輪班制對(duì)護(hù)士身心健康影響研究現(xiàn)狀

王春英

【摘 要】：伴隨我國醫(yī)護(hù)事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展，社會(huì)各界在享受相關(guān)服務(wù)同時(shí)，對(duì)護(hù)士身心健康的關(guān)注度持續(xù)走高，怎樣權(quán)衡服務(wù)效率與護(hù)士身體健康二者關(guān)系，成為當(dāng)前醫(yī)護(hù)事業(yè)發(fā)展關(guān)注重點(diǎn)問題之一，其中“輪班制”作為護(hù)士主要工作制度，雖能緩解病患數(shù)量與護(hù)理需求之間的矛盾，但護(hù)士身心健康卻受到了摧殘，影響醫(yī)護(hù)行業(yè)發(fā)展成效。本文通過研究輪班制對(duì)護(hù)士身心健康的影響，以期為找到削減輪班制消極影響的良策提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：輪班制；護(hù)士；身心健康；影響

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--02

醫(yī)院為緩解護(hù)士緊缺帶來的病患護(hù)理壓力，采用“輪班制”要求護(hù)士遵照8小時(shí)或12小時(shí)制進(jìn)行不間斷的連續(xù)工作，在這種制度導(dǎo)向下醫(yī)院與病患在護(hù)理范疇的矛盾得以緩解，然而護(hù)士長(zhǎng)期置于高強(qiáng)度工作環(huán)境中，身心得不到及時(shí)放松，使其面臨嚴(yán)重的身心健康問題，一旦這些問題得不到有效控制與及時(shí)防范，將影響護(hù)士工作成效，削減“輪班制”施行價(jià)值。基于此，為助力醫(yī)護(hù)行業(yè)良性發(fā)展，研究輪班制對(duì)護(hù)士身心健康的影響顯得尤為重要。

一 輪班制對(duì)護(hù)士身體健康的影響

1 對(duì)護(hù)士心血管系統(tǒng)的影響。針對(duì)30—55歲護(hù)士心血管進(jìn)行研究可知，有近8成護(hù)士輪班年限與其患有心臟病變，如心肌缺血、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等病癥的幾率成正比，即輪班年限越長(zhǎng)護(hù)士患有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越大，這主要是源于晝夜倒班工作制度，使心臟無法得到及時(shí)休息，使心臟工作周期變得混亂，影響護(hù)士皮質(zhì)醇水平，舒張壓、甘油三酯水平逐漸升高，使其心臟自主神經(jīng)功能不斷得以轉(zhuǎn)變，影響輪班制護(hù)士身體健康。

2 對(duì)護(hù)士消化系統(tǒng)的影響。通過對(duì)120名特護(hù)病房護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查可知，在輪班制中的夜班護(hù)士出現(xiàn)便秘、腸胃脹氣、腹痛、胃痛現(xiàn)象相對(duì)較高，這主要是源于夜班護(hù)士飲食不規(guī)律，經(jīng)常需要吃宵夜以維持在崗工作體力，長(zhǎng)期如此將加重胃腸負(fù)擔(dān)，使其消化系統(tǒng)出現(xiàn)病癥，加之護(hù)士職業(yè)壓力及工作強(qiáng)度較大，側(cè)面誘發(fā)其腸胃疾病。

3 對(duì)護(hù)士?jī)?nèi)分泌系統(tǒng)的影響?；谝拱嘧o(hù)士經(jīng)常性睡眠不足，使其機(jī)體葡萄糖新陳代謝出現(xiàn)問題，加之長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，使輪班制護(hù)士患有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)驟增，影響其內(nèi)分泌系統(tǒng)健康穩(wěn)定性。相較于夜班護(hù)士來講白班護(hù)士患有糖尿病及內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，其褪黑素等機(jī)體激素水平相對(duì)穩(wěn)定，為此夜班護(hù)士因長(zhǎng)期置于疲勞、壓力較大工作環(huán)境中，使其內(nèi)分泌系統(tǒng)病變幾率極速攀升影響其身體健康。

4 輪班制容易增加護(hù)士發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。有研究學(xué)者（如Peplonska等）針對(duì)夜班及輪班護(hù)士癌癥發(fā)病幾率進(jìn)行長(zhǎng)期調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)調(diào)查對(duì)象中夜班護(hù)士發(fā)生結(jié)腸癌、乳腺癌、膀胱癌等癌癥幾率相對(duì)較高，其他班次護(hù)士患癌癥比率相對(duì)較低，這主要是源于夜班護(hù)士長(zhǎng)期睡眠不足，使其身體處于亞健康狀態(tài)，成為癌癥易感人群。

5 其他影響。輪班制對(duì)護(hù)士機(jī)體損傷程度隨之加大，使其出現(xiàn)腰肌勞損、關(guān)節(jié)腫脹、肩周炎等骨關(guān)節(jié)類病變，同時(shí)長(zhǎng)期站立增加護(hù)士患有靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期睡眠不足使護(hù)士容易患有偏頭痛等慢性病。

