朱志武
摘要:外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)課是教授外科手術(shù)基本操作的一門課程。切開、分離、止血、打結(jié)、縫合等都是手術(shù)的基本操作,也是做好手術(shù)的必要條件,建立醫(yī)學(xué)生的無(wú)菌觀念和初步掌握手術(shù)的基本操作技術(shù),能夠?yàn)橐院蟮呐R床實(shí)習(xí)、工作或?qū)嶒?yàn)研究打好基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生;外科基本操作;方法策略
醫(yī)學(xué)是一門技能操作性極強(qiáng)的學(xué)科,尤其在臨床醫(yī)療操作中,外科基本操作有著極其重要的地位,如果在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段學(xué)生沒有經(jīng)歷認(rèn)真和正規(guī)的外科基本操作訓(xùn)練,一旦進(jìn)入外科實(shí)習(xí)階段,在手術(shù)臺(tái)上便會(huì)緊張得茫然不知所措[1]。因此,提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生無(wú)菌意識(shí)與外科基本操作能力是極其關(guān)鍵的,根據(jù)本校近五年來(lái)在醫(yī)學(xué)生外科基本操作能力培養(yǎng)上所執(zhí)行的模式與效果研究,現(xiàn)提出以下提高醫(yī)學(xué)生外科基本操作能力的方法與策略。
1 學(xué)校層面
1.1 加強(qiáng)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),保障模擬手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施平臺(tái)的合理搭建
本校臨床教學(xué)技能培訓(xùn)中心參考附屬醫(yī)院手術(shù)室規(guī)劃建設(shè)布局,專門建設(shè)了近1000平方米的外科動(dòng)物手術(shù)中心,模擬醫(yī)院手術(shù)室建立了污染區(qū)—半污染區(qū)—清潔區(qū),涵蓋了手術(shù)準(zhǔn)備室,男女更衣室,洗手消毒間,兩間中心手術(shù)實(shí)驗(yàn)室,進(jìn)行醫(yī)學(xué)生外科基本操作訓(xùn)練以及綜合動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。模擬醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境的外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),為學(xué)生提供更加真實(shí)有效的學(xué)習(xí)氛圍,讓學(xué)生能提前進(jìn)入臨床醫(yī)療工作中需要具備的手術(shù)狀態(tài)。
1.2 購(gòu)置符合臨床醫(yī)療手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)器械與設(shè)備,保證外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中醫(yī)療耗材的供給
外科基本操作能力是從事臨床醫(yī)療工作時(shí)必須掌握的技能。為了使醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在今后的工作中更加熟練自如地運(yùn)用這些外科基本診療操作,必須提供給學(xué)生們訓(xùn)練使用的足夠的外科手術(shù)器械,以及在綜合性外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中需要的足夠的醫(yī)療耗材。
2 學(xué)院及附屬醫(yī)院層面
2.1 遴選優(yōu)秀臨床教師帶教,不斷提高教師教學(xué)水平,保證外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
運(yùn)用PBL教學(xué)模式,形成“簡(jiǎn)單理論講述和示范操作+綜合技能訓(xùn)練+問(wèn)題討論+實(shí)驗(yàn)總結(jié)分析”的學(xué)習(xí)過(guò)程[2]。制定嚴(yán)格的教師選拔標(biāo)準(zhǔn),從臨床教師中篩選出外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)團(tuán)隊(duì);開課學(xué)院根據(jù)國(guó)家近年的醫(yī)療改革政策變化以及醫(yī)學(xué)生本科教育教學(xué)需求,制定并選擇外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容。學(xué)院對(duì)遴選出的教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),統(tǒng)一帶教標(biāo)準(zhǔn),明確教學(xué)內(nèi)容,請(qǐng)專家對(duì)教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)講座,派送教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí),不斷提高教師的帶教水平,進(jìn)而達(dá)到讓學(xué)生很好掌握所需要的外科基本操作的知識(shí)與能力,保證外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
2.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)督導(dǎo)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)教師帶教不足,持續(xù)促進(jìn)教師完善教法
