氨溴特羅口服液輔助治療小兒喘息性支氣管肺炎的療效觀察

王美榮　石紅　錢磊

[摘要] 目的 探究氨溴特羅口服液輔助治療小兒喘息性支氣管肺炎的療效觀察。 方法 選取在我院于2016年5月～2017年5月進行治療的60例小兒喘息性支氣管肺炎患兒，隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組氨溴特羅口服液輔助治療，對照組小兒肺熱咳喘口服液治療。對比兩組治療后的療效、咳嗽咳痰評分情況。 結(jié)果 治療之后觀察組總有效率是93.33%，對照組總有效率為73.33%，觀察組患者的治療總有效率更加優(yōu)異，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療3 d后，觀察組咳嗽咳痰評分高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療6 d后，兩組咳嗽咳痰評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組患兒對比均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)論 針對小兒喘息性支氣管肺炎患兒，采用氨溴特羅口服液輔助治療，可加快患兒康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善患兒生活質(zhì)量，調(diào)理患兒的免疫功能，且起效快，具有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 支氣管肺炎；咳嗽咳痰；氨溴特羅口服液；不良反應(yīng)；肺熱咳喘口服液

[中圖分類號] R725.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）24-0057-03

Therapeutic effect of ambroxol oral solution on children with asthmatic bronchial pneumonia

WANG Meirong SHI Hong QIAN Lei

Department of Pediatrics，Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of ambroxol oral solution in the treatment of children with asthmatic bronchial pneumonia. Methods 60 children with pediatric asthmatic bronchial pneumonia who were treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The observation group was treated with ambroxol oral solution and the control group was treated with pediatric Feire Kechuan oral solution. The efficacy， cough and expectoration score of the two groups after treatment was compared. Results After treatment， the total effective rate in the observation group was 93.33%， which was better than that of the control group（73.33%）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After 3 days of treatment， the cough and expectoration score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. There was a significant difference in the cough and expectoration score between the two groups after 6 days of treatment（P<0.05）. After treatment， there were no significant adverse reactions occurred in any of the two groups. Conclusion For children with pediatric asthmatic bronchial pneumonia， adjuvant therapy with ambroxol oral solution can speed up the recovery of children， relieve clinical symptoms， improve the quality of life of children， and regulate the immune function of children with rapid onset， which has a clinical application value.

[Key words] Bronchial pneumonia；Cough and expectoration；Ambroxol oral solution；Adverse reactions；Feire Kechuan oral solution

小兒支氣管肺炎，通常會給予支持療法、一般治療和抗感染治療，對癥治療在加速患兒康復(fù)，緩解癥狀、減輕痛苦層面產(chǎn)生著重要的作用。氨溴特羅口服液是復(fù)方制劑，溴索與克侖特羅，其中的克侖特羅是常用的一個支氣管舒張劑，氨溴索常常用于化痰、止咳。兩者在藥效上存在相互協(xié)同作用，且藥代動力學(xué)上基本無影響。此次研究通過對小兒喘息性支氣管肺炎患兒，采用氨溴特羅口服液輔助治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院于2016年5月～2017年5月進行治療的60例小兒喘息性支氣管肺炎患兒，隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組氨溴特羅口服液輔助治療，對照組小兒肺熱咳喘口服液治療。對比兩組治療后的療效、咳嗽咳痰評分情況。納入標(biāo)準：此次研究所有患兒均簽訂知情同意書。診斷標(biāo)準符合制定的小兒支氣管肺炎標(biāo)準，呼吸困難、喘息、咳嗽、咳痰是存在的癥狀，嚴重者會出現(xiàn)三凹征、發(fā)紺、鼻翼扇動、煩躁、發(fā)熱的現(xiàn)象，肺部出現(xiàn)干濕啰音。排除標(biāo)準：明顯遺傳代謝性疾病、原發(fā)性免疫缺陷病、先天性畸形、先天性心臟病、嚴重營養(yǎng)不良、長期慢性疾病患兒[1-2]。其中觀察組患兒男20例，女10例，年齡1～6歲，平均（4.58±1.23）歲；病程4～10 d，平均（6.23±1.21）d；對照組患兒男23例，女7例，年齡1～6歲，平均（4.79±1.31）歲；病程4～11 d，平均病程（6.35±1.31）d。兩組患兒一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患兒綜合性治療，包含抗病毒、抗生素的治療。小兒肺熱咳喘口服液（國藥準字Z10950080；生產(chǎn)廠家：黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：10 mL×6支/盒）。用量：1～3歲，1支/次，3次/d；4～7歲，1支/次，4次/d，每支10 mL，治療1個療程的時間為6 d[3-4]。

