應用防范跌倒護理評估表對老年住院患者實施預見性護理的效果探討

尤玉梅

(貴州省人民醫(yī)院干醫(yī)科，貴州 貴陽 550001)

老年患者在住院期間常會發(fā)生跌倒，從而可加重其病情，影響其預后，同時還容易引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。如何加強護理管理、降低老年住院患者發(fā)生跌倒的風險是目前臨床上的研究熱點。本文對貴州省人民醫(yī)院收治的124例老年患者進行分組研究，旨在探討應用防范跌倒護理評估表對老年住院患者實施預見性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取貴州省人民醫(yī)院2014年1月至2018年1月收治的124例老年患者作為研究對象。將其隨機分為CG組與YJX組(62例/組)。CG組患者中有男性35例，女性27例；其年齡為65～90歲，平均年齡(75.34±4.11)歲；其中有心血管疾病患者22例，腦血管疾病患者25例，糖尿病患者10例，骨質疏松患者5例。YJX組患者中有男性36例，女性26例；其年齡為65～85歲，平均年齡(74.22±4.36)歲；其中有心血管疾病患者21例，腦血管疾病患者26例，糖尿病患者11例，骨質疏松患者4例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，對CG組患者實施常規(guī)護理，包括對其進行常規(guī)的健康宣教及日常安全指導、囑咐其多臥床休息等。應用防范跌倒護理評估表對YJX組患者實施預見性護理。具體的護理方法如下。

1.2.1 進行跌倒風險評估采用《防范跌倒護理評估表》(表1)對患者發(fā)生跌倒的風險進行評估，以確定是否需要對其進行預防跌倒護理?；颊叻媳?中的1條或1條以上可判定其存在跌倒風險。之后，對跌倒風險較高的患者采用《Morse評分表》(表2)進行跌倒風險的量化評估。評估的項目包括有無跌倒史、有無兩個及兩個以上的跌倒高危因素、行走時使用助行器的情況、是否接受靜脈輸液及靜脈內置管、步態(tài)情況、認知狀態(tài)情況等(詳見表2)。

表1 防范跌倒護理評估表

表2 Morse評分表

1.2.2 進行預見性護理 根據患者接受跌倒風險量化評估的結果對其實施預見性護理。具體的護理方法是：1)對于存在跌倒高危因素的患者，應在其病歷及病床頭明確標注“跌倒高?！?。定期對其發(fā)生跌倒的風險進行評估，并將評估的結果記錄在護理人員交接班表中。2)護理人員帶領患者熟悉病區(qū)的環(huán)境，保證病區(qū)內的干凈整潔、地面無障礙物。對患者的病床進行妥善的固定，確保其病床穩(wěn)固，不會發(fā)生滑動。將護理呼叫器放置在患者健側手能夠觸摸到的位置。夜間為患者開啟夜燈，注意在濕滑的地面上放置安全警示牌。3)護理人員指導患者學會正確地使用助行器。對于臥床的患者，指導其掌握正確的坐起方法。指導患者按時排便、排尿。囑咐患者家屬監(jiān)督患者服藥。讓患者家屬為患者穿著舒適的鞋襪，避免讓患者穿拖鞋、膠底鞋等易導致其跌倒的鞋子。對于存在較高跌倒風險的患者，囑咐其家屬時刻陪伴在其身邊。在患者的床邊安裝護欄，以防止其發(fā)生墜床。4)護理人員密切觀察患者病情的變化情況，定期對其發(fā)生跌倒的風險進行評估，并將評估的結果及時反饋給護士長和醫(yī)生。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者住院期間發(fā)生跌倒的情況、住院的時間、住院的費用和對護理的總滿意率。采用自制的調查評分表評估患者對護理的滿意程度。評分＜60分，表示患者對護理感到不滿意。評分為60～74分，表示患者對護理感到一般滿意。評分為75～85分，表示患者對護理感到滿意。評分為＞85分，表示患者對護理感到非常滿意。總滿意率=(非常滿意例數+滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟件分析本文中的數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 住院期間兩組患者跌倒發(fā)生情況的對比

在住院期間，YJX組62例患者中有1例患者發(fā)生跌倒，其跌倒的發(fā)生率為1.61%(1/62)；CG組62例患者中有7例患者發(fā)生跌倒，其跌倒的發(fā)生率為11.29%(7/62)；YJX組患者跌倒的發(fā)生率低于CG組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者住院時間和住院費用的對比

YJX組患者住院的時間和住院費用的平均值分別為(11.23±1.46)d、(12 376.23±68.46)元，CG組患者住院的時間和住院費用的平均值分別為(13.71±1.53)d、(14 587.91±84.34)元。YJX組患者住院的時間短于CG組患者，其住院的費用少于CG組患者，P＜0.05。

2.3 兩組患者對護理總滿意率的對比

YJX組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有37例(占59.68%)，為滿意的患者有18例(占29.03%)，為一般滿意的患者有6例(占9.68%)，為不滿意的患者有1例(占1.61%)。YJX組患者對護理的總滿意率為98.39%(61/62)。CG組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有12例(占19.35%)，為滿意的患者有18例(占29.03%)，為一般滿意的患者有19例(占30.65%)，為不滿意的患者有12例(占19.35%)。CG組患者對護理的總滿意率為80.65%(50/62)。YJX組患者對護理的總滿意率高于CG組患者，P＜0.05。

3 討論

老年患者在住院期間常會發(fā)生跌倒，從而可加重其病情，影響其預后。在老年患者住院接受治療期間，對其進行預防跌倒的護理對促進其康復、改善其預后具有重要的意義。有研究指出，應用防范跌倒護理評估表對老年住院患者實施預見性護理的效果良好，能夠有效地降低其跌倒的發(fā)生率。為了進一步探討應用防范跌倒護理評估表對老年住院患者實施預見性護理的效果，筆者對貴州省人民醫(yī)院2014年1月至2018年1月收治的124例老年患者進行分組對比研究。研究結果顯示，YJX組患者住院期間跌倒的發(fā)生率(1.61%)低于CG組患者，其住院的時間〔(11.23±1.46)d〕短于CG組患者，其住院的費用〔(12 376.23±68.46)元〕少于CG組患者，其對護理的總滿意率(98.39%)高于CG組患者，P＜0.05。

綜上所述，應用防范跌倒護理評估表對老年住院患者實施預見性護理的效果較好，能夠有效地降低其跌倒的發(fā)生率，促進其康復，提高其對護理的滿意率，減少護患糾紛。