連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的臨床護(hù)理體會(huì)

王文文 劉桂清 劉楊

【摘要】目的 探究分析連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 擇取2017.6～2018.5于某院行連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒血癥者78例，隨機(jī)分成A組（常規(guī)護(hù)理）與B組（綜合針對(duì)性護(hù)理）的2組，每組患者39例，對(duì)比分析組間患者并發(fā)癥發(fā)生率，及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，A組并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%，B組為5.13%，發(fā)現(xiàn)B組更低（P<0.05）。組間患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分沒(méi)有差異（P0.05），經(jīng)過(guò)護(hù)理后，B組顯著高于A組（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理期間，給予患者針對(duì)性的綜合護(hù)理，能控制并發(fā)癥，并保障患者生存質(zhì)量，效果理想，具有較好的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；重癥膿毒血癥；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..01

膿毒血癥主因化膿性細(xì)菌侵入血流后，發(fā)生大量繁殖，導(dǎo)致化膿性病灶產(chǎn)生，威脅機(jī)體組織和器官，屬于嚴(yán)重的全身性化膿性感染，對(duì)患者的生命安全具有直接影響，需采取適宜的治療方式。其中，連續(xù)性血液凈化治療，可適應(yīng)改正資料，可清除有害物質(zhì)，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸，保證患者生存率。同時(shí)治療中，需輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，可提高治療效果，降低異常。基于此，本文探究分析連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的臨床護(hù)理體會(huì)，擇取78例患者，進(jìn)行分組對(duì)比研究，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017.6～2018.5于某院行連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒血癥者78例，經(jīng)確診，患者均符合該癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且存在不同程度的臟器功能受損，患者愿意參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，簽署知情書(shū)。排除對(duì)象：精神異常不能正常交流溝通、意識(shí)模糊、不同意參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。隨機(jī)分成A組（常規(guī)護(hù)理）與B組（綜合針對(duì)性護(hù)理）的2組，每組患者39例。A組中，男20例，女19例，年齡20～84歲，平均（51.73±4.22）歲，B組中，男21例，女18例，年齡21～85歲，平均（51.97±4.58）歲，經(jīng)比較，P0.05，可以進(jìn)行下一步比較。另外，本次研究經(jīng)過(guò)倫理組審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

A組與B組給予不同的護(hù)理方式。其中A組行常規(guī)護(hù)理，包括口腔清理、適當(dāng)排痰、抗感染、防寒保暖等。B組則以此為前提，實(shí)施針對(duì)性綜合護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。①患者心理安撫。為保障患者配合連續(xù)性血液凈化，需加強(qiáng)患者心理安撫，注意向患者提供成功案例，借助語(yǔ)言、交流溝通等，舒緩患者焦慮恐懼情緒。做好鼓勵(lì)和宣教，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。②觀察護(hù)理。密切關(guān)注患者生命體征，包括心電監(jiān)護(hù)、血壓、血氧飽和度、體溫等。如果患者出現(xiàn)血壓偏低，可適當(dāng)使用增加心肌收縮力和排血量的相關(guān)藥物，如：多巴胺、強(qiáng)心藥等。如果仍舊沒(méi)有改善，則及時(shí)告知醫(yī)師。③循環(huán)穩(wěn)定和高熱護(hù)理。連續(xù)性血液凈化治療中，易出現(xiàn)高熱癥狀，可對(duì)患者心率和呼吸造成影響。故此，應(yīng)注重對(duì)高熱護(hù)理，做好體溫監(jiān)測(cè)，觀察患者血壓、心率和呼吸等，如果存在異常，及時(shí)告知醫(yī)師。④維持凈化過(guò)程中的血管暢通。避免出現(xiàn)貼壁、打折和脫落等情況，在河里的對(duì)抗凝劑進(jìn)行利用，判斷是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象等。并時(shí)刻關(guān)注患者電解質(zhì)的變化情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理前后的生活質(zhì)量，生活質(zhì)量擇取我院自擬評(píng)價(jià)表，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，A組并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%，B組為5.13%，發(fā)現(xiàn)B組更低（P<0.05）。組間患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分沒(méi)有差異（P0.05），經(jīng)過(guò)護(hù)理后，B組顯著高于A組（P<0.05）

3 討 論

連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者，治療期間容易發(fā)生并發(fā)癥，不僅不利于患者的康復(fù)，還影響患者的生活質(zhì)量。在治療期間，護(hù)理期間需要從多個(gè)角度入手，包括患者的心理，全面的生命體征監(jiān)控，包括血壓、心率等。還需要維持血管的暢通，避免引流不暢。使用抗凝劑期間，應(yīng)注意出血風(fēng)險(xiǎn)的控制，從而促使患者能夠順利完成治療。本次研究結(jié)果證實(shí)：B組的并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量均優(yōu)于A組（P<0.05）。說(shuō)明在具體的重癥膿毒血癥持續(xù)性血液凈化治療中，采取針對(duì)性和綜合的護(hù)理方式，重視患者心理、生理、并發(fā)癥等，能促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳娜.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（a01）：319.

[2] 黃小甜.連續(xù)性血液凈化治療ICU重癥膿毒血癥的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（18）：2150-2151.

本文編輯：李 星