平；因變量為兩組受試兒童對(duì)21個(gè)輔音的語音清晰度。

實(shí)驗(yàn)二采用2×2×7三因素混合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。受試者間變量為兒童類型，分為DS兒童和TD兒童兩個(gè)水平；第一個(gè)受試者內(nèi)變量為清晰度類型，分為字清晰度和句清晰度兩個(gè)水平；第二個(gè)受試者內(nèi)變量為發(fā)音部位，分為雙唇音、唇齒音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌面音和舌根音七個(gè)水平；因變量為兩組受試兒童對(duì)不同發(fā)音部位輔音的語音清晰度。

實(shí)驗(yàn)三采用2×2×5三因素混合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。受試者間變量為兒童類型，分為DS兒童和TD兒童兩個(gè)水平；第一個(gè)受試者內(nèi)變量為清晰度類型，分為字清晰度和句清晰度兩個(gè)水平；第二個(gè)受試者內(nèi)變量為發(fā)音方式，分為鼻音、塞音、塞擦音、擦音和邊音五類；因變量為兩組受試兒童對(duì)不同發(fā)音方式輔音的語音清晰度。

2 結(jié)果

2.1DS兒童與TD兒童輔音清晰度比較 以兒童類型和清晰度類型為自變量，對(duì)21個(gè)輔音的清晰度進(jìn)行2×2方差分析可知，兒童類型主效應(yīng)極顯著(F(1,36)=34.991，P<0.001)，清晰度類型主效應(yīng)極顯著(F(1，36)=171.173，P<0.001)，兒童類型和清晰度類型交互作用極顯著(F(1，36)=18.983，P<0.001)。進(jìn)一步簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果表明，DS兒童的字清晰度極顯著低于TD兒童(P<0.01)，DS兒童的句清晰度極顯著性低于TD兒童(P<0.001)，兩組兒童的句清晰度均極顯著低于字清晰度(P<0.001)(表1)。

表1 兩組兒童輔音的字清晰度和句清晰度

2.2DS兒童與TD兒童不同發(fā)音部位輔音清晰度比較 以兒童類型、清晰度類型和發(fā)音部位為自變量，對(duì)不同部位輔音的正確率進(jìn)行2×2×7方差分析可知，兒童類型主效應(yīng)極顯著(F(1,36)=26.251，P<0.001)，清晰度類型主效應(yīng)極顯著(F(1,36)=133.577，P<0.001)，發(fā)音部位主效應(yīng)極顯著(F(6,216)=53.192，P<0.001)。兒童類型和清晰度類型交互作用極顯著(F(1,36)=17.682，P<0.001)，兒童類型和發(fā)音部位交互作用極顯著(F(6,216)=3.415，P<0.01)，清晰度類型和發(fā)音部位交互作用極顯著(F(6,216)=10.276，P<0.001)，兒童類型、清晰度類型和發(fā)音部位交互作用不顯著(F(6,216)=0.845，P>0.05)(表2)。

表2 兩組兒童不同發(fā)音部位輔音清晰度

兒童類型和發(fā)音部位交互作用分析可知，DS兒童的雙唇音舌尖中音和舌面音的清晰度極顯著低于TD兒童(P<0.001)，DS兒童舌尖前音和舌尖后音的清晰度極顯著低于TD兒童(P<0.01)，唇齒音和舌根音的清晰度與TD兒童無顯著差異(P>0.05)。

2.3DS兒童與TD兒童對(duì)不同發(fā)音方式輔音清晰度比較 以兒童類型、清晰度類型和發(fā)音方式為自變量，對(duì)不同發(fā)音方式輔音的正確率進(jìn)行2×2×5方差分析可知，兒童類型主效應(yīng)極顯著(F(1,36)=42.219，P<0.001)，清晰度類型主效應(yīng)極顯著(F(1,36)=104.994，P<0.001)，發(fā)音方式主效應(yīng)極顯著(F(4,144)=24.556，P<0.001)。兒童類型和清晰度類型交互作用極顯著(F(1,36)=7.756，P<0.01)。

兒童類型和發(fā)音方式的交互作用分析可知，DS兒童的鼻音和塞音的清晰度顯著低于TD兒童(P<0.05)，DS兒童的塞擦音、擦音和邊音的清晰度極顯著低于TD兒童(P<0.001)(表3)。

