基于CBL的翻轉課堂教學模式在神經(jīng)系統(tǒng)疾病整合課程教學中的應用

朱蓓蕾　陳思硯　夏念格　張萬里

摘要：目的：評價基于CBL的翻轉課堂教學模式在神經(jīng)系統(tǒng)疾病整合課程教學中的應用效果。方法：選擇溫州醫(yī)科大學2015級、2016級本科整合課程教改班學生作為研究對象，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學中通過課前、課堂及課后教學三個完整環(huán)節(jié)實施基于CBL的翻轉課堂教學模式，通過問卷調查及考核成績評價教學效果。結果：在神經(jīng)系統(tǒng)疾病整合課程教學中實施基于CBL的翻轉課堂教學模式得到大多數(shù)學生的認可，學生成績更佳。授課教師對教改班的學生評價及對自我的教學效果滿意度更高。結論：基于CBL的翻轉課堂教學模式在神經(jīng)系統(tǒng)疾病整合課程教學中應用效果良好，可以嘗試在本科大班制神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學中推廣應用。

關鍵詞：CBL教學法；翻轉課堂；整合課程；神經(jīng)系統(tǒng)疾病

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）49-0186-02

近年來以器官系統(tǒng)為核心的整合醫(yī)學教學理念是醫(yī)學教育改革的熱點。翻轉課堂的教學模式正是這種教學理念的最佳教學模式。新的教學模式的實施需要相應教學方法的配合。以案例為先導的CBL教學方法（case—based learning，CBL）在1990年代美國人將CBL引入到內科臨床教學領域[1]，它可以提高學生學習的主動性，在仿真臨床環(huán)境中，幫助學生形成臨床思維，是翻轉課堂教學模式合適的教學方法。我們在以器官系統(tǒng)為核心的整合課程教改班神經(jīng)系統(tǒng)教學中嘗試應用基于CBL的翻轉課堂教學模式，并評價該教學模式在神經(jīng)系統(tǒng)疾病整合課程教學中應用的效果。

一、研究對象與方法

1.研究對象。選擇溫州醫(yī)科大學大學2015級、2016級本科整合課程教改班學生作為本次教學改革實踐的教學對象。2015級為傳統(tǒng)班（24人），2016級為教改班（33人）。

2.教學方法。傳統(tǒng)班按傳統(tǒng)教學模式和考核模式進行。教改班按教改模式進行教學與考核。由同一批老師進行教學。

教改模式：（1）課前教學：每堂課前一周通過網(wǎng)絡教學平臺及班級微信群發(fā)布翻轉課堂的教學內容，如教學大綱、Word文件、PPT課件、微課及簡單案例資料等。要求自學，并通過相應的考核來監(jiān)督自學的過程與效果?？荚嚦煽儼?5%的比例納入該課程最終成績。（2）課堂教學：以CBL教學方式為主