老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉治療分析

張文強

[摘要] 目的 探析老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者應用鼻內(nèi)鏡手術治療的臨床效果。方法 對2016年2月—2018年5月期間在該院接受治療的120例老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者進行研究，根據(jù)隨機抽簽法分為兩組，即對照組（n=60）、觀察組（n=60）。對照組患者應用傳統(tǒng)手術治療，觀察組患者應用鼻內(nèi)鏡手術治療，對兩組患者臨床療效、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計比較。結果 觀察組臨床總有效率（93.33%）高于對照組（78.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療后FPG、2 hPBG水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組術中失血過多、鼻腔粘連、上頜竇開口發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者應用鼻內(nèi)鏡手術治療的臨床效果更加確切，能夠顯著減輕患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應用與推廣。

[關鍵詞] 老年；糖尿??；慢性鼻竇炎；鼻息肉；治療

[中圖分類號] R856.76 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0021-02

慢性鼻竇炎、鼻息肉是臨床中比較常見的老年人疾病，根據(jù)有關研究表明，約有17%的老年人均患有慢性鼻竇炎、鼻息肉[1]。對于老年糖尿病患者來說，因為伴有微血管病變，導致其組織再生能力比較差，在手術治療過程中，非常容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，并且術后恢復比較慢，加之手術創(chuàng)傷影響，導致患者治療效果并不理想。為此，該文現(xiàn)對2016年2月—2018年5月期間在該院接受治療的120例老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者進行分析，研究鼻內(nèi)鏡手術治療的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院接受治療的120例老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者進行研究，根據(jù)隨機抽簽法分為兩組，即對照組（n=60）、觀察組（n=60）。對照組中，女性患者27例，男性患者33例；年齡范圍在62～81歲之間，平均為（71.24±3.57）歲。觀察組中，女性患者28例，男性患者32例；年齡范圍在61～81歲之間，平均為（71.75±3.49）歲。對兩組患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均知曉該次研究目的，自愿簽署知情同意書，且獲得醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法

兩組患者術前均接受血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，并給予恰當?shù)慕堤侵委煟诜纂p胍，0.25～2.25 g/d），確定患者可以接受手術治療，根據(jù)CT檢查確定鼻息肉大小、位置，制定切實可行的手術方案。

對照組患者應用傳統(tǒng)手術治療，具體操作如下：取患者仰臥位，給予患者鼻腔麻醉，切除患者中鼻甲后半部分，充分暴露鼻腔蝶竇口，切除蝶竇口前臂，之后依次開放蝶竇、后組篩竇、前組篩竇、額竇口，然后把切口擴大到頜竇口，切除病灶，逐層縫合切口，于頜竇腔填充含有碘伏的紗條，鼻腔填充含有凡士林的紗條，以免細菌入侵創(chuàng)面，出現(xiàn)炎癥反應，保持患者鼻腔粘膜濕潤，術后常規(guī)應用抗生素防感染。

觀察組患者應用鼻內(nèi)鏡手術治療，具體操作如下：取患者仰臥位，給予患者鼻腔麻醉，于鼻內(nèi)鏡引導下切除大塊鼻息肉及周圍殘余組織，除去鼻竇腔中膿性黏稠分泌物，并將鼻腔中鼻息肉與黏膜組織清除干凈，最后對鼻竇腔進行沖洗。完成手術操作后，于鼻內(nèi)鏡下將Merocel高膨脹止血材料填充如雙鼻腔，術后常規(guī)應用抗生素防感染。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計比較。并發(fā)癥主要包括術中失血過多、鼻腔粘連、上頜竇開口、眶周淤血、球后眶內(nèi)血腫。

1.4 療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀基本消失，內(nèi)鏡檢查顯示竇口開放良好，無膿性分泌物，術腔黏膜已經(jīng)上皮化；有效：患者臨床癥狀有所好轉，內(nèi)鏡檢查顯示存在少量膿性分泌物，術腔黏膜部分區(qū)域肥厚、水腫或者出現(xiàn)肉芽組織；無效：患者未達到上述標準?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料分別以百分率、（x±s）表示，并分別給予χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效進行比較

觀察組臨床總有效率（93.33%）高于對照組（78.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組患者血糖情況進行比較

兩組治療后FPG、2 hPBG水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較

觀察組術中失血過多、鼻腔粘連、上頜竇開口發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而眶周淤血、球后眶內(nèi)血腫發(fā)生率比較，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

對于老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者來說，均具有病程長的特點，并且多數(shù)患者均伴有手術史，體質比較差，合并多種基礎疾病，導致臨床治療難度比較大。

在老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者臨床治療中，以往多采用保守治療、傳統(tǒng)手術治療，主要就是改善患者鼻腔通氣情況，但治療效果并不理想，并且容易在短期內(nèi)復發(fā)，不僅影響了患者的身心健康，也會增大患者經(jīng)濟壓力[3]。為此，一定要積極探索療效更加確切的治療方法。

隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，鼻內(nèi)鏡手術治療應用越來越普遍，逐漸成為了慢性鼻竇炎鼻息肉治療的首選方法[4]。在此種手術治療中，不僅能夠有效改善患者鼻腔通氣情況，還可以減少術后復發(fā)，提高患者生存質量，減少醫(yī)療費用，臨床應用價值非常高。該文研究結果提示，觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義；兩組患者治療后FPG、2 hPBG水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者術中失血過多、鼻腔粘連、上頜竇開口發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，而眶周淤血、球后眶內(nèi)血腫發(fā)生率比較，兩組差異無統(tǒng)計學意義。由此可以看出，鼻內(nèi)鏡手術治療老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉的效果更加顯著，且安全、可靠，與相關文獻報道[5-7]基本一致。

綜上所述，老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者應用鼻內(nèi)鏡手術治療的臨床效果更加確切，能夠顯著減輕患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 胡生輝.鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床療效[J].吉林醫(yī)學，2017，38（6）：1020-1022.

[2] 邵長寶，邵慶寶，李月梅，等.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術治療復發(fā)性鼻-鼻竇炎鼻息肉91例分析[J].人民軍醫(yī)，2017，60（4）：390-392.

[3] 秦強.老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉臨床觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：19-20.

[4] 于清文.老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（11）：166-167.

[5] 唐海星，楊秀儀.老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉36例探索[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：65-66.

[6] 徐紀香.鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉手術體會[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（33）：14-15.

[7] 陳瑩.鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術患者術后并發(fā)癥的護理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：11-12.

（收稿日期：2018-06-21）