住院收費(fèi)審核監(jiān)督管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究

趙戈

[摘 要] 住院收費(fèi)管理流程在醫(yī)院的管理工作中，是重要的籌資項(xiàng)目內(nèi)容，為了保證醫(yī)療收費(fèi)的準(zhǔn)確性和合理性，在進(jìn)行收費(fèi)管理的過程中，需要建設(shè)收費(fèi)的審核監(jiān)督體系，在這一體系流程中，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的住院收費(fèi)管理，從而保證醫(yī)療項(xiàng)目計(jì)價(jià)錄入的審核工作的完善，各個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)信息和審核內(nèi)容與實(shí)際的發(fā)展形勢(shì)呈正比，才能有效地提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的整體和諧發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院收費(fèi)；審核監(jiān)督；管理流程；標(biāo)準(zhǔn)化

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.33.165

醫(yī)院在不同時(shí)代的發(fā)展中，一直處于重要的地位，現(xiàn)如今在市場經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)下，各個(gè)領(lǐng)域中的發(fā)展出現(xiàn)了改革的浪潮，醫(yī)院在這些改革形勢(shì)的影響下，也逐漸轉(zhuǎn)變了自身的發(fā)展形勢(shì)，跟隨市場發(fā)展不斷地調(diào)整屬于自身發(fā)展的戰(zhàn)略思想，其中在醫(yī)院的住院收費(fèi)審核監(jiān)督管理體系中，如何實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的體系流程，是現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展主要思考的問題之一。準(zhǔn)確合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)工作目標(biāo)和要求的基本條件。

1 住院收費(fèi)審核監(jiān)督管理的重要意義

醫(yī)院的發(fā)展需要與時(shí)代的發(fā)展相聯(lián)系，住院收費(fèi)審核監(jiān)督管理體系的建立能夠有效地提升醫(yī)院建設(shè)的完善性，尤其在這一方面，收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)患雙方共同關(guān)注的內(nèi)容，為了保證收費(fèi)過程，能夠維持醫(yī)院的發(fā)展和維護(hù)患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況，需要建立有效的審核監(jiān)督管理機(jī)制，將醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化的規(guī)范，不僅要將醫(yī)療收費(fèi)信息的準(zhǔn)確性提升，還要保證業(yè)務(wù)流程管理理念的有效落實(shí)，將先進(jìn)的信息技術(shù)融合在其中，把住院收費(fèi)整體管理作為主要的發(fā)展目的，[1]實(shí)現(xiàn)以網(wǎng)絡(luò)為載體的標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程體系，幫助醫(yī)院的發(fā)展能夠服務(wù)于廣大的社會(huì)群體。

2 審核監(jiān)督管理基本流程

為了保證實(shí)現(xiàn)醫(yī)院住院收費(fèi)審核監(jiān)督流程的標(biāo)準(zhǔn)化，在進(jìn)行管理的過程中，需要將監(jiān)督管理的內(nèi)容貫穿在整體的醫(yī)療費(fèi)用中，將醫(yī)療資金流動(dòng)中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行全面性的管理監(jiān)督，保證在醫(yī)療收費(fèi)方面、醫(yī)療的收費(fèi)信息錄入方面以及住院費(fèi)用的審核方面都能夠按照審核監(jiān)督管理機(jī)制進(jìn)行分配，合理地規(guī)劃相關(guān)工作中的內(nèi)容，幫助醫(yī)院在住院收費(fèi)管理中，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化。

3 流程內(nèi)容的具體實(shí)施

醫(yī)院的住院收費(fèi)審核監(jiān)督管理流程在實(shí)際的發(fā)展中，流程管理作為一種平面管理模式，能夠通過計(jì)算機(jī)技術(shù)的幫助，將管理監(jiān)督的信息內(nèi)容共享在各個(gè)項(xiàng)目管理中，減少了中間多余的流程順序，有效地提升整體的管理效率，幫助管理人員將資源的利用達(dá)到充分的優(yōu)化效果，在實(shí)際發(fā)展中，這一流程體系會(huì)借助管理模式的應(yīng)用，將信息內(nèi)容的流程過程作為主要的發(fā)展枝干，將其中不同的支線流程統(tǒng)一化管理，實(shí)現(xiàn)整體監(jiān)督管理的優(yōu)化。[2]

