探析品管圈在防跌倒墜床中的應(yīng)用

蔣俊珍

【摘 要】：目的：探討品管圈在防跌倒墜床中的應(yīng)用效果。方法： 選取我院住院部于2015.11-2016.12期間收取的200例患者，作為實(shí)施品管圈前對(duì)象。選取我院2017.4-2018.4住院部收取的200例患者，作為實(shí)施品管圈后對(duì)象，對(duì)比分析實(shí)施品管圈前、后跌倒墜床發(fā)生率及糾紛事件發(fā)生率差異。結(jié)果： 實(shí)施品管圈后，跌倒墜床事件發(fā)生率組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；但實(shí)施后跌倒墜床事件引發(fā)糾紛事件發(fā)生率低于實(shí)施前，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論： 品管圈在防跌倒墜床中應(yīng)用可降低跌倒墜床發(fā)生率，還可減少糾紛事件。

【關(guān)鍵詞】：品管圈；防跌倒；墜床

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

借助品管圈對(duì)所遇到的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，可有效解決問(wèn)題[1]。同時(shí)其還可發(fā)揮品管圈小組優(yōu)勢(shì)，提高服務(wù)質(zhì)量。由于住院部患者眾多，跌倒、墜床事件頻發(fā)。且患者跌倒、墜床后極易造成二次傷害，影響患者恢復(fù)。鑒于此，本文筆者特?fù)襁x2017.4-2018.4于我院住院治療的患者200例，作為研究主體，就品管圈的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選本院住院部2015.11-2016.12收治的患者200例，作為實(shí)施品管圈前對(duì)象。選取本院住院部2017.4-2018.4收取住院治療的患者200例，作為實(shí)施品管圈后對(duì)象。觀察對(duì)比兩組跌倒墜床發(fā)生率和糾紛事件發(fā)生率。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0完成入選患者基本數(shù)據(jù)資料的比對(duì)，結(jié)果顯示兩組數(shù)據(jù)比對(duì)差異性不明顯（P>0.05），符合實(shí)驗(yàn)分組的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

品管圈應(yīng)用于防跌倒、墜床的具體方法如下：第一，建立品管圈小組。堅(jiān)持自愿參與的原則組建品管圈小組。確定11名小組成員。以投票方式確定圈長(zhǎng)和活動(dòng)主題。第二，確定品管圈主題。品管圈活動(dòng)可根據(jù)墜床、跌倒患者反饋信息分析原因。以降低患者跌倒、墜床事件發(fā)生率為主題，制定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)。第三，分析問(wèn)題原因。全員充分調(diào)查跌倒墜床的原因，后組織全員針對(duì)原因統(tǒng)計(jì)表格開(kāi)展分析。經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，患者跌倒、墜床原因大致有以下幾點(diǎn)。①宣傳形式單一，圖片類宣傳資料少，未使用公眾平臺(tái)。②病人機(jī)能下降，患者下床缺乏攙扶導(dǎo)致跌倒。③護(hù)士宣教未落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員夜巡不到位，未做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及夜巡護(hù)理。護(hù)理人員缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，不能夠正確對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，忽視了跌倒及墜床嚴(yán)重性。④病人及家屬知識(shí)缺乏，對(duì)于跌倒墜床的預(yù)防意識(shí)不足。⑤預(yù)防措施未落實(shí)，工人未及時(shí)清理水漬，廁所無(wú)防滑墊。第四，制定問(wèn)題解決辦法。針對(duì)上述問(wèn)題原因可指定如下對(duì)策。①增加圖片類宣傳資料，每間病房張貼防護(hù)標(biāo)語(yǔ)，制作宣傳卡，圈員加強(qiáng)對(duì)病房標(biāo)語(yǔ)及護(hù)理人員的監(jiān)管力度。②增加多媒體播放器，建立微信公眾平臺(tái)。③固定物品擺放位置，并清理病房雜物。④增加便民措施，走廊加扶手和傳呼系統(tǒng)，廁所增加防滑墊，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生間安全扶手和科室必備輪椅的檢查。⑤如廁時(shí)專人陪護(hù)，叮囑患者如若出現(xiàn)不適及時(shí)呼叫護(hù)士。⑥加強(qiáng)對(duì)新入職護(hù)理人員進(jìn)行二次培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理制度。⑦護(hù)士加強(qiáng)巡視，護(hù)理部將防跌倒宣傳及針對(duì)防跌倒及墜床護(hù)理手段納入績(jī)效考核內(nèi)容。⑧加強(qiáng)對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，護(hù)理部積極改進(jìn)護(hù)理表格，使患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估簡(jiǎn)單易行。針對(duì)患者入院，手術(shù)和恢復(fù)期進(jìn)行及時(shí)評(píng)估。針對(duì)患者不同程度，不同階段的危險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，提升護(hù)理針對(duì)性。⑨示范床欄及輔助用具正確使用方法，做好確認(rèn)。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬防跌倒和墜床的宣傳，提升患者及家屬防跌倒意識(shí)和防墜床意識(shí)。⑩提高工作人員地面關(guān)注度，工人定期再培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比患者跌倒墜床發(fā)生率和糾紛事件發(fā)生率差異。叮囑護(hù)理人員完善調(diào)查記錄。針對(duì)實(shí)施品管圈前、后患者跌倒墜床時(shí)間、地點(diǎn)、原因詳細(xì)記錄。針對(duì)患者及家屬糾紛事件發(fā)生的時(shí)間，起因經(jīng)過(guò)及結(jié)果處理情況予以記錄備案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過(guò)“”表示，對(duì)比結(jié)果采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)“n（%）”表示，對(duì)比采用X2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施品管圈后，患者跌倒墜床發(fā)生率組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。但實(shí)施后護(hù)患糾紛事件發(fā)生率數(shù)值均低于實(shí)施前，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

