血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值

周麗君 臧遠慶

【摘要】目的：探討血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的應用價值。方法：將我院體檢中心2014.11-2016.11期間體檢疑似為卵巢癌的64例體檢者作為對象，進行進一步血清腫瘤標志物檢查，觀察糖類抗原（CA199、CA125），癌胚抗原（CEA）、鐵蛋白（SF）以及甲胎蛋白（AFP）指標檢測結(jié)果，將檢查結(jié)果與最終診斷進行對比，評估血清腫瘤標志物檢查的符合率。結(jié)果：血清腫瘤標志物的檢出率高達92.19%，對比最終病理學檢查診斷，血清腫瘤標志物檢查的符合率高達95.16%。結(jié)論：腫血清腫瘤標志物檢測在卵巢癌診斷中具有重要意義，準確性較高，可成為臨床診斷的主要方式，具有推廣及應用的價值。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌；臨床價值；血清腫瘤標志物；早期診斷

【中圖分類號】 R737.31 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-085-01

卵巢癌是臨床婦科最常見的一種生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率僅低于子宮癌，死亡率較高，嚴重威脅患者生命健康。卵巢組織解剖、內(nèi)分泌功能以及胚胎發(fā)育較為復雜，無特異性臨床癥狀，因此常常被忽視，多數(shù)患者確診時疾病已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此要提升卵巢癌的早起診斷率，盡早發(fā)現(xiàn)病情并進行合理治療，控制病情進展改善患者健康狀況[1]。臨床上常采取CA199、CA125、SF、CEA、以及AFP血清腫瘤標志物進行卵巢癌檢測，文章探討血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院體檢中心2014.11-2016.11期間體檢疑似為卵巢癌的64例體檢者作為對象，納入標準[2]：（1）均簽署知情同意書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準同意。（2）精神狀態(tài)良好或者意識清晰者，能夠配合醫(yī)務(wù)人員安排進行研究。排除標準：（1）合并嚴重全身性疾病者。（2）精神異?；蛘咭庾R障礙者，無法配合醫(yī)務(wù)人員安排進行研究。（3）資料不全者。對其進行進一步檢查，檢查血清腫瘤標志物。64例體檢者年齡范圍32-66歲，平均（51.47±1.28）歲。

1.2 方法 清晨取所有患者空腹靜脈血（3ml），采取血清分離，并放置于-80℃中，選擇全自動微粒子化學發(fā)光免疫分析儀器，并采取配套試劑，嚴格按照酶聯(lián)免疫吸附測定法，分別檢測受試者糖類抗原（CA125、CA199），癌胚抗原（CEA）、鐵蛋白（SF）以及甲胎蛋白（AFP）水平。

1.3 觀察指標 觀察檢測結(jié)果，將檢查結(jié)果與最終診斷進行對比，評估血清腫瘤標志物檢查的符合率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果 CA199指標平均為（60.84±13.54）U/ml，CA125指標平均為（683.47±12.54）U/ml，CEA指標平均為（43.21±12.47）ug/L，AFP指標平均為（90.47±8.38）U/ml，SF平均指標為（291.53±12.46）ug/L。

2.2 檢查符合率 經(jīng)CA199、CA125、SF、CEA、以及AFP指標檢測后診斷為卵巢癌的患者有59例，檢出率高達92.19%，經(jīng)最終病理學檢查后確診為62例，血清腫瘤標志物檢查的符合率高達95.16%。

3 討論

卵巢癌屬于女性生殖器官常見的惡性腫瘤，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率占居各類婦科腫瘤首位，成為威脅女性身體健康的主要疾病。由于患者卵巢的胚胎發(fā)育、解剖結(jié)構(gòu)以及內(nèi)分泌能力較為復雜，早期癥狀無明顯特征性，增加診斷卵巢腫瘤良惡性的難度，極易造成誤診漏診，從而耽誤最佳治療時間，延長病情，降低生活質(zhì)量[3]。若能夠及時選擇有效的診斷方式，為后期治療提供理論依據(jù)，保障患者身心安全，為預后提供保障。

隨著醫(yī)療水平不斷進步，血清腫瘤標志物被廣泛應用于臨床，其中CA199屬于低聚糖的癌細胞表面抗原，在血清中主要以粘蛋白形式存在，能夠反映腫瘤存在的化學類物質(zhì)，在腫瘤組織中的含量水平明顯高于正常組織，其存在或者量變能夠準確顯示出腫瘤的性質(zhì)，為腫瘤診斷、治療及預后提供指導。CA125來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮，但不存在于正常卵巢組織中，在部分婦科疾病中具有較高的診斷價值，是目前應用最為廣泛的卵巢癌標志物[4]。CEA屬于蛋白多糖復合物，是由大腸癌組織中產(chǎn)生的糖蛋白，不僅廣泛分布于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)中，同時可能存在于正常胚胎的消化管組織中，正常者血清中可能具有微量存在。其屬于廣譜性腫瘤標志物，可反映出多種腫瘤，便于療效判斷與病情監(jiān)測。AFP與SF均具有較高的敏感度、特異性，SF屬于儲鐵蛋白，具有較強的結(jié)合鐵與儲存鐵的能力，從而保持機體內(nèi)鐵的供應與血紅蛋白的穩(wěn)定性[5]。由于腫瘤患者各組織的血清中具有大量鐵蛋白，但其波動較大。在快速分離的卵巢癌患者細胞中，其含量水平較高；但在其他腫瘤患者中水平較低，因此臨床檢出率較高。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，血清腫瘤標志物的檢出率高達92.19%，與最終診斷的符合率高達95.16%，能夠有效判斷疾病，為預后提供保障。

綜上所述，血清腫瘤標志物檢測在卵巢癌診斷中具有重要意義，為患者治療、預后提供保障，具有臨床推廣及應用的價值。

參考文獻：

[1] 李霞，于春霞.血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測在卵巢癌早期診斷中的臨床價值研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（18）：1777-1780.

[2] 侯娟娟，虎淑妍，劉婷婷， 等.血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值[J].中國免疫學雜志，2014，30（8）：1101-1104，1107.

[3] 陳藕景，?，?血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值[J].中國性科學，2016，25（3）：48-50.

[4] 郭婧，趙會海，苗蕊， 等.彩超聯(lián)合不同種類腫瘤標志物檢測在卵巢癌早期診斷中的臨床應用[J].河北醫(yī)藥，2018，40（8）：1144-1147.

[5] 張志磊，趙淑萍.聯(lián)合檢測HE4、CA125和CA19-9對卵巢癌早期診斷的價值分析[J].中國醫(yī)師雜志，2017，19（7）：1050-1053.