體檢人群空腹血糖水平與血清CEA，CA199的相關(guān)性分析

惲景廷 范宇鵬

正常生理狀態(tài)下，人體每天都需要攝取糖來為各個(gè)器官和組織生理功能的正常運(yùn)作提供動(dòng)力[1]。在多種因素的影響下人體的血糖水平會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，表現(xiàn)為低血糖和高血糖，導(dǎo)致機(jī)體處于病理狀態(tài)[2-4]。在腫瘤的輔助診斷、患者的病情監(jiān)測及患者的判斷預(yù)后等方面，腫瘤標(biāo)志物都起到了非常重要的意義，如何利用腫瘤標(biāo)志物成為腫瘤診治的前提環(huán)節(jié)之一。CEA是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物，成人CEA存在許多與胃腸或肺來源有關(guān)的外胚層組織的癌細(xì)胞中，臨床上常用于消化道惡性腫瘤及肺癌診斷。CAl99對(duì)消化道瘤的診斷有重要的檢測價(jià)值。血清CEA和血清CA199均為臨床常用血清腫瘤標(biāo)志物[5]。本研究探討體檢人群空腹血糖水平與血清CEA、CA199的相關(guān)性，現(xiàn)將研究內(nèi)容及結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年1—12月來我院接受健康體檢的500例健康者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～75周歲；（2）非流動(dòng)人口。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）文盲；（2）既往有精神疾病史，存在認(rèn)知功能障礙。500例健康體檢者中，男性236例，女性264例，年齡23～74歲，平均年齡（48.33±4.31）歲。本研究在通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核和健康體檢者知情、同意后開展。

1.2 方法

檢測500例健康體檢者空腹血糖水平、血清CEA、CA199水平。

空腹血糖：檢查前1日囑咐患者禁食8 h以上，檢查當(dāng)日清晨采集患者空腹周靜脈血5 ml，采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測，檢測方法為糖激酶法。

血清CEA、CA199：采集研究對(duì)象清晨空腹靜脈血3 ml，以3 000 r/min的速度離心10 min分離血清，采用美國貝克曼Unicel DXI800免疫分析儀，檢測方法為流式熒光發(fā)光法，檢測試劑盒購自上海透景生命科技股份有限公司，嚴(yán)格按照試劑盒使用說明書進(jìn)行檢測操作。

根據(jù)空腹血糖檢測結(jié)果將500例健康體檢者分為正常組（空腹血糖水平為3.89～6.1 mmol/L）和高水平組（空腹血糖水平＞6.1 mmol/L），給予高水平組常規(guī)降糖治療，治療周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)500例健康體檢者的空腹血糖、血清CEA、CA199檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）描述，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x-±s）描述，采用t檢驗(yàn)，空腹血糖水平與血清CEA、CA199水平的相關(guān)性分析應(yīng)用Spearman相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 500例健康體檢者的空腹血糖、血清CEA、CA199檢測結(jié)果

500例患者的空腹血糖水平為（6.16±1.39）mmol/L，血清CEA水平為（2.69±0.38）ng/ml，CA199水平為（24.85±4.91）U/ml。

2.2 正常組、高水平組空腹血糖、血清CEA、CA199檢測結(jié)果比較

對(duì)500例健康體檢者的空腹血糖檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得出，共392例（78.40%）空腹血糖正常，納入正常組，108例（21.60%）空腹血糖水平升高，納入高水平組。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，高水平組血清CEA、CA199水平均較正常組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 高水平組治療前后的空腹血糖、血清CEA、CA199檢測結(jié)果比較

高水平組治療后的血清CEA、CA199水平均較治療前低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.4 空腹血糖水平與血清CEA、CA199水平的相關(guān)性分析

表1 正常組、高水平組空腹血糖、血清CEA、CA199檢測結(jié)果比較（ x- ±s）

表2 高水平組治療前后的空腹血糖、血清CEA、CA199檢測結(jié)果比較（ x- ±s）

Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示，500例健康體檢者的空腹血糖水平與血清CEA、CA199水平呈正相關(guān)（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

由于血糖水平異常在多種疾病的發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。因此，我國醫(yī)療領(lǐng)域從未停止對(duì)血糖水平異常機(jī)制的研究[6-7]。CEA為存在于人體胰腺、肝臟、腸道中的一種蛋白多糖復(fù)合物，監(jiān)測其水平變化可用于腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[8]。血清CA199本質(zhì)為細(xì)胞膜上的糖脂質(zhì)，是迄今為止全球范圍報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感度最高的血清腫瘤標(biāo)志物[9]。

由表1數(shù)據(jù)可知，空腹血糖水平升高的健康體檢者，血清CEA、CA199水平也升高。由表2數(shù)據(jù)可知，血糖水平升高的體檢者在接受降糖治療后，血清CEA、CA199水平也下降。本研究進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果顯示空腹血糖水平與血清CEA、CA199水平均呈正相關(guān)。陳延超等[10]通過健康人群和高血糖人群分組對(duì)比，研究認(rèn)為血糖升高人群CA125、CA153、CA199、CEA的表達(dá)水平均較健康人群升高，且與血糖水平相關(guān)，與本研究結(jié)果相似。提出年齡較大的老年患者需要控制血糖，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物水平，預(yù)防腫瘤發(fā)生。陳丹等[11-12]研究認(rèn)為老年2型糖尿病MAGE與其血清CEA、CA199和CA242等腫瘤標(biāo)志物水平均呈正相關(guān)，認(rèn)為高血糖的患者，結(jié)直腸癌的發(fā)生率較高，要嚴(yán)密監(jiān)控血糖。

綜上所述，本研究得出，空腹血糖水平升高往往伴隨著血清CEA、CA199水平升高，三者表達(dá)水平協(xié)同升高可能為體檢人群發(fā)生疾病的促進(jìn)因素?？傊ㄗh加強(qiáng)對(duì)體檢人群空腹血糖、血清CEA、CA199的監(jiān)測，以提高全民健康水平。

表3 空腹血糖水平與血清CEA、CA199水平的相關(guān)性分析