研究精神分裂癥急性發(fā)作期患者心肌酶譜的變化

楊自慧 李學(xué)云

心肌酶譜是存在于心肌中的多種酶總稱，是心臟疾病診斷的重要指標(biāo)，主要用于監(jiān)測(cè)心功能狀態(tài)[1-2]，是臨床上用于急性心肌梗死早期診斷、病情監(jiān)測(cè)的常用生化指標(biāo)。多項(xiàng)文獻(xiàn)報(bào)道指出：精神分裂癥患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥物可能對(duì)機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生一定不良影響，可能對(duì)心臟產(chǎn)生不良影響。另外近年來(lái)也有研究報(bào)道指出：無(wú)論是首發(fā)入院的精神分裂癥還是住院治療的精神分裂癥患者，其心肌酶譜均存在一定程度的異常升高[3-4]。據(jù)此，本研究試圖探討急性發(fā)作期的精神分裂癥患者心肌酶譜變化。本研究以我院的80例精神分裂癥和烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院80例健康志愿者為例探索心肌酶譜變化的意義，匯報(bào)如下。

表2 病例組患者治療前后的心肌酶譜[U/L]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院部2017年1—12月收治的80例精神分裂癥急性發(fā)作期患者為病例組，選取烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院健康體檢中心同期收治的80例健康體檢志愿者80例為對(duì)照組。排除合并心臟疾病者。病例組患者中：男45例，女35例，年齡28～72歲，平均（50.2±9.5）歲。對(duì)照組志愿者中：男48例，女32例，年齡25～74歲，平均（50.6±9.7）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

在入組研究后，于次日晨起空腹采集前臂靜脈血5 ml，病例組患者采用全自動(dòng)生化分析儀（深圳邁瑞B(yǎng)S-800）及配套試劑（深圳邁瑞公司原裝），對(duì)照組志愿者（標(biāo)本來(lái)源居民健康體檢）采用的全自動(dòng)生化分析儀（Cobas-701）及配套試劑（試劑羅氏公司原裝），分別進(jìn)行心肌酶譜的檢測(cè)，包括乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。其中病例組患者在治療4周后再次檢測(cè)心肌酶譜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢對(duì)象的心肌酶譜對(duì)比

病例組的LDH與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；CK、CK-MB、AST和α-HBDH水平，病例組均高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 病例組治療前后的心肌酶譜比較

經(jīng)過(guò)4周的治療后，CK、CK-MB、AST和α-HBDH水平逐漸降低，P＜0.05；LDH水平變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，詳見表2。

3 討論

心肌酶譜包括CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH，是含有巰基的氨基酸，存在于人體的心肌、肝臟、骨骼、肌肉等組織細(xì)胞中[5]，正常人血清中的心肌酶濃度低，大部分以血清蛋白質(zhì)結(jié)合形式存在，但是當(dāng)人體的部分組織受損或是細(xì)胞破壞時(shí)，心肌酶會(huì)釋放入血液中，導(dǎo)致血清心肌酶水平提高[6]。本研究結(jié)果顯示：病例組患者的CK、CK-MB、AST、α-HBDH水平均高于對(duì)照組健康志愿者，僅LDH對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。精神分裂癥急性發(fā)作期心肌酶譜水平升高，可能的原因是：患者發(fā)病時(shí)精神亢奮、躁狂癥狀等導(dǎo)致體內(nèi)交感神經(jīng)亢進(jìn)，兒茶酚胺活性和濃度升高，導(dǎo)致血管收縮反應(yīng)，進(jìn)一步導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，代謝異常，致使心肌酶釋放入血液循環(huán)系統(tǒng)中[7-9]；還有學(xué)者認(rèn)為精神分裂癥患者急性發(fā)作期的精神亢奮導(dǎo)致心肌骨骼肌受損，從而導(dǎo)致心肌酶水平升高[10-11]。本結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)4周的治療后，異常升高的心肌酶水平均下降，提示我們隨著精神分裂癥癥狀的緩解或消失，患者的心肌酶譜逐漸恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，說(shuō)明心肌酶譜的變化是可逆的，在精神分裂癥患者治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化有助于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷病情嚴(yán)重程度，并結(jié)合心電圖檢測(cè)等排除心臟病變[12]。

綜上所述，精神分裂癥患者急性發(fā)作期伴有心肌酶譜的異常升高，隨著病情緩解心肌酶譜逐漸恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，臨床上應(yīng)重視精神分裂癥患者的心肌酶譜監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查等排除心臟病變，合理用藥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。