高進
【摘要】目的 分析房顫射頻消融術(shù)應(yīng)用在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者的治療中所取得的效果,探究房顫射頻消融術(shù)對于患者心功能產(chǎn)生的影響。方法 選取我院2015年04月05日~2018年04月05日收治的進行手術(shù)治療的25例心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者作為本次的研究對象,第一組10例患者行藥物治療,第二組15患者同期行房顫射頻消融術(shù),對兩組患者心功能狀態(tài)展開分析。結(jié)果 在治療三個月之后,兩組左心室舒張末期內(nèi)徑有一定程度縮?。ㄐg(shù)后左室增大?一般搭橋術(shù)后,心肌供血改善以后,左室舒末內(nèi)徑應(yīng)該有一定程度的縮小,不會特別明顯),組間對比存有顯著差異;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在左心室射血分數(shù)分析中,第二組與第一組左心室射血分數(shù)增加,應(yīng)該增加,改善心功能),組間對比有顯著差異;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。第二組患者生活質(zhì)量評分明顯高于第一組,組間對比存有顯著差異;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者的治療之中應(yīng)用房顫射頻消融術(shù),可有效改善患者的心功能狀況,提升患者的生活質(zhì)量,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】房顫射頻消融術(shù);應(yīng)用;心臟瓣膜置換手術(shù)、心臟搭橋手術(shù)
【中圖分類號】R654.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02
心臟瓣膜置換術(shù)、心臟搭橋手術(shù)生均是治療心臟疾病的有效方法之一,通過手術(shù)可有效改善患者的心臟功能,提升其生活質(zhì)量[1-2]。本文選取本院的25例患者作為本次的研究對象,分析房顫射頻消融術(shù)應(yīng)用在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者的治療中所取得的效果,探究房顫射頻消融術(shù)對于患者心功能產(chǎn)生的影響,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年04月05日~2018年04月05日收治的手術(shù)治療的25例心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者作為本次的研究對象,按照患者手術(shù)治療時間展開分組。第一組年齡,45~69歲,平均(53.64±6.27)歲。第二組年齡46~67歲,平均(52.93±6.03)歲。本次參與研究的患者在術(shù)前經(jīng)過相應(yīng)的影像學(xué)檢查,證實需擇期進行手術(shù)治療?;颊咭庾R清楚,能夠通過語言、文字等與治療人員或醫(yī)師進行順暢溝通,本次治療方案成熟,在進行研究目的說明之后,患者及其家屬均簽署知情同意書。將未簽署知情同意書者、手術(shù)不耐受者、嚴重疾病者、癥狀性房顫者、精神疾病者、陣發(fā)性房顫者、服用抗抑郁藥物者、語言溝通障礙者、嚴重心臟器質(zhì)性病變者、聽力障礙者排除在本次的研究之外。第一組和第二組的臨床資料梳理對比之中,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
第一組行藥物治療,主要包括有抗心律失常藥(可達龍)+β受體阻滯藥+鈣通道阻滯藥進行治療;第二組行房顫射頻消融術(shù)治療大致如下:完成冠脈吻合后,分別分離右肺動脈、右上肺靜脈,右下肺靜脈、下腔靜脈,引導(dǎo)出美敦力雙極房顫消融電極,行右肺靜脈開口消融。經(jīng)右肺靜脈左心吸引口行左房后壁及右下肺靜脈至二尖瓣環(huán)的連線消融。經(jīng)右房切口行右心房界嵴、下腔靜脈、右房壁、右心耳、冠狀靜脈竇及冠狀靜脈竇到三尖瓣環(huán)消融。電刀切斷Marshall韌帶,分離左上肺靜脈和左肺動脈主干,行左肺靜脈開口消融,切處左心耳后經(jīng)左心耳切口置入射頻消融鉗,消融左、右肺靜脈消融環(huán),左心耳與左側(cè)上下肺靜脈連線消融以及左心耳到二尖瓣環(huán)的連線消融。每個部位均,重疊消融線3次。消融結(jié)束后行瓣膜置換或成形術(shù)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以(n,%)進行表示,計量資料經(jīng)(x±s)進行表示,檢驗水準經(jīng)P<0.05對結(jié)果的論述,并證實結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
在治療三個月之后,第一組LAD、LVEDd、LVEF、生活質(zhì)量評分分別為(46.20±3.85)mm、(55.70±0.56)mm、(66.91±5.60)%、(73.81±2.97)分,第二組LAD、LVEDd、LVEF、生活質(zhì)量評分分別為(41.17±3.63)mm、(51.89±0.77)mm、(68.78±7.35)%、(79.94±3.43)分。在治療三個月之后,兩組患者的左室內(nèi)徑出現(xiàn)一定程度的縮小,組間對比存有顯著差異;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在左心室射血分數(shù)分析中,第二組與第一組左心室射血分數(shù)出現(xiàn)增加,第二組患者生活質(zhì)量評分明顯高于第一組,組間對比存有顯著差異;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
心臟瓣膜置換手術(shù)、心臟搭橋手術(shù)可改善患者心臟功能,但是因為手術(shù)操作技術(shù)要求比較高,手術(shù)風(fēng)險大,手術(shù)所需時間比較長,一般需要加強治療研究[3-4]。藥物治療為常見的治療方式,但是會出現(xiàn)不良反應(yīng),心律轉(zhuǎn)復(fù)之后仍需要經(jīng)過藥物維持竇室心律。因為科技的發(fā)展,房顫射頻消融術(shù)的應(yīng)用也越加普遍,在心功能出現(xiàn)逆重構(gòu),有助于心功能的恢復(fù)[5]。在本文研究之中,在治療三個月之后,兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑有一定程度縮小,組間對比存有顯著差異(P<0.05)。在左心室射血分數(shù)分析中,第二組與第一組左心室射血分數(shù)出現(xiàn)明顯的增加,組間對比有顯著差異;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。第二組患者生活質(zhì)量評分明顯高于第一組,組間對比存有顯著差異;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
概而言之,在心臟搭橋合并心臟瓣膜手術(shù)患者的治療之中應(yīng)用房顫射頻消融術(shù),可有效改善患者的心功能狀況,提升患者的生活質(zhì)量,值得推廣。
參考文獻
[1] 吳巧云,梁海棠,朱志玲,等.P波離散度及心率變異指數(shù)與陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(20):5046-5048.
[2] 楊少輝,董平栓,來利紅,等.血清高敏C反應(yīng)蛋白和肌鈣蛋白I與陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)的相關(guān)性分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(10):1236-1239.
[3] 張正升,張 申,吳聯(lián)合,等.心臟瓣膜置換合并冠狀動脈搭橋患者同期行房顫射頻消融術(shù)的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(18):3077-3080.
[4] 劉 博.經(jīng)食道超聲對射頻消融術(shù)前房顫患者左心房及左心耳血栓的診斷價值觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,10(06):56-57.
[5] 陳德海,張培喜.瓣膜置換同期房顫射頻消融術(shù)后心律失常的防治[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,6(06):140-142.
本文編輯:趙小龍