康復(fù)指導(dǎo)在脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后護(hù)理中的效果觀察

陳慧穎

脛骨平臺粉碎性骨折屬于膝關(guān)節(jié)周圍骨折類型之一，主要有高能力損傷造成關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常伴有膝關(guān)節(jié)周圍韌帶軟組織損傷，如果處理不及時，則會誘發(fā)腘動脈發(fā)生斷裂，甚至面臨截肢風(fēng)險，對患者造成巨大的身心傷害以及經(jīng)濟(jì)損失[1-2]。脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后需要對患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的臨床護(hù)理，在配合術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，針對患者的實際情況制定個體化的科學(xué)合理的康復(fù)方案，以促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[3-5]。為探究康復(fù)指導(dǎo)在脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后中的應(yīng)用價值，本次研究對86例骨平臺粉碎性骨折術(shù)患者資料分析，護(hù)理結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年4月—2017年12月收治的86例脛骨平臺粉碎性骨折患者，所有患者經(jīng)過臨床檢查均屬于閉合性損傷，無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，將所有患者隨機(jī)分為對照組（40例）、研究組（46例），對照組：男、女患者比例27∶ 13，年齡20～71歲，平均年齡（34.5±5.7）歲，骨折原因：高空墜落11例，交通事故18例，砸傷6例，其他5例；研究組：男、女患者比例29∶ 17，年齡23～75歲，平均年齡（34.8±5.1）歲，骨折原因：高空墜落13例，交通事故20例，砸傷7例，其他6例，患者一般資料（骨折原因、性別、年齡等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)患者知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 滿意度組間比較結(jié)果n（%）

表2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分（ x- ±s，分）

1.2 護(hù)理方法

對照組常規(guī)護(hù)理，具體如下：（1）基本觀察：對患者的切口、生命體征等基本情況觀察，及時更換切口敷料，加強(qiáng)病房環(huán)境的清潔，做好消毒工作，保證患者有足夠的休息，一旦發(fā)現(xiàn)切口出血，即刻報告醫(yī)生并立即處理。（2）飲食護(hù)理：為保證患者營養(yǎng)充足，患者盡量以高維生素、高蛋白食物為主，并告知患者多飲水，進(jìn)食新鮮水果，以防便秘發(fā)生。（3）并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后常見的并發(fā)癥包括壓瘡、靜脈栓塞等，為預(yù)防其發(fā)生，可以定期對患者進(jìn)行翻身、按摩，對發(fā)生壓瘡、靜脈栓塞等并發(fā)癥的患者可以予以熱敷或者對患者進(jìn)行被動運動等。（4）心理護(hù)理：患者如果情緒不佳，常表現(xiàn)為焦慮、煩躁等不良情緒，則會影響患者的依從性和療效，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，使其保持平穩(wěn)、積極的心態(tài)，可以提高其配合依從性。

研究組患者在常規(guī)綜合護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理具體如下：術(shù)后針對患者的實際情況制定個體化的康復(fù)方案，術(shù)后第1～4 d，予以患者被動肢體功能運動，包括脛前肌、踝關(guān)節(jié)等，術(shù)后5 d，予以患者非負(fù)重性功能運動，包括膝關(guān)節(jié)屈伸運動，負(fù)重訓(xùn)練等，運動的強(qiáng)度、運動量等以患者耐受為宜，在康復(fù)期間，訓(xùn)練要適宜，避免因運動量過大而造成二次骨折。

1.3 指標(biāo)評估標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)：用我科室醫(yī)護(hù)人員自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查量表判斷患者滿意情況，50分為總分，滿意：評分35～50分；一般：評分20～34分；不滿意：評分＜20分，滿意度=（滿意+一般）/總數(shù)×100%。

（2）膝關(guān)節(jié)功能評分評估標(biāo)準(zhǔn)：采取Lysholm對患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估，該量表共包括10項，所有項目總分100分，以70分為分界，評分低于70分表示存在膝關(guān)節(jié)功能障礙，評分越高，則表示患者膝關(guān)節(jié)功能改善效果越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

滿意度、膝關(guān)節(jié)功能評分等指標(biāo)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件中處理，用（x-±s）表示膝關(guān)節(jié)功能評分指標(biāo)，采取 t檢驗，用（%）表示滿意度指標(biāo)，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度組間比較

對照組、觀察組患者滿意度方面調(diào)查結(jié)果分別為82.5%、95.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.950，P＜0.05），結(jié)果如表1。

2.2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分

膝關(guān)節(jié)功能評分比較，治療前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究組治療后評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體重要的關(guān)節(jié)之一，脛骨平臺是其負(fù)重結(jié)構(gòu)的重要組成，手術(shù)治療是脛骨平臺的主要方法，一旦脛骨平臺發(fā)生骨折，則會造成局部軟組織損傷，加重了患者的病情[7-8]。此外，患者術(shù)后易發(fā)生膝關(guān)節(jié)軟組織黏連，進(jìn)一步造成關(guān)節(jié)僵硬，不僅影響患者的正?；顒?，還降低了患者生活質(zhì)量，因此，對脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)患者的個體差異，制定相關(guān)的護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對患者病情的恢復(fù)具有重要的意義[8-9]。

脛骨平臺粉碎性骨折十分嚴(yán)重，常規(guī)綜合護(hù)理是一項具有完全性、全面性的護(hù)理模式，該護(hù)理模式的應(yīng)用雖然可以改善患者的癥狀，但是缺乏康復(fù)訓(xùn)練，影響了術(shù)后身體的恢復(fù)[10]。在常規(guī)綜合護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者實際病情，采取康復(fù)指導(dǎo)，即在術(shù)后不同時期制定不同的康復(fù)運動方案，使患者膝關(guān)節(jié)功能可以得到確切的改善[11-12]。本組資料分析研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度方面調(diào)查結(jié)果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組治療后膝關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，在常規(guī)綜合護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理效果，效果顯著。

綜上所述，常規(guī)綜合護(hù)理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)在脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后應(yīng)用，可以有效的改善患者的膝關(guān)節(jié)功能評分，患者滿意度高。