3.1 審核監(jiān)督管理醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格

這項(xiàng)內(nèi)容在整體的管理監(jiān)督中擔(dān)負(fù)著重要的籌資內(nèi)容，為了保證醫(yī)院的發(fā)展能夠更加穩(wěn)定，這樣內(nèi)容需要嚴(yán)格地規(guī)范把控，在和市場發(fā)展相符的情況下，將其中的管理內(nèi)容不斷地優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的程序流程。在實(shí)際執(zhí)行中，這項(xiàng)內(nèi)容會(huì)根據(jù)國家的相關(guān)部門中的醫(yī)療收費(fèi)政策進(jìn)行規(guī)劃，收費(fèi)的項(xiàng)目會(huì)進(jìn)行價(jià)表庫的修訂以及相關(guān)維護(hù)責(zé)任的任命，這些標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容能夠有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)在更新的同時(shí)，也將相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療收費(fèi)價(jià)表庫進(jìn)行調(diào)整，最大限度地保持兩者之間的一致性，[3]對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的新型技術(shù)或者新型服務(wù)內(nèi)容，要根據(jù)申報(bào)批準(zhǔn)的情況進(jìn)行價(jià)表庫的市場增補(bǔ)修改，幫助臨床價(jià)格體系的指標(biāo)設(shè)定。醫(yī)療價(jià)格的準(zhǔn)確性能夠直接影響醫(yī)療收費(fèi)工作的順利進(jìn)行，為了保證醫(yī)療價(jià)格的管理能夠規(guī)范化，在進(jìn)行監(jiān)督的過程中，要將這項(xiàng)內(nèi)容按照國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，保證在符合國家制定的條款中，將醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的合理性優(yōu)化提升，收費(fèi)價(jià)格在執(zhí)行的過程中盡量減小偏差。

3.2 審核監(jiān)督管理醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)價(jià)錄入

在病人的住院過程中，需要不同項(xiàng)目之間的診療活動(dòng)，其中的收費(fèi)內(nèi)容要及時(shí)進(jìn)行計(jì)價(jià)錄入，在整體的計(jì)價(jià)匯總之后，形成病人的個(gè)人住院收費(fèi)信息內(nèi)容，做好住院收費(fèi)項(xiàng)目的計(jì)價(jià)審核管理，促進(jìn)整體的收費(fèi)信息準(zhǔn)確性。[4]

醫(yī)療收費(fèi)信息包含了病患在治療過程中的治療費(fèi)用、檢查費(fèi)用、檢驗(yàn)科室費(fèi)用等，針對(duì)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格收費(fèi)政策，各項(xiàng)計(jì)價(jià)費(fèi)用的錄入需要管理人員及時(shí)掌控了解，尤其在進(jìn)行新進(jìn)員工的培養(yǎng)中，要將不同的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目條款內(nèi)容作為培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，將國家的相關(guān)規(guī)定內(nèi)容傳達(dá)給工作人員，保證在實(shí)際工作的過程中，能夠最大限度地避免收費(fèi)信息的不合理現(xiàn)象發(fā)生，保證醫(yī)療收費(fèi)信息錄入的正確性，強(qiáng)化對(duì)科室計(jì)價(jià)錄入人員的培訓(xùn)工作，幫助工作人員掌握正確的計(jì)價(jià)錄入方式方法。

