血清同型半胱氨酸、尿素、肌酐和尿酸聯(lián)合檢測在診斷糖尿病方面的應(yīng)用價值

章 勇

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院檢驗科，江蘇 連云港 222042）

糖尿病是一種機(jī)體胰島功能障礙性疾病。我國的糖尿病患者已高達(dá)1.1億之多[1]。對疑心患有糖尿病的患者進(jìn)行早期篩查對于及時發(fā)現(xiàn)糖尿病和治療糖尿病具有較大的意義。有研究表明，對疑心患有糖尿病的患者進(jìn)行Hcy（血清同型半胱氨酸）、Cr（肌酐）、Urea（尿素）和UA（尿酸）聯(lián)合檢測有利于發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的病情并及時對其病情進(jìn)行監(jiān)測。為了進(jìn)一步證實此研究結(jié)果的有效性，筆者對江蘇省連云港市東方醫(yī)院收治的80例糖尿病患者和40例同期進(jìn)行健康體檢的健康人的臨床檢測資料進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年8月期間江蘇省連云港市東方醫(yī)院檢驗科收治的80例糖尿病患者和同期進(jìn)行健康體檢的40例健康人。這120例研究對象對此次研究均知情同意，并簽署了參與本研究的知情同意書。研究1組患者和研究2組患者的病情均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。將40例健康人作為甲組，將40例糖尿病早期腎損傷作為研究1組，將40例未并發(fā)糖尿病的早期腎損傷患者作為研究2組。在甲組的40例患者中，有男性19例，女性21例；其年齡為43～67歲，平均年齡為（56.72±1.32）歲。在研究1組的40例患者中，有男性20例，女性20例；其年齡為44～66歲，平均年齡為（56.75±1.33）歲。在研究2組的40例患者中，有男性21例，女性19例；其年齡為46～64歲，平均年齡為（56.77±1.36）歲。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 研究方法

對三組研究對象均進(jìn)行Hcy檢測、Cr檢測、Urea檢測和UA檢測。具體的方法是：1）抽取受檢者早晨3 ml的空腹靜脈血作為檢驗標(biāo)本。2）使用由迪瑞生物制藥有限公司提供的生物分析儀（儀器的型號為CS-6400，試劑盒為本儀器配套的試劑盒），用放射免疫分析法對所有研究對象的檢測標(biāo)本進(jìn)行測定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組研究對象的Hcy的水平、Cr的水平、Urea的水平和UA的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受檢測后，甲組健康人的Hcy的水平和Urea的水平低于研究1組患者和研究2組患者，其Cr的水平高于研究1組患者和研究2組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究1組患者的UA的水平低于甲組健康人和研究2組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組研究對象Hcy的水平、Cr的水平、Urea的水平和UA的水平的對比（）

表1 三組研究對象Hcy的水平、Cr的水平、Urea的水平和UA的水平的對比（）

組別 例數(shù) Hcy的水平（μmol/L） Cr的水平（mmol/L） Urea的水平（μmol/L） UA的水平（mmol/L）甲組 40 11.39±2.49 79.04±14.57 5.39±1.02 304.11±103.14研究 1 組 40 13.01±2.58 75.14±18.17 5.57±2.48 261.14±107.04研究 2 組 40 16.12±15.04 13.09±23.04 6.39±2.37 348.04±169.05

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病。有調(diào)查數(shù)據(jù)證實，約有40%左右的終末期腎病患者的病情是由糖尿病導(dǎo)致。按照Mogenesen分期標(biāo)準(zhǔn)（摩根森分期標(biāo)準(zhǔn)是糖尿病腎病的一種分期標(biāo)準(zhǔn)）可將糖尿病分為五個時期。1）第一期：患者的腎臟過濾功能亢進(jìn)且其體積肥大。2）第二期：患者出現(xiàn)常規(guī)的蛋白尿癥狀。3）第三期：患者出現(xiàn)微量的蛋白尿癥狀。4）第四期：患者出現(xiàn)典型的蛋白尿癥狀。5）第五期：患者出現(xiàn)腎功能不全的癥狀。糖尿病患者在出現(xiàn)蛋白尿的癥狀之前，可通過進(jìn)行組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)其腎臟組織的異常變化，其常見的病理表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚。在其病情不斷發(fā)展的情況下，其病程亦會隨之延長[3]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)人體血液中Hcy的水平、Cr的水平、Urea的水平和UA的水平與糖尿病的發(fā)生發(fā)展有著極為密切的聯(lián)系，可用于對糖尿病患者的病情進(jìn)行早期診斷。在對糖尿病腎損傷患者進(jìn)行早期診斷的過程中，若發(fā)現(xiàn)其Hcy的水平、Cr的水平、Urea的水平和UA的水平出現(xiàn)異常，應(yīng)引起重視，并對檢測指標(biāo)出現(xiàn)異常的患者進(jìn)行系統(tǒng)化的臨床治療[4]。有相關(guān)研究結(jié)果表明，Hcy的代謝與胰島素之間存在密切的聯(lián)系，胰島素對Hcy有較大的影響作用。本次研究的結(jié)果顯示，甲組健康人的Hcy的水平和Urea的水平低于研究1組患者和研究2組患者，其Cr的水平高于研究1組患者和研究2組患者，研究1組患者的UA的水平低于甲組健康人和研究2組患者。

綜上所述，Hcy、Cr、Urea和UA聯(lián)合檢測在診斷糖尿病方面的有較高的應(yīng)用價值。