表3 兩組兒童不同發(fā)音方式輔音清晰度

3 討論

3.1DS兒童輔音清晰度的整體特征 本組DS兒童21個(gè)輔音的字清晰度和句清晰度均低于同語言能力匹配的普通兒童，與前人的研究結(jié)果一致[4]。說明DS兒童的語音能力較差，在教育康復(fù)過程中加強(qiáng)語音能力的干預(yù)是必要的。DS兒童的輔音清晰度較低，可能與以下原因有關(guān)：第一，聽力障礙。與其他類型的特殊兒童相比，DS兒童患中耳炎的概率較高[13]，這導(dǎo)致部分兒童存在輕度到中度聽力障礙[14]，聽力問題會(huì)影響DS兒童的語音感知能力，進(jìn)而影響其語音信息的輸出。第二，口部構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常。舌是最重要的構(gòu)音器官，而DS兒童存在舌體普遍較大、攣縮于口腔后部的現(xiàn)象[15]，影響了舌的運(yùn)動(dòng)能力，進(jìn)而影響其語音清晰度。第三，口部運(yùn)動(dòng)能力較差?？诓窟\(yùn)動(dòng)主要指下頜、唇、舌的運(yùn)動(dòng)，它們靈活和協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生清晰語音的基礎(chǔ)[16]，然而，在DS兒童普遍存在口部運(yùn)動(dòng)能力異常[4]。

另外,已有研究顯示，隨著句子長(zhǎng)度增加，DS兒童的語音清晰度降低[17]。本研究結(jié)果也表明，DS兒童對(duì)21個(gè)輔音的句清晰度低于字清晰度，說明字清晰度和句清晰度是衡量DS兒童不同程度語音能力的指標(biāo)。DS兒童的句清晰度低于字清晰度，主要與其下頜、唇、舌運(yùn)動(dòng)的靈活性和協(xié)調(diào)性欠佳有關(guān)。與字清晰度測(cè)試時(shí)復(fù)述單音節(jié)詞相比，句清晰度測(cè)試需要兒童復(fù)述整個(gè)句子，這對(duì)兒童口部運(yùn)動(dòng)器官運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和靈活性提出了更高的要求。另外，這也可能與DS兒童言語短時(shí)記憶障礙有關(guān)[18]，也可能導(dǎo)致部分DS兒童不能完全記憶句子的全部信息，進(jìn)而導(dǎo)致復(fù)述句子時(shí)出現(xiàn)困難。

3.2DS兒童不同發(fā)音部位輔音清晰度的特征 本研究中兒童類型和發(fā)音部位交互作用表明，DS兒童的雙唇音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音和舌面音清晰度均低于對(duì)普通兒童，說明DS兒童發(fā)雙唇音、舌尖音和舌面音的能力較差。雙唇音的產(chǎn)生主要需要唇的參與，舌尖音和舌面音的產(chǎn)生主要需要舌的參與，DS兒童唇和舌的運(yùn)動(dòng)能力異?？赡苁菍?dǎo)致上述問題的主要原因。和普通兒童相比，DS兒童雙唇肌張力較低，閉合能力受限[19]，這影響了其雙唇音的清晰度。DS兒童舌的運(yùn)動(dòng)范圍較小[20],這會(huì)導(dǎo)致其發(fā)音時(shí)，難以精準(zhǔn)控制舌的位置和運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音和舌面音發(fā)音困難。此外，DS兒童的硬腭較高、較窄[21]，導(dǎo)致其舌處于高位，這也會(huì)對(duì)發(fā)音產(chǎn)生一定的影響。因此，在提高DS兒童語音清晰度的干預(yù)中，康復(fù)師應(yīng)關(guān)注其發(fā)某一輔音時(shí)所涉及的發(fā)音部位。

3.3DS兒童不同發(fā)音方式輔音清晰度的特征 本研究?jī)和愋秃桶l(fā)音方式交互作用表明，DS兒童五類發(fā)音方式的輔音清晰度均低于TD兒童，說明DS兒童在發(fā)音過程中，控制氣流的能力較差，氣流形成阻礙和排除阻礙的方式存在異常。

Roberts等[15]對(duì)印歐語言體系DS兒童輔音發(fā)音的研究表明，其在發(fā)某類輔音(擦音、塞擦音和鼻音等)時(shí)存在異常。本研究結(jié)果也表明，漢語體系DS兒童對(duì)五類發(fā)音方式輔音的清晰度均較低。另外，本研究表明，在發(fā)音方式不同的五類輔音中，DS兒童對(duì)塞音的掌握能力較好，但即便是DS兒童掌握較好的塞音，其錯(cuò)誤率也顯著高于普通兒童[22]。正確的發(fā)音部位和發(fā)音方式是產(chǎn)生清晰輔音的基礎(chǔ)，發(fā)音方式異常是導(dǎo)致DS兒童語音清晰度低下的因素之一。因此，在提高DS兒童語音清晰度能力的干預(yù)過程中，康復(fù)師不僅要關(guān)注輔音的發(fā)音部位，還要關(guān)注輔音的發(fā)音方式，從兩方面同時(shí)入手來提高DS兒童的語音清晰度。

綜上所述，本組DS兒童21個(gè)輔音的字清晰度和句清晰度為均低于語言能力相匹配的普通兒童；無論從發(fā)音部位還是發(fā)音方式上，DS兒童的輔音清晰度都存在異常。對(duì)DS兒童的語音能力進(jìn)行干預(yù)時(shí)，康復(fù)師應(yīng)盡量選擇豐富多元的訓(xùn)練材料，并應(yīng)從發(fā)音部位和發(fā)音方式兩個(gè)維度，提升其語音清晰度。