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    復方鹿仙草顆粒治療原發(fā)性肝癌243例隨訪觀察

    2018-12-12 07:29:12
    中國民族民間醫(yī)藥 2018年22期
    關鍵詞:仙草存活生存期

    云南黃家醫(yī)圈中醫(yī)腫瘤醫(yī)院,云南 昆明 650200

    原發(fā)性肝癌(以下簡稱肝癌)是世界范圍內常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率在惡性腫瘤發(fā)病率中位居世界第5,死亡率位居世界第3[1]。在我國也是常見惡性腫瘤,占惡性腫瘤死因的第2位,全世界每年新增肝癌病例約62萬例,我國占55%[2]。因此,探索中醫(yī)中藥治療肝癌是我們30年來重要的研究課題。自2002年1月至2018年6月,我院使用自主研發(fā)的“復方鹿仙草顆?!緡帨首諾20025653】”治療原發(fā)性肝癌4000余例,連續(xù)服藥9個月以上并獲得跟蹤隨訪、資料完整的患者243例,現將臨床總結報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 所有患者系2002年1月至2018年6月在我院門診和住院治療的原發(fā)性肝癌患者,均進行了AFP、腹部CT、B超等檢查,或經病理組織學和/或細胞學檢查診斷為原發(fā)性肝癌。診斷標準按“原發(fā)性肝癌診斷標準”(中國抗癌協會肝癌專業(yè)委員會2001年修訂)[3]322-323。243例中,男182例,女61例,男女之比為2.98∶1。年齡22~83歲,平均年齡51.6歲,其中20~30歲:7例,31~40歲:15例,41~50歲:63例,51~60歲:82例,61~70歲:65例,70歲以上:11例。

    1.2 病史 有明確肝炎病史者93例(占38%),有飲酒史者62例(占25.5%),有明顯家族史者8例(3.3%)。

    1.3 分期與分型 根據“原發(fā)性肝癌分期標準”(中國抗癌協會肝癌專業(yè)委員會2001年修訂)[3]325-326進行分期。Ⅰ期(早期):37例(占15.23%),Ⅱ期(中期):127例(占52.26%),Ⅲ期(晚期):79例(占32.51%)。中醫(yī)辨證:氣滯血瘀型42例(占17.28%),濕熱蘊結型136例(占55.97%),脾腎兩虛型65例(占26.75%)。

    2 方法

    2.1 治療方法 243例均采用口服復方鹿仙草顆粒,除8例死亡病例外,其余235例均連續(xù)服用9個月,每日3次,每次5g;之后改為每天2次,每次5 g,再連續(xù)服用3個月;最后改為每天1次,每次5 g,存活期內未間斷。其中93例因有肝炎史,聯合使用蜜桶花顆粒9個月。

    243例病例中單獨服用復方鹿仙草顆粒186例,配合介入及化療46例,配合手術及化療11例。見表1。

    表1 243例患者治療方法統(tǒng)計表 (例)

    2.2 療效評判 ①完全緩解:臨床癥狀消失、體重增加,可見腫瘤消失并持續(xù)1個月以上;②部分緩解:臨床癥狀明顯改善,食欲增加,體力恢復,腫瘤的兩個最大垂直的直徑乘積縮小50%以上,并持續(xù)1個月以上;③穩(wěn)定:臨床癥狀緩解,食欲增加,腫瘤的兩個最大垂直的直徑乘積縮小不足50%,增大不超過25%,并持續(xù)1個月以上;④惡化:腫瘤的兩個最大垂直的直徑乘積增大超過25%,并持續(xù)1個月以上。

    3 治療結果

    3.1 療效 243例患者中,完全緩解:19例(占7.82%),部分緩解:106例(占43.62%),穩(wěn)定:97例(占39.92%),無效:21例(占8.64%),其中死亡8例,3例死于腫瘤破裂及消化道大出血,5例死于肝功能衰竭,其總有效率為91.36%。

    單獨服用復方鹿仙草顆粒186例病例中,完全緩解:8例(4.30%),部分緩解:71例(38.17%),穩(wěn)定:88例(47.31%),復方鹿仙草顆粒聯合化療46例中,完全緩解:6例(13.04%),部分緩解:12例(26.09%),穩(wěn)定:9例(19.57%);復方鹿仙草顆粒聯合手術加化療11例中,完全緩解:5例(45.45%),部分緩解:6例(54.54%)。見表2。

    表2 各期患者療效統(tǒng)計表 (例)

    3.2 生存期 243例病例中,存活不足12個月8例,存活12~24個月26例,存活25~36個月41例,存活3~4年58例,存活4~5年34例,存活5~10年43例,10年及以上33例。見表3。

    表3 各期患者生存期統(tǒng)計表 (例)

    3.3 毒副反應 所有經治患者,未發(fā)現毒副反應,也未發(fā)現對心、腦、肺、腎功能及造血系統(tǒng)的不良影響。

    4 討論

    中醫(yī)認為腫瘤是邪毒積聚、毒發(fā)五臟、虛實夾雜的全身性疾病,腫毒形成、人體始虛。《靈柩.百病始生篇》對其病因有明確闡述:“積之始生,得寒乃生,厥之乃成積。”腫瘤陰證,陰寒凝集是其本質,是故唯有破陰通陽、行“溫氣”通“六俞”,提高人體代謝機能是逆轉病勢之根本所在。

    帶瘤生存和生命質量的提高是中醫(yī)治療腫瘤的顯著特點,自覺癥狀的明顯改善、控制病灶生長或病灶生長緩慢的同時,改善患者的生命質量,延長患者生存期[4]。

    復方鹿仙草顆粒組方為:鹿仙草、九香蟲、苦參、天花粉、黃藥子。其中鹿仙草:性涼,味苦,具益腎養(yǎng)陰,清熱止血之功效,現代研究證明其提取物具有明顯的抗肝癌作用[5]。九香蟲:性溫,味咸,具理氣止痛,溫中化陽之功,現代研究證明其具有抗菌及促進人體新陳代謝的作用[5]??鄥ⅲ盒院?,味苦,具清熱燥濕,殺蟲利尿之功,《神農本草》記載:主治心腹結氣、癥瘕積聚、除癰腫、補中,現代研究證明:苦參具有抗腫瘤作用[6]。天花粉:性微寒,味甘微苦,具清熱解毒、生津止渴、消腫排膿之功。黃藥子:性涼,味苦辛咸,具化痰散結,消癭解毒、涼血止血之功,《開寶本草》記載:主諸惡腫瘡瘺,喉痹;現代研究證明黃藥子對甲狀腺腺瘤、淋巴結核、咽喉腫痛、咯血、百日咳、食道癌、胃癌、肝癌、肺癌等均有一定療效[5]。

    由復方鹿仙草顆粒的組方可以看出,其具有溫中化陽、行氣止痛、活血化瘀、祛痰散結、清熱解毒、消腫排癰、疏肝解郁、調節(jié)臟腑功能之功效,對腫瘤的中醫(yī)發(fā)病機理具有明顯針對性。在抑制腫瘤生長、縮小腫瘤包快、控制癌細胞轉移、減輕腫瘤患者痛苦、提高患者生存質量、延長患者生存期等方面效果良好。

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