益氣溫陽強心湯對慢性心力衰竭心功能影響的臨床研究

王久和 張晶 賈磊 馬曙東

【摘要】目的 研究益氣溫陽強心湯對慢性心力衰竭患者NT-proBNP、sST2及心功能的影響。方法 選取2017年2月～2018年2月在內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院的診斷為慢性心力衰竭（中醫(yī)辨證屬陽虛血瘀證）的患者60例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規(guī)西藥抗心衰治療，觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加服益氣溫陽強心湯，療程4周。觀察治療前后兩組患者NT-proBNP、sST2及心功能改善情況。結(jié)果 觀察組與對照組治療前NT-proBNP、sST2比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組比較，觀察組NT-proBNP、sST2均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心功能分級改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者給予益氣溫陽強心湯治療較單純西藥治療，更能促進患者較快康復(fù)，更有效的改善心功能。

【關(guān)鍵詞】益氣溫陽強心湯；慢性心力衰竭；臨床研究

【中圖分類號】R259 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是心血管常見疾病，見于多種心臟疾患的終末期。其主要病理變化為心臟組織出現(xiàn)器質(zhì)性和或功能性改變，心室充盈能力降低，心臟射血能力不足。心室重塑是其主要機制，內(nèi)皮功能改變、炎癥因子、氧化應(yīng)激等與其發(fā)病密切相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療CHF多以血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、血管肽抑制劑、內(nèi)皮素拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物治療為主，久用多會出現(xiàn)心動過緩、刺激性干咳、腎功能不全、血壓偏低等不良反應(yīng)。近年來臨床報道顯示，中醫(yī)藥能顯著提高CHF患者生存質(zhì)量，改善患者預(yù)后，具有多機制、多靶點的防治特點[1]。CHF屬于中醫(yī)“心悸”、“胸痹”等范疇。通過前期辨證分型觀察發(fā)現(xiàn)，陽虛血瘀證占本院心病科心衰病臨床分型比例較大，使用益氣溫陽強心湯的配方顆粒劑治療CHF，療效顯著，安全性高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院的診斷為慢性心力衰竭（中醫(yī)辨證屬陽虛血瘀證）的患者60例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各30例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整；（2）嚴重精神疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性心力衰竭患者60例均簽署知情同意書；（2）經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)和同意。其中，觀察組女15例、男15例年齡30～60歲，平均年齡（45.21±1.15）歲；對照組女16例、男14例年齡31～60歲，平均年齡（46.15±1.17）歲。兩組患者平均年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組均使用常規(guī)抗心衰西藥治療。觀察組在常規(guī)抗心西藥治療的基礎(chǔ)上加服益氣溫陽強心湯配方顆粒劑（藥物組成：丹參15 g、茯苓21 g、當(dāng)歸10 g、赤芍10 g、人參

12 g、麥冬10 g、五味子12 g、附子5 g、川芎5 g）。上述藥物采用配方顆粒劑，溫水沖服，早晚各一次，療程4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比觀察組和對照組治療前和治療后NT-proBNP、sST2變化情況。（2）對比觀察組和對照組治療前和治療后心功能改善情況。心功能改善情況參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行[2]進行療效判定。NYHA心功能分級療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心衰基本控制或心功能提高2級以上者；有效：心功能提高1級，但不及2級者；無效：心功能提高不足1級者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比sST2、NT-proBNP指標(biāo)

觀察組與對照組治療前NT-proBNP、sST2比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組比較，觀察組NT-proBNP、sST2均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比心功能分級改善情況

觀察組心功能分級改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

研究顯示，慢性心力衰竭發(fā)病率呈上升趨勢，而對于該類患者實施一項有效的治療方式十分重要。因此，我院對益氣溫陽強心湯對慢性心力衰竭心功能影響的臨床研究進行分析，探討益氣溫陽強心湯的治療效果[3]。

慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”、“心悸”范疇，病灶與人體腎、肺以及脾等三臟密切相關(guān)，西藥治療，雖然具有一定效果，能增強人體心肌收縮力、減慢心率，增加人體心輸出量，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致單一治療效果不佳[4]。在西藥治療基礎(chǔ)上實施益氣溫陽強心湯治療后，取得顯著效果，中藥治療主要將調(diào)理作為主要，注意人體內(nèi)外平衡，其具有顯著的安全性，益氣溫陽強心湯中包含丹參、茯苓、當(dāng)歸、赤芍、人參、麥冬、五味子、附子、川芎等多種中藥，丹參具有活血祛瘀功效、赤芍具有清熱涼血、活血化瘀功效，當(dāng)歸具有補血活血功效，五味子具有寧心安神功效、人參則具有補脾益腎、補氣安神功效，諸藥合用具有補脾益腎、補氣安神、清熱涼血、活血化瘀、燥濕化痰功效，能改善慢性心力衰竭心功能，促進患者較快康復(fù)[5-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組與對照組治療前NT-proBNP、sST2比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后2組比較，觀察組NT-proBNP、sST2均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心功能分級改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對慢性心力衰竭患者實施益氣溫陽強心湯治療后，取得顯著效果。

益氣溫陽強心湯是在繼承我院名老中醫(yī)經(jīng)驗方抗心衰湯的基礎(chǔ)上，經(jīng)過臨床觀察創(chuàng)新，并在臨床上長期運用的有效驗方。本方以補為主，攻補兼施，補中有瀉，補而不留邪，攻邪而不傷正氣。補陽與補氣并行，治瘀通絡(luò)與利水化飲同進，宣降肺氣，化痰定喘，組方精致，心、肺、腎兼顧，臨床中療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李尚洪，張斌霞.中藥治療慢性心力衰竭的作用機制[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36（4）：359-362.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則（試行））[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：79-85，378-380，383-385.

[3] 趙明昕，于 霞，張曉非，等.瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（8）：1098-1101.

[4] 馬 金，張 艷，裴瑋娜，等.心舒寧膠囊聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療老年慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（20）：2005-2008.

本文編輯：劉欣悅