分級護理在重癥監(jiān)護病房重型顱腦外傷患者中的應用效果研究

朱桂紅　郭燕紅　李怡

【摘 要】目的：探究分級護理在重癥監(jiān)護病房重型顱腦外傷患者中的應用效果。方法：選擇我院于2017年6月-2018年4月期間收治的76例重癥監(jiān)護病房重型顱腦外傷患者，76例患者依據(jù)隨機數(shù)字表方法平均分為觀察和對照兩組，38例對照組患者采用基礎護理，38例觀察組患者采用分級護理，對比兩種護理模式的應用效果。結(jié)果：觀察組患者護理總有效率為97.37%，對照組患者護理總有效率為81.58%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比形成統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護病房重型顱腦外傷患者經(jīng)分級護理后可提升護理效果。

【關鍵詞】分級護理；重癥監(jiān)護病房；重型顱腦外傷；應用效果

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

重型顱腦外傷為臨床常見腦部創(chuàng)傷疾病，病情發(fā)展較快，死亡率較高，患者在重癥監(jiān)護病房中可嚴重影響其生命安全，因為重型顱腦外傷患者伴有意識障礙以及肢體運動障礙，在對其予以治療時還需要進行相應護理[1，2]。此次研究主要分析分級護理在重癥監(jiān)護病房重型顱腦外傷患者中的應用效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行以下敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年6月-2018年4月期間收治的76例重癥監(jiān)護病房重型顱腦外傷患者，76例患者依據(jù)隨機數(shù)字表方法平均分為觀察和對照兩組，各組患者分別為38例。觀察組中20例患者為男性，18例患者為女性，年齡跨度48-78歲，（62.3±2.4）歲為平均年齡，對照組中22例患者為男性，16例患者為女性，年齡跨度47-77歲，（61.5±2.1）歲為平均年齡。比較兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)，組間無顯著差異，組間數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法

對照組患者護理模式為基礎護理，護理人員定期清潔患者的皮膚，使其皮膚處于干燥狀態(tài)，并及時更換床單，每隔2小時對患者進行一次翻身，按壓患者受壓位置，對患者的實際病情進行觀察，分析其不良表現(xiàn)，并選擇針對性措施緩解病情。

觀察組患者護理模式為分級護理模式，按照患者的手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)障礙、控便能力以及體型等情況，制定科學的護理計劃。如患者壓瘡發(fā)生率較低，可定時為期翻身，在翻身時動作輕柔，并對其皮膚進行擦拭，確保干燥衛(wèi)生，防止皮膚感染[2]。受壓處需要放置橡膠圈或者海綿墊，從而緩解對此位置的壓迫。此外對患者進行皮膚清潔，以免產(chǎn)生皮膚污染，并將引發(fā)皮膚感染的可能性排除。護理人員指導患者留意自身便意和尿意。如患者具有較高的壓瘡發(fā)生率，需要在進行上述護理的基礎上進行體位干預，選擇側(cè)臥位或半臥位，角度應適宜，大致為20度。在對患者進行翻身的過程中，需要減少摩擦力和剪切力，防止患者皮膚和床單進行接觸。按照患者的實際情況對其實施腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，保證每日熱量的攝入。如患者意識恢復，護理人員需要協(xié)助患者晚餐訓練，如單拼音發(fā)音、人事物認知等。對患者患肢進行訓練時，需要握住患者的手腕，并指導其運動，按照患者的實際恢復情況指導其進行下段和站立訓練。

1.3 評估指標

選擇日常生活指標評估患者的康復情況，患者可獨立生活為優(yōu)；患者部分功能護膚，需要通過外界幫助行走為良；患者雖然臥床，但意識清楚為中；如患者處于植物人狀態(tài)為差。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)

文中涉及數(shù)據(jù)在計算以及整理時均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料為數(shù)據(jù)計算后的表現(xiàn)形式，卡方為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較后如P<0.05，則形成統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理總有效率經(jīng)計算后為97.37%，對照組患者護理總有效率經(jīng)計算后為81.58%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比形成統(tǒng)計學意義，相關數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

臨床研究證實，顱腦損傷是因為暴力引發(fā)的顱腦組織損傷，重型顱腦外傷則是患者再次昏迷，重型顱腦外傷患者進入至病房后，護理對其具有重要性。本次研究對我院收治的患者平均分為兩組，對比基礎護理和分級護理的護理效果，研究結(jié)果表明，觀察組患者護理總有效率經(jīng)計算后為97.37%，對照組患者護理總有效率經(jīng)計算后為81.58%，說明分級護理在臨床中具有可行性。

分級護理則是按照患者的實際病情以及健康情況予以評分，而后予以患者不同級別護理，如分級評估、分級護理以及分組護理，依據(jù)患者的實際評分予以其護理，分級護理和基礎護理相比較而言優(yōu)勢較多[4]：①基礎護理則是按照醫(yī)囑對患者予以護理，分級護理則是按照患者的實際病情予以護理。②按照APACHEⅡ量表對患者進行評分，而后安排護理人員，可有效促進患者病情恢復。③護理人員對患者予以護理時，予以其針對性護理，進而提升了患者的護理依從性。為此重癥監(jiān)護病房重型顱腦外傷患者的合理護理模式為分級護理。

綜上所述，分級護理在重癥監(jiān)護病房重型顱腦外傷患者中效果良好，可將護理效果提升，具有臨床應用價值。

參考文獻

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朱春香. 分級護理在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中的應用效果研究[J]. 中國實用護理雜志， 2015， 31（29）：2213-2215.