1.2.2 觀察組 取氨溴特羅口服液（國藥準字：H20040317，生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司，規(guī)格：100 mL）輔助治療；用量：口服，一次2.5～15.0 mL，一日2次；根據(jù)年齡及體重調(diào)整劑量：1歲，體重8～12 kg 每次用量5.0 mL；2～3歲，體重 12～16 kg，每次用量7.5 mL；4～5歲，體重 16～22 kg，每次用量10.0 mL；6～12歲，體重22～35 kg，每次用量15.0 mL，治療1個療程的時間為6 d[5]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療后療效、咳嗽咳痰評分情況。療效評價[6-10]：無效：患兒的X線片檢查見胸片陰影擴大或者是無變化，癥狀體征無好轉(zhuǎn)甚至惡化；有效：患兒的X線片見胸片陰影減輕，呼吸、體溫正常，肺部濕啰音、咳嗽、咳痰基本消失；顯效：患兒的X 線片見胸片陰影消失，呼吸、體溫正常，肺部濕啰音和咳嗽、咳痰的癥狀均消失。

咳嗽咳痰情況比較[11-14]：對患兒入院之后不同時間段的咳嗽咳痰癥狀情況進行觀察和記錄，并進行相應(yīng)的評價。8～10 分：患兒的治療滿意，咳嗽、咳痰基本停止；5～7分：患兒的痰液稀薄、咳痰次數(shù)明顯減少或偶爾咳嗽；3～4分：患兒的咳痰容易咳出，且咳嗽次數(shù)減少；0～2分：和治療前對比患兒并無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究完成后，所有結(jié)果均有兩名數(shù)據(jù)分析人員進行核對，在 EpiData 軟件中，將數(shù)據(jù)獨立錄入到其中，并進行查漏補缺，利用程序比對已經(jīng)錄入結(jié)束的數(shù)據(jù)，假設(shè)有不一致數(shù)據(jù)的存在，說明至少有一個數(shù)據(jù)分析人員錄入錯誤。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，。選擇重復(fù)數(shù)據(jù)方差分析咳嗽咳痰評分，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較選擇Ridit分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

治療后，觀察組總有效率為93.33%，對照組為73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同時間兩組的咳嗽咳痰評分情況比較

治療前，兩組的咳嗽咳痰評分情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療3 d后，觀察組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療6 d后，兩組咳嗽咳痰評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