另外，在臨床科室的收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)價(jià)錄入中，審核管理流程需要根據(jù)住院病人在臨床科室中形成的醫(yī)療收費(fèi)信息，進(jìn)行統(tǒng)一的管理監(jiān)督，一般這一信息的錄入是由護(hù)士操作完成，極少數(shù)醫(yī)院會(huì)在專門的計(jì)價(jià)人員操作下完成，醫(yī)患在治療的過程中，會(huì)產(chǎn)生較長的期限，為了保證在治療活動(dòng)中，計(jì)價(jià)錄入的準(zhǔn)確性，在多種醫(yī)療種類的不確定性、多員工性下，要將員工的培訓(xùn)工作完善，正確地指導(dǎo)員工進(jìn)行計(jì)價(jià)的錄入工作，不定期地進(jìn)行員工培訓(xùn)，指導(dǎo)員工根據(jù)市場變動(dòng)的醫(yī)療價(jià)格設(shè)定進(jìn)行正確的錄入計(jì)價(jià)內(nèi)容，強(qiáng)化護(hù)士計(jì)價(jià)錄入的有關(guān)意識(shí)責(zé)任，將各個(gè)項(xiàng)目中的計(jì)價(jià)錄入內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在流程的規(guī)范中，將審核管理和監(jiān)督檢查的作用體現(xiàn)在實(shí)際工作中，從而有效地幫助住院病人醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)價(jià)錄入的完整性和準(zhǔn)確性。

最后，檢查過程中出現(xiàn)的費(fèi)用和復(fù)診科室中的治療過程都需要首先對(duì)病人的病情信息進(jìn)行了解之后，才能詳細(xì)地治療。在這一過程中臨床護(hù)士會(huì)參與病人的治療過程，這樣能夠有效地幫助治療整體的進(jìn)展，根據(jù)治療過程中出現(xiàn)的費(fèi)用價(jià)格，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行計(jì)價(jià)錄入，[5]這一過程中，要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)及時(shí)性和一致性，將病人的住院收費(fèi)信息的完整內(nèi)容體現(xiàn)出來，避免信息錄入不及時(shí)造成的收費(fèi)信息缺失的現(xiàn)象。

3.3 審核監(jiān)督管理醫(yī)療收費(fèi)信息

在病人住院期間，收費(fèi)信息的計(jì)價(jià)錄入和病人的治療過程有著緊密的聯(lián)系，病人的每一個(gè)診療過程都有著不同性質(zhì)，為了保證病人的收費(fèi)信息總計(jì)價(jià)能夠準(zhǔn)確，審核活動(dòng)要貫穿在整體的診療過程中，將每一項(xiàng)診療的計(jì)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的審核，保證每一項(xiàng)單獨(dú)的項(xiàng)目內(nèi)容能夠和整體的計(jì)價(jià)錄入、治療項(xiàng)目相吻合。住院過程中產(chǎn)生的住院收費(fèi)信息的審核可以依靠臨床護(hù)士的護(hù)理活動(dòng)內(nèi)容，尤其對(duì)臨床護(hù)士的操作要求要和“三查、七對(duì)”的工作流程相符，在收費(fèi)審核機(jī)制中，也要將這一工作流程的標(biāo)準(zhǔn)融合在其中，保證審核結(jié)合的有效性。

另外，在病人出現(xiàn)之前，要將相應(yīng)的項(xiàng)目收費(fèi)進(jìn)行收集歸納，進(jìn)行統(tǒng)一的評(píng)價(jià)審核，保證在病人整個(gè)住院過程中，所出現(xiàn)的計(jì)價(jià)信息能夠正確完善，在梳理的過程中，可以采用縱向梳理和橫向梳理的方式，對(duì)交叉中的內(nèi)容進(jìn)行審核，對(duì)復(fù)診科室中產(chǎn)生的項(xiàng)目費(fèi)用要全部檢驗(yàn)，從而保證病人在出院之前的收費(fèi)信息能夠準(zhǔn)確無誤。

4 結(jié) 論

住院收費(fèi)審核監(jiān)督體系的建立能夠幫助醫(yī)院在資金籌集上實(shí)現(xiàn)良好的運(yùn)轉(zhuǎn)，將標(biāo)準(zhǔn)化的流程機(jī)制運(yùn)用到其中，能夠保證在工作人員審核的同時(shí)，體現(xiàn)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，住院收費(fèi)審核流程的內(nèi)容審計(jì)獨(dú)立性也能夠完美地體現(xiàn)出來。同時(shí)，審核人員要不斷地創(chuàng)新自身的工作內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)全過程的跟蹤審核，保證在動(dòng)態(tài)的審核工作中，保證醫(yī)院住院收費(fèi)體系的完善。

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