跌倒、墜床作為常見(jiàn)的臨床護(hù)理事件，其不僅會(huì)影響患者的身體恢復(fù)，也會(huì)增加患者家屬與醫(yī)院之間的糾紛。故預(yù)防跌倒、墜床的發(fā)生一直是當(dāng)前住院部關(guān)注的熱門(mén)話題。我國(guó)多家醫(yī)院已經(jīng)嘗試使用了品管圈對(duì)跌倒、墜床事件進(jìn)行了管理，效果甚佳。故本文針對(duì)這一命題也開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)探索[2]。

品管圈是由日本石川馨博士提出來(lái)的一種品質(zhì)管理模型[3]。其可通過(guò)工作性質(zhì)將相似的人員組織到一起，成立一個(gè)團(tuán)體[4]。后經(jīng)這個(gè)團(tuán)體針對(duì)活動(dòng)命題進(jìn)行探索，實(shí)踐。從而研制出命題解決方法，完成對(duì)命題的探索。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，其也應(yīng)用于多種領(lǐng)域的質(zhì)量管理之中。本文借助品管圈對(duì)我院跌倒、墜床事件進(jìn)行了管理，旨在降低跌倒、墜床事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。此次品管圈實(shí)踐之中，通過(guò)四個(gè)環(huán)節(jié)完成了護(hù)理管理。第一，建立品管圈小組。品管圈小組可針對(duì)問(wèn)題的原因、解決措施和質(zhì)量控制進(jìn)行掌控。故品管圈小組的建立十分重要。第二，確定品管圈主題。主題的確立可使活動(dòng)有針對(duì)性。提升活動(dòng)開(kāi)展的效果和效率。第三，分析問(wèn)題原因。原因的分析有助于解決問(wèn)題，降低糾紛事件發(fā)生率。故在分析原因過(guò)程中需要品管圈小組聯(lián)合起來(lái)?；谂R床記錄檢查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流。保證原因分析的真實(shí)有效性。第四，制定問(wèn)題解決辦法。解決問(wèn)題措施的制定可發(fā)揮品管圈成員的靈動(dòng)性。保證在原因分析的基礎(chǔ)上提出措施?？捎行Ы鉀Q護(hù)患糾紛事件，提升管理效果。故采用品管圈對(duì)我院跌倒墜床事件進(jìn)行管理，效果確切。

綜上所述，品管圈在防跌倒墜床中應(yīng)用，可有效降低糾紛事件發(fā)生率，收效甚為理想，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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