動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合心臟彩超在診斷心律失常中的關(guān)聯(lián)研究

尹春英　史金鳳

摘要 目的：探討動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合心臟彩超診斷心律失常的相關(guān)性。方法：收治心律失?；颊?00例，所有患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超檢查。結(jié)果：動(dòng)態(tài)心電圖檢出室性早搏87例，房性期前收縮85例，室速20例，房速27例，房顫18例，竇房傳導(dǎo)阻滯2例，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯18例，房室傳導(dǎo)阻滯13例，心臟彩超檢查過程中發(fā)現(xiàn)除竇房傳導(dǎo)阻滯顯示正常外，其余均顯示增大。結(jié)論：在動(dòng)態(tài)心電圖的基礎(chǔ)上結(jié)合心臟彩超檢查，能夠更好地輔助心律失常的診斷。

關(guān)鍵詞 動(dòng)態(tài)心電圖；心臟彩超；心律失常；關(guān)聯(lián)

心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，是由于竇房結(jié)激動(dòng)異常（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。過去臨床常采用心電圖進(jìn)行檢查診斷，但檢出率低。隨著研究的不斷深入，動(dòng)態(tài)心電圖（DCG/AECG1在臨床廣泛應(yīng)用，DCG/AECG是一種可以長時(shí)間連續(xù)記錄并編輯分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。心臟彩超是可動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)的儀器，對(duì)人體沒有任何損傷，是診斷心臟疾病的重要工具。本研究采用動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合心臟彩超對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治心律失常患者100例，男46例，女54例；年齡46～77歲，平均（58.9±4.5）歲，其中高血壓25例，冠心病44例，肺源性心臟病16例，冠心病合并高血壓15例。

方法：所有人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查和心臟彩超檢查。①動(dòng)態(tài)心電圖檢查：選擇動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測儀，囑咐患者檢查前1d禁酒，檢查當(dāng)日吃早餐，餐后至少2h進(jìn)行檢查，檢查前不得喝濃茶、咖啡、吸煙及飲酒，不能劇烈運(yùn)動(dòng)。檢查時(shí)保持安靜狀態(tài)并保持呼吸平穩(wěn)，取平臥位，全身肌肉松弛，12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測，25mm/s的紙速并保持基線平穩(wěn)。安放電極部位先用酒精棉球脫脂，再涂抹導(dǎo)電糊，以減小皮膚電阻。按所用心電圖機(jī)之規(guī)定正確連接導(dǎo)聯(lián)線，囑咐患者做動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)可自由任意活動(dòng)，不會(huì)影響日常生活。讓患者做好記錄，記錄24h的情況，如何時(shí)上樓，何時(shí)上廁所，何時(shí)吃飯，什么時(shí)候有胸悶、胸痛、心慌、氣短等不適感覺。②心臟彩超檢查：患者取仰臥位，由專業(yè)人員進(jìn)行檢查，觀察心臟各腔室的變化，有無器質(zhì)性病變及先天性心臟病，并采集圖片進(jìn)行分析。

結(jié)果

兩種檢查方法結(jié)果比較：本組動(dòng)態(tài)心電圖檢出室性早搏87例，房性期前收縮85例，室速20例，房速27例，房顫18例，竇房傳導(dǎo)阻滯2例，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯18例，房室傳導(dǎo)阻滯13例。心臟彩超檢查過程中發(fā)現(xiàn)除竇房傳導(dǎo)阻滯顯示正常外，其余均顯示增大，見表1。

討論

心電圖是冠心病臨床診斷中所采用的最簡單而應(yīng)用最廣泛的一種診斷方式，具有方便、安全、快速等優(yōu)勢(shì)。所謂心電圖，是指利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)，通過觀察心電圖進(jìn)而觀察心臟跳動(dòng)情況。心臟彩超能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)，對(duì)人體的傷害性、損害性較小。在彩超檢查過程中采用的心臟探頭即是攝像機(jī)的鏡頭，隨著探頭的轉(zhuǎn)動(dòng)，心臟的各個(gè)結(jié)構(gòu)清晰地顯示在屏幕上，可從外界清楚地看到心臟內(nèi)部的生理動(dòng)態(tài)情況，能夠及時(shí)、明顯地發(fā)現(xiàn)心臟內(nèi)部異常。但心電圖檢查以及心臟彩超在一定程度上都具有一定的局限性，心電圖無法明確清楚地觀察到心臟內(nèi)部的生理形態(tài)及動(dòng)態(tài)情況，心臟彩超能清楚看到心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)及生理動(dòng)態(tài)，但無法明確心臟跳動(dòng)情況，從而導(dǎo)致在診斷冠心病過程中，具有誤診的可能性。

本組資料結(jié)果顯示，在動(dòng)態(tài)心電圖的基礎(chǔ)上結(jié)合心臟彩超檢查，能夠更好地輔助心律失常的診斷，又可為臨床醫(yī)師準(zhǔn)確地評(píng)估心功能情況提供參考。