二 輪班制對(duì)護(hù)士心理健康的影響

1 睡眠障礙。通過對(duì)輪班制護(hù)士睡眠情況進(jìn)行調(diào)查分析可知，許多下了夜班的護(hù)士并不能馬上入眠，這主要是源于其大腦皮層還處于興奮狀態(tài)，未能從夜班工作的緊張感中抽離出來，使其無法全身心放松，進(jìn)而使其出現(xiàn)睡眠障礙，長(zhǎng)此以往容易使護(hù)士患有神經(jīng)衰弱、記憶力減退、幻聽、幻視等心理疾病，影響護(hù)士心理健康。

2 焦慮。焦慮是人們較長(zhǎng)出現(xiàn)的負(fù)面情緒，人在焦慮狀態(tài)下無法耐心工作、認(rèn)真思考，使其工作效率隨之降低，心理變得敏感、脆弱，抗壓能力逐漸降低，影響人們心理健康，姚小瓊等研究專家針對(duì)輪班制護(hù)士焦慮心理進(jìn)行調(diào)查分析后認(rèn)為，長(zhǎng)期夜班護(hù)士出現(xiàn)焦慮心理的現(xiàn)象要大于白班護(hù)士，有近四成護(hù)士有不同程度的焦慮情緒，同時(shí)焦慮情緒與性別、年齡、執(zhí)業(yè)時(shí)長(zhǎng)、所處科室等客觀因素存在一定關(guān)聯(lián)，例如有近九成新入職護(hù)士處于異常焦慮狀態(tài)，這主要是源于其工作嫻熟度不夠，總是與病患發(fā)生摩擦，影響其工作積極性與對(duì)待工作的態(tài)度，超3成女性護(hù)士因進(jìn)入更年期，加之作息時(shí)間紊亂出現(xiàn)異常焦慮現(xiàn)象[1]。

三 削減輪班制對(duì)護(hù)士身心健康消極影響的若干建議

通過研究輪班制對(duì)護(hù)士身心健康的影響進(jìn)行分析可知，許多護(hù)士因長(zhǎng)期置于輪班制度下，工作強(qiáng)度大、壓力大、作息時(shí)間紊亂，徒增患有心血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、癌癥風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮等心理疾病，長(zhǎng)此以往將降低護(hù)士工作效率，削減護(hù)士等醫(yī)護(hù)崗位工作人員從業(yè)積極性，影響醫(yī)護(hù)行業(yè)良性發(fā)展，為此人們需在多方研究基礎(chǔ)上，分析削減輪班制對(duì)護(hù)士身心健康消極影響的若干建議，旨在保障護(hù)士身心健康助力醫(yī)護(hù)行業(yè)良性發(fā)展。

首先，合理設(shè)置輪班制，細(xì)致劃分夜班。輪班制需科學(xué)有效、公正、合理，避免有些護(hù)士出現(xiàn)夜班數(shù)量相對(duì)較多消極現(xiàn)象，使夜班被平均分配，降低夜班制度對(duì)個(gè)別護(hù)士的消極影響，同時(shí)輪班制中的夜班需進(jìn)行細(xì)致劃分，以2h或3h為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)置，保障每個(gè)時(shí)間段留有必要的值班人員，其他護(hù)士則可以輪流休息，削減夜班工作壓力。

其次，定期針對(duì)護(hù)士身心健康進(jìn)行檢查。有些因作息不規(guī)律、工作壓力造成的疾病呈隱性狀態(tài)，通過定期檢查護(hù)士身心健康，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，使護(hù)士第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)其身心健康潛在風(fēng)險(xiǎn)，以此為由領(lǐng)導(dǎo)者可以合理調(diào)配輪班制度，使該制度得以優(yōu)化。同時(shí)，醫(yī)院需適當(dāng)增加護(hù)士崗位工作人員數(shù)量，用以切實(shí)緩解護(hù)士工作壓力，降低夜班對(duì)護(hù)士身心健康消極影響。

最后，通過開設(shè)“減壓室”、合理膳食，削減輪班制對(duì)護(hù)士身心健康消極影響。長(zhǎng)期置于輪班制工作環(huán)境下，護(hù)士身心壓力驟增，使其處于亞健康狀態(tài)，成為癌癥易感人群，為此醫(yī)院可開設(shè)“減壓室”通過豐富護(hù)士業(yè)務(wù)生活，為其打開排解身心壓力的端口，提供其身體素質(zhì)，提升其對(duì)抗疾病的能力，同時(shí)合理膳食，通過食療規(guī)避亞健康對(duì)護(hù)士群體身心健康消極影響[2]。

結(jié)束語：

綜上所述，輪班制作為能環(huán)節(jié)患者數(shù)量驟增及其護(hù)理需求這對(duì)矛盾的重要工作制度，對(duì)護(hù)士身心健康有一定消極影響，為此醫(yī)院需合理設(shè)置輪班制并細(xì)致劃分夜班，定期針對(duì)護(hù)士身心健康進(jìn)行檢查，通過開設(shè)“減壓室”、合理膳食等方略，削減輪班制對(duì)護(hù)士身心健康消極影響。

參考文獻(xiàn)

萬林，施素華，黃榕， 等.血液透析室護(hù)士身心健康狀況與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系研究[J].護(hù)理管理雜志，2018（1）：48-51.

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