奧美拉唑與西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的效果比較分析

陳小龍

摘要 目的：探討奧美拉唑與西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的效果。方法：收治應(yīng)激性胃潰瘍患者100例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用西咪替丁治療，觀察組采用奧美拉wl治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間、臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、pH值、胃動(dòng)素和胃泌素均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍患者的效果更為顯著。

關(guān)鍵詞 奧美拉唑;西咪替丁;應(yīng)激性胃潰瘍

應(yīng)激性胃潰瘍屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)病，常伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變，主要是指在休克、創(chuàng)傷、手術(shù)、全身感染時(shí)引起的急性胃炎[1]，具有發(fā)病急驟、預(yù)后差、病情重等特點(diǎn)。主要表現(xiàn)為突發(fā)性嘔吐、柏油樣便，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)層嚴(yán)重受損，危及患者生命安全，為了改善預(yù)后和病癥，還需加強(qiáng)臨床用藥治療。早期臨床上常用西咪替丁治療，其能夠修復(fù)胃黏膜受損。但隨著相關(guān)報(bào)道增多，可發(fā)現(xiàn)其整體療效不佳，且治療時(shí)間較長(zhǎng)，因此部分學(xué)者提議進(jìn)行奧美拉唑治療，其屬于胃損傷疾病常用藥，能夠發(fā)揮明顯治療價(jià)值[2]。而本文旨在探索不同治療方案在應(yīng)激性胃潰瘍患者中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年12月收治應(yīng)激性胃潰瘍患者100例，采用信封隨機(jī)化分組模式，即兩組各50例。觀察組男29例，女21例;平均年齡（41.62±3.16）歲;平均病程（6.38±1.42）個(gè)月。對(duì)照組男28例，女22例;平均年齡（41.39±3.54）歲;平均病程（6.95±1.31）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均無(wú)藥物過(guò)敏史;②患者均自愿加入本次試驗(yàn);③患者存在吐血、糞便發(fā)黑、消化道間接性出血、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀;④患者均無(wú)嚴(yán)重心功能損傷現(xiàn)象;⑤患者均為疾?。ǚ帲┰蛟斐傻膽?yīng)激性潰瘍;⑥胃鏡檢查是在院外完成。

方法：兩組患者均使用抗感染藥、胃黏膜保護(hù)劑、止痛藥、止血藥等常規(guī)治療。對(duì)照組采用西咪替丁治療，每天將600mg西咪替丁融入250mL葡萄糖注射液中，進(jìn)行靜脈滴注治療，2次/d.觀察組采用奧美拉唑治療，每次將40mg的奧美拉唑融入250mL葡萄糖注射液中，2次/d。兩組患者均治療7d為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間、臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、pH值、胃動(dòng)素、胃泌素。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者柏油樣便消失，停止嘔血，無(wú)明顯不適癥狀;②有效：患者柏油樣便、嘔血癥狀均呈恢復(fù)趨勢(shì);③無(wú)效：患者仍存在較為嚴(yán)重癥狀，無(wú)改善趨勢(shì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

觀察組患者pH值優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間、臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

觀察組患者治療后胃泌素和胃動(dòng)素水平恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

討論

應(yīng)激性胃潰瘍?cè)缙诳梢驗(yàn)榻桓猩窠?jīng)強(qiáng)烈興奮、腎上腺素系統(tǒng)活動(dòng)異常增高，導(dǎo)致胃黏膜損傷和血管收縮，加重胃黏膜損害，增加胃蛋白酶分泌和胃酸分泌，進(jìn)而抑制交感中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，釋放大量糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致機(jī)體防御能力下降，促使保護(hù)黏膜層受到損傷[3]。因此在面對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍患者時(shí)，治療原則在于修復(fù)胃黏膜，減少胃酸分泌。

西咪替丁屬于長(zhǎng)效組胺類H₂受體阻滯劑，又稱之為甲氰咪肌、泰胃美，能夠?qū)κ澄?、組胺、酚酞胃泌素、胰島素等刺激引起的胃酸起到一定抑制作用，且能夠保護(hù)、預(yù)防由于化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎，降低胃內(nèi)環(huán)境酸度，能夠改善一定嘔血癥狀，但整體療效不佳[4]。而奧美拉唑能夠促使?jié)儎?chuàng)傷面的愈合，減少胃酸分泌，對(duì)胃壁細(xì)胞質(zhì)子功能起到一定抑制作用，且能夠修復(fù)胃黏膜，加快人體新陳代謝，增強(qiáng)黏膜下血流，改善胃黏膜血液循環(huán)功能，發(fā)揮明顯作用[5]。分析本研究結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間、臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間短于對(duì)照組，胃泌素、胃動(dòng)素水平、pH值優(yōu)于對(duì)照組。由此說(shuō)明，奧美拉唑能夠抑制胃酸，修復(fù)胃黏膜，利用價(jià)值較高。

總之，奧美拉唑和西咪替丁均可達(dá)到一定治療效果，但對(duì)于應(yīng)激性胃潰瘍患者而言，實(shí)施奧美拉唑治療效果更為顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2]湯麗敏.奧美拉唑與西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：166-167.

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