循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果研究

陳勝珍

【摘要】 目的：探討循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果。方法：選取2016年6月-2017年9月小兒腦癱患兒90例，以數(shù)字表法分組。對照組進行傳統(tǒng)的護理干預，試驗組開展循證護理。比較兩組小兒腦癱患兒康復的效果；腦癱癥狀緩解時間、住院接受護理的時間、家長對護理的滿意度；護理前后患兒智力發(fā)育評分、粗大運動評分；語言障礙、肢體不協(xié)調(diào)等惡化現(xiàn)象發(fā)生率。結果：試驗組小兒腦癱患兒康復的效果優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組腦癱癥狀緩解時間、住院接受護理的時間、家長對護理的滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組智力發(fā)育評分、粗大運動評分相近（P>0.05）；護理后試驗組智力發(fā)育評分、粗大運動評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組語言障礙、肢體不協(xié)調(diào)等惡化現(xiàn)象發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：循證護理在小兒腦癱護理中的應用效果確切，可縮短癥狀消失時間，加速患兒運動和智力恢復，降低病情惡化率，提高家長的滿意度。

【關鍵詞】 循證護理； 小兒腦癱； 康復護理； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-0-02

小兒腦癱也為小兒腦性癱瘓，胚胎從發(fā)育到出生后，因腦發(fā)育不成熟或受外界因素影響出現(xiàn)損傷而引起智力和運動功能障礙。傳統(tǒng)康復護理對于小兒腦癱來說起效慢效果欠佳，導致多數(shù)家長喪失信心。而循證護理是新型的康復護理方式，其用于小兒腦癱中效果確切[1-2]。本研究選取2016年6月-2017年9月小兒腦癱患兒90例以數(shù)字表法分組，分析了循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年9月小兒腦癱患兒90例以數(shù)字表法分組。試驗組男29例，女16例；患兒的體重在4 812～

14 544 g；年齡最大38個月，最小3個月，平均（12.37±2.76）個月，其中流口水有10例，無法翻身20例，抬頭困難14例，運動障礙34例。對照組男28例，女17例；患兒的體重在

4 821～14 535 g；年齡最大39個月，最小3個月，平均（12.31±2.72）個月，其中流口水有11例，無法翻身20例，抬頭困難14例，運動障礙35例；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)的護理干預。試驗組開展循證護理：（1）心理疏導。部分患兒對于臨床治療存在排斥現(xiàn)象，無法正?；顒?、表達和進食等可影響患兒心情，使其出現(xiàn)煩躁不安的現(xiàn)象，通過心理康復護理，在了解患兒狀態(tài)、習慣、性情等基礎上給予針對性護理，多給予鼓勵和安慰，并多利用肢體語言給予患兒安慰，使其積極配合治療。（2）語言康復訓練。多和患兒溝通，溝通過程需注意保持患兒呼吸通暢，以免導致語言功能障礙加重。先給予舌肌和喉肌伸縮訓練，后進行發(fā)聲訓練。（3）智力康復護理。多數(shù)患兒無法區(qū)分顏色和圖形，可出現(xiàn)識別和記憶障礙，需根據(jù)患兒情況給予個體康復訓練，如用熟悉東西多次反復訓練患兒的認知。（4）飲食護理。給予患兒合理飲食安排，攝入豐富營養(yǎng)食物，改善患兒營養(yǎng)狀況，加速患兒康復。（5）肢體運動。幫助患兒進行肢體按摩、站立、拉伸、肌肉伸縮訓練等，使其更好支配肢體。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組小兒腦癱患兒康復的效果；腦癱癥癥狀緩解時間、住院接受護理的時間、家長對護理的滿意度（0～100分，得分越高則滿意度越高）；護理前后患兒智力發(fā)育評分（采用DQ進行評估[3]）、粗大運動評分（用GMQ進行評估[4]）；語言障礙、肢體不協(xié)調(diào)等惡化現(xiàn)象發(fā)生率。

顯效：康復護理后可自行支配肢體，獨立進食和提高智力，可和他人一起活動娛樂；有效：肢體支配程度提高，智力改善；無效：癥狀無明顯改善。顯效率+有效率=總有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組小兒腦癱患兒康復的效果比較

試驗組小兒腦癱患兒康復的效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后智力發(fā)育評分、粗大運動評分比較

護理前兩組智力發(fā)育評分、粗大運動評分相近（P>0.05）；護理后試驗組智力發(fā)育評分、粗大運動評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組腦癱癥狀緩解時間、住院接受護理的時間、家長對護理的滿意度比較

試驗組腦癱癥狀緩解時間、住院接受護理的時間、家長對護理的滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組語言障礙、肢體不協(xié)調(diào)等惡化現(xiàn)象發(fā)生率比較

試驗組語言障礙、肢體不協(xié)調(diào)等惡化現(xiàn)象發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

小兒腦癱為胎兒到分娩后因大腦發(fā)育不成熟體現(xiàn)出來的智力低下、語言和運動功能障礙情況，目前小兒腦癱在我國有較高的發(fā)病率，因康復進程緩慢和復雜，多數(shù)家長放棄治療[6-8]。腦癱患兒不僅存在自身健康問題，也給家庭帶來了極大的壓力和負擔，研究顯示，加強對腦癱患兒的康復護理，可有效改善患兒語言、運動功能，促進患兒機體康復和智力發(fā)育，對于患兒的康復有重要意義。通過康復護理干預，可幫助患兒進行肢體功能、語言功能鍛煉和加強心理疏導、營養(yǎng)支持，幫助患兒更好配合康復訓練和逐步增強肌肉力量，提高對身體的支配度[9-12]。

本研究中，對照組進行傳統(tǒng)的護理干預，試驗組開展循證護理。結果顯示，試驗組小兒腦癱患兒康復的效果高于對照組（P<0.05）；試驗組腦癱癥癥狀緩解時間、住院接受護理的時間、家長對護理的滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組智力發(fā)育評分、粗大運動評分相近（P>0.05）；護理后試驗組智力發(fā)育評分、粗大運動評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組語言障礙、肢體不協(xié)調(diào)等惡化現(xiàn)象發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，循證護理在小兒腦癱護理中的應用效果確切，可縮短癥狀消失時間，加速患兒運動和智力恢復，降低病情惡化率，提高家長的滿意度。

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（收稿日期：2018-04-13）