不定時(shí)安排教學(xué)督導(dǎo)專家,在有實(shí)驗(yàn)課程期間進(jìn)入外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室,檢查外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展情況。專家商討反饋給學(xué)院每次檢查的實(shí)驗(yàn)教學(xué)督導(dǎo)情況,學(xué)院再下發(fā)教研室,最后反饋給教師。通過(guò)檢查,教師不斷改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)能力的同時(shí),也能讓學(xué)生更好更快地掌握外科學(xué)基本操作,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程效果。
3 外科學(xué)教研室層面
3.1 加強(qiáng)任課老師的講授能力培養(yǎng)
保證每學(xué)期2次實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師團(tuán)隊(duì)集體備課,1-2次教學(xué)疑難問(wèn)題討論,2次試預(yù)講。實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師團(tuán)隊(duì)集體備課,讓學(xué)生能在有限的時(shí)間里學(xué)到最重要的基本操作技術(shù),與時(shí)俱進(jìn),緊密聯(lián)系臨床,以醫(yī)促教。
針對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中各方面可能存在的教學(xué)重難點(diǎn)問(wèn)題,討論找出合理的教學(xué)方法來(lái)解決。讓新進(jìn)入團(tuán)隊(duì)的教師能更好更快的對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)帶教,達(dá)到良好的教學(xué)效果。
針對(duì)新進(jìn)入實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教師,通過(guò)對(duì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的試講,結(jié)合教研室主任及教學(xué)專家評(píng)判是否有資格帶教實(shí)驗(yàn)課。通過(guò)試預(yù)講活動(dòng),調(diào)動(dòng)臨床教師帶教的積極性,促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)力量的壯大。
3.2 收集反饋學(xué)生意見,因材施教
組織師生座談會(huì),選派教師代表和學(xué)生代表,讓學(xué)生提出對(duì)實(shí)驗(yàn)課的意見與建議,促進(jìn)教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平的提高?;ネㄓ袩o(wú),互相交流,教師指出學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中需要注意的問(wèn)題,讓學(xué)生學(xué)會(huì)反思,更好地吸收與掌握學(xué)過(guò)的知識(shí)與基本操作技術(shù),保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。
3.3 選用合適的外科學(xué)基本操作教材
外科學(xué)教研室結(jié)合我校自身特色,編寫了《外科基本操作技術(shù)》。該教材指導(dǎo)包含了無(wú)菌術(shù)、外科基本操作、常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物操作技術(shù)、清創(chuàng)術(shù)及其他常用診療技術(shù)。外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容包括外科基本操作技術(shù)課程以及外科學(xué)動(dòng)物手術(shù)綜合實(shí)驗(yàn)課。基本操作技術(shù)課程包括基本理論知識(shí),基本操作視頻錄像課,基本操作技術(shù)訓(xùn)練課程,基本操作技術(shù)考核?;静僮骷夹g(shù)分別是器械辨認(rèn)、使用,洗手,穿脫手術(shù)衣,手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾,切開,分離,止血,縫合,打結(jié),拆線,換藥。這些操作均需通過(guò)外科動(dòng)物手術(shù)綜合實(shí)驗(yàn)課來(lái)完成。
通過(guò)以上各方面的方法與策略,利用良好的實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施平臺(tái)的搭建,不斷的提高外科教師團(tuán)隊(duì)教學(xué)水平,想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生愿意主動(dòng)去訓(xùn)練和學(xué)習(xí),再加以制定嚴(yán)格的考核制度,不斷改進(jìn)外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式,不僅能提升醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平,也能提高醫(yī)學(xué)生的外科基本操作能力,培養(yǎng)出更多適應(yīng)臨床醫(yī)療工作需要的醫(yī)學(xué)專門人才。
參考文獻(xiàn):
[1]吳波以.外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中手術(shù)基本操作技能訓(xùn)練之我見[J].醫(yī)學(xué)教育2000(4):48
[2]劉為萍,白梅,劉艷等.外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源優(yōu)化及教學(xué)方式探討[J].華夏醫(yī)學(xué).2010(5):577