記憶門診就診攻略

○浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 周炯

今天下午，記憶門診又遇到好幾個(gè)來加號(hào)的病友，因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系沒法滿足他們加號(hào)的要求，內(nèi)心也很是不忍。細(xì)想一下，很多要求加號(hào)的患者其實(shí)并不是每次都需要看專家門診的。如果您遵循以下攻略，會(huì)節(jié)約很多時(shí)間，又能得到很好的醫(yī)療服務(wù)。

1.提前做好各項(xiàng)檢查

如果發(fā)現(xiàn)家人記憶不好或者反應(yīng)遲鈍，應(yīng)該及時(shí)就診，一般應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科所設(shè)的記憶門診來看。很多醫(yī)院沒有記憶門診，怎么辦？記憶門診掛不到號(hào)，怎么辦？請(qǐng)先到神經(jīng)內(nèi)科普通門診開單如下：

血液化驗(yàn)：生化全套，血常規(guī)，葉酸和維生素B12，甲狀腺功能全套，TPPA+RPR(梅毒），糖化血紅蛋白。

檢查項(xiàng)目：頭顱磁共振+海馬相，頸部血管B超，心電圖。

神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定（智力測(cè)試）：簡(jiǎn)明心理狀況量表（MMSE），神經(jīng)精神問卷（NPI），臨床癡呆量表（CDR），日常生活能力評(píng)定（ADL）。

2.就診前的準(zhǔn)備

拿到了以上檢查結(jié)果，就可以掛記憶門診?？铺?hào)了。但不是已經(jīng)完事大吉，為了能夠及早得到治療，您還要配合醫(yī)生做以下準(zhǔn)備:

一是盡量讓知情者陪來。記憶門診有特別的要求，有時(shí)患者無法主動(dòng)陳述病情，知情者供史十分重要，甚至決定了我們的臨床診斷。我們需要從一個(gè)和患者朝夕相處的知情者那里了解很多信息。如果知情者來不了，請(qǐng)把以下的情況問清楚，寫下來交給我們:父母親和兄弟姐妹有沒有癡呆或者有精神異常病史的患者；是否做過載脂蛋白E（APOE）基因檢測(cè)，把結(jié)果帶過來；是否有頭部外傷史、昏迷史及其具體情況；是否存在血管?。ü谛牟　⒛X血管病和高血壓）；是否存在代謝性疾?。ㄌ悄虿　⒓谞钕偌膊?、肝腎功能不全）；是否存在酗酒和藥物濫用。

二是資料的準(zhǔn)備。準(zhǔn)備好患者以前病歷、檢查單和化驗(yàn)單，住院小結(jié)以及手術(shù)后的病理報(bào)告單。尤其是頭顱磁共振的片子，不能只把紙質(zhì)報(bào)告單帶過來，醫(yī)生要看片子！

三是患者的準(zhǔn)備。盡量讓老人穿寬松的容易穿脫的衣服和鞋子。在診間要查體，并讓患者做些動(dòng)作，舒適的衣著會(huì)讓檢查變得容易。不要讓患者餓了或渴了。如果生氣了要好言相勸。我們的患者是特殊人群，如果沒照顧好，下次他/她就再也不愿意來了，會(huì)使醫(yī)療過程中斷；戴上助聽器，方便醫(yī)生問診和評(píng)定員做心理評(píng)定。

3.如何隨診

順利完成就診，給老人配到了專家醫(yī)生給的藥，開開心心回家了，但并不是大功告成，癡呆癥的治療是長(zhǎng)期的。

一般而言，首次診斷為Alzheimer?。ㄗ冃约膊?，又稱初老期癡呆）以后，會(huì)開一個(gè)月的處方藥物，患者一個(gè)月以后應(yīng)來就診，主要是要看一下有沒有明顯的藥物反應(yīng)，到第二次就診的時(shí)候，會(huì)適當(dāng)調(diào)整一下藥物。從那以后，就要長(zhǎng)期堅(jiān)持給患者服用藥物，一般一年要有2次來記憶門診隨訪和復(fù)查。

婚后第一胎不宜做人工流產(chǎn)

許多新婚夫妻在沒有準(zhǔn)備的情況下意外懷孕，就想進(jìn)行流產(chǎn)。但從醫(yī)學(xué)角度考慮，婚后第一胎不宜做人工流產(chǎn)。

人工流產(chǎn)手術(shù)作為避孕失敗后的補(bǔ)救措施，對(duì)絕大多數(shù)女性的健康不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，但少數(shù)女性可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如盆腔炎、月經(jīng)病、宮腔粘連、輸卵管阻塞等，甚至影響以后生育。

這是由于未生育過的女性宮頸口較緊，頸管較長(zhǎng)，子宮位置也不易矯正，容易造成手術(shù)時(shí)的損傷和粘連。盡管這些并發(fā)癥經(jīng)過治療大多是可以痊愈的，但也有少數(shù)會(huì)久治不愈。