不同眼球按摩護(hù)理方式對(duì)青光眼小梁切除術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響

鄒永仙

【摘 要】：目的 探討患者自行眼球按摩與家屬輔助眼球按摩在青光眼患者小梁切除術(shù)后中的臨床應(yīng)用效果。方法 將2016年1月-2017年12月我院眼科收治的88例原發(fā)性青光眼患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組44例。所有患者均行青光眼小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，研究組采用患者術(shù)后自己進(jìn)行眼球按摩，對(duì)照組采用患者家屬術(shù)后輔助按摩眼球的方式。比較兩組患者的手術(shù)成功率以及出院時(shí)、出院后30d、90d、180d的眼壓水平。結(jié)果 研究組的手術(shù)成功率顯著高于對(duì)照組（93.18% VS 81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院時(shí)、出院后30d，兩組患者的眼壓水平之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院后90d、180d，研究組患者的眼壓水平顯著低于出院時(shí)以及對(duì)照組組同時(shí)間點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 青光眼患者小梁切除術(shù)后患者自行進(jìn)行眼球按摩可以顯著的提高手術(shù)成功率，改善患者的眼壓水平，具有在臨床上廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：青光眼；小梁切除術(shù)；患者自行眼球按摩；家屬輔助眼球按摩；眼壓；手術(shù)成功率

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

青光眼是在我國具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病率隨著年齡的增長而不斷升高，對(duì)患者的身體健康、日常生活均造成嚴(yán)重的影響?？骨喙庋蹫V過手術(shù)是目前臨床上治療青光眼的主要措施，其中，小梁切除術(shù)的應(yīng)用比較廣泛，效果比較顯著[1]。但是，由于小梁切除術(shù)后患者容易出現(xiàn)功能性濾過泡形成不良以及形成瘢痕，嚴(yán)重影響了手術(shù)效果，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。研究證實(shí)，小梁切除術(shù)后有效的眼球按摩可以降低患者的眼壓，提高手術(shù)成功率[2]。本文觀察比較了青光眼患者小梁切除術(shù)后患者自行按摩眼球與家屬輔助按摩眼球?qū)ρ蹓阂约笆中g(shù)成功率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年12月我院眼科收治的88例原發(fā)性青光眼患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組44例。其中，研究組男23例，女21例，年齡51-77歲，平均年齡（60.5±5.3）歲，青光眼類型：急性閉角型23例，慢性閉角型17例，開角型4例。對(duì)照組男24例，女20例，年齡50-78歲，平均年齡（60.8±5.5）歲，青光眼類型：急性閉角型21例，慢性閉角型18例，開角型5例。兩組患者的基本資料之間具有組間可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在術(shù)后第2天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會(huì)正確的眼球按摩方法，并每日進(jìn)行訓(xùn)練?；颊叱鲈汉?，研究組由患者自己按摩眼球，對(duì)照組由患者家屬按摩患者的眼球。所有患者出院后均禁止服用任何降眼壓的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)成功率。即患者的眼壓為10-18 mmHg，形成功能性濾過泡。②眼壓水平。比較兩組患者出院時(shí)、出院后30d、90d、180d的眼壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行組間、組內(nèi)的比較分析，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院后不同時(shí)間眼壓比較 如表1所示，出院時(shí)、出院后30d，兩組患者的眼壓水平之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院后90d、180d，研究組患者的眼壓水平顯著低于出院時(shí)以及對(duì)照組組同時(shí)間點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的手術(shù)成功率比較 如表2所示，研究組的手術(shù)成功率顯著高于對(duì)照組（93.18% VS 81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

青光眼是常見的眼科疾病，具有較強(qiáng)的致盲性，因此，需要采取積極的治療和護(hù)理措施。小梁切除術(shù)是常用的治療青光眼的方法，術(shù)后能否形成功能性濾過泡是手術(shù)成功的關(guān)鍵，但是，諸多的因素可以影響功能性濾過泡的形成，比如術(shù)中可調(diào)節(jié)縫線的應(yīng)用、術(shù)后瘢痕的形成、炎癥反應(yīng)等[3]。青光眼小梁切除術(shù)后按摩眼球可以對(duì)眼球壁施加一定的壓力，促進(jìn)房水向結(jié)膜下流入，使得鞏膜和結(jié)膜瓣下方的粘連被沖破，濾過通道中的滲出物以及凝血塊被沖走，起到減輕或消除阻塞的作用[4]；另外，房水的流動(dòng)可以有效的抑制瘢痕組織的形成以及纖維增殖，促進(jìn)患者的康復(fù)。由于患者對(duì)自身的病情以及承受程度比較了解，可以通過對(duì)壓力的感知來調(diào)節(jié)按摩眼球的力度，取得顯著的效果[5]?；颊呒覍儆捎趯?duì)患者的情況不十分了解，因此對(duì)于按摩的力度以及操作均難以有效的掌握，導(dǎo)致按摩效果欠佳。本次研究結(jié)果顯示，研究組的手術(shù)成功率顯著高于對(duì)照組（93.18% VS 81.82%）；出院后90d、180d，研究組患者的眼壓水平顯著低于出院時(shí)以及對(duì)照組組同時(shí)間點(diǎn)。綜上所述，青光眼患者小梁切除術(shù)后患者自行進(jìn)行眼球按摩可以顯著的提高手術(shù)成功率，改善患者的眼壓水平，具有在臨床上廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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