治療后，兩組患兒對比均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況。

3 討論

在兒科中，喘息性支氣管炎是常見疾病，常用的治療方法為抗病毒、抗感染的對癥方法。在氨溴特羅口服液中，鹽酸氨溴索、鹽酸克侖特羅為主要有效成分，且鹽酸氨溴索于抗感染、抗氧化等作用，對非組織親和力高，能夠調(diào)節(jié)肺泡巨噬細胞。此外，還可降低痰液的黏稠度，可刺激支氣管黏液腺分泌，便于痰液的咳出，促進支氣管纖毛運動。鹽酸克侖特羅是兒茶酚胺類藥物合成衍生物，是支氣管的擴張劑，是選擇性較強β2受體的激動劑，維持時間長、毒副反應(yīng)輕、起效快是其優(yōu)點，同時還可促進呼吸道纖毛的運動。兩組藥物各發(fā)揮作用，同時能夠協(xié)作作用。而聯(lián)合使用兩種藥物，針對支氣管解痙來說，具有化痰、平喘、緩解咳嗽等作用。氨溴特羅口服液適容易被患兒接受，口味好，適用于兒童，不良反應(yīng)率較低，服藥依從性好。在應(yīng)用抗感染藥物治療的基礎(chǔ)上，輔以化痰平喘藥，選擇氨溴特羅口服液，臨床效果優(yōu)于丙卡特羅、氨溴索，可顯著緩解患兒的臨床癥狀，患兒的治療依從性高，安全性較好，值得在兒科臨床中應(yīng)用。病原微生物更容易侵襲小兒呼吸系統(tǒng)，且因為小兒排痰困難、咳嗽無力等均對肺炎康復(fù)不利[15-16]。所以在治療小兒支氣管肺炎的時候，需要對消除呼吸道黏稠分泌物藥物進行配合使用，同時規(guī)范抗感染治療，減輕患兒癥狀，加速疾病康復(fù)，消除呼吸道黏稠分泌物藥物[17-18]。文章選取60例小兒喘息性支氣管肺炎患兒，在我院于2016年5月～2017年5月進行治療，兩組各30例，觀察組及對照組。取氨溴特羅口服液輔助治療的是觀察組，擇小兒肺熱咳喘口服液治療的是對照組。對比兩組治療后的療效、咳嗽咳痰評分情況。本文主要探究氨溴特羅口服液輔助治療小兒喘息性支氣管肺炎的療效觀察，發(fā)現(xiàn)氨溴特羅口服液輔助治療，能夠在治療3 d后，咳嗽咳痰評分顯著提升，說明其應(yīng)用治療極為有效，有臨床應(yīng)用價值。在比較兩組患者的臨床治療效果上，對照組無效2例、有效8例、顯效20例，總有效率是28例（93.33%），而觀察組分別是8例、6例、16例，總有效率是22例（73.33%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療前，兩組咳嗽咳痰評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是在治療3 d后，觀察組評分高于對照組，治療6 d后觀察組的評分仍然較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，兩組患兒對比均未出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)發(fā)生情況。說明觀察組應(yīng)用氨溴特羅口服液輔助治療可以取得更好的治療效果，同時患者的咳嗽情況較輕，總體上治療小兒喘息性支氣管肺炎患兒更具優(yōu)勢，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，針對小兒喘息性支氣管肺炎患兒，采用氨溴特羅口服液輔助治療，可加快患兒康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善患兒生活質(zhì)量，調(diào)理患兒的免疫功能，且起效快，具有臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] 陳楚雷，王美英，徐兵，等.氨溴特羅口服液加必嗽平治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010， 17（7）：61-62.

[2] 蔣凱峰，倪艷羨.氨溴特羅口服溶液輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（4）：542-544.

[3] 鐘彬彬.小兒喘息性支氣管肺炎的護理對策探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（25）：219-220.

[4] 傅淑英.霧化吸入佐治小兒喘息型支氣管肺炎的臨床分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（1）：87-88.

[5] 單建聰，吳彩芬，管麗芬，等. 氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童急性支氣管炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（23）：91-93.

[6] 胡楊劍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管肺炎臨床價值療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：151-152.

[7] 葉革甜，黃少武，姜勇超. 氨溴特羅口服溶液與孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合治療兒童急性支氣管肺炎的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018（18）：120-122.

[8] 劉敘文.觀察五加參蛤蚧精在小兒喘息性支氣管肺炎病癥中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（20）：129-130.

[9] 汪萍.孟魯司特咀嚼片聯(lián)合治療小兒喘息性支氣管肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（31）：88-89.

[10] 李曉燕. 氨溴特羅口服液聯(lián)合橘紅咳顆粒治療急性支氣管肺炎的臨床療效比較[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2018，（6）：982-983.

[11] 蔡士云.孟魯司特鈉用于小兒喘息性支氣管肺炎治療中的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（51）：10230.

[12] 李富海.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（29）：5876，5878.

[13] 孟戰(zhàn)備.硫酸鎂聯(lián)合喘可治輔助治療小兒喘息性支氣管肺炎效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（9）：1170-1171.

[14] 余帆，李云生.硫酸鎂聯(lián)合喘可治治療小兒喘息性支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（19）：98-99.

[15] 劉曉娟，鐘文明，羅光亮，等.止喘靈口服液聯(lián)合硫酸鎂佐治小兒喘息性支氣管肺炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（5）：467-469.

[16] 劉林春.布地奈德霧化吸入聯(lián)合小劑量紅霉素治療小兒喘息性支氣管肺炎（ABP）的療效芻議[J].中外醫(yī)療，2017，36（9）：16-18.

[17] 萬燕婷，鄒琪，李薇，等.霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅治療小兒喘息性肺炎的臨床療效觀察[J].國際呼吸雜志，2015，35（16）：1210-1212.

[18] 梁陵.滌痰平喘方治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（4）：412-413.

（收稿日期：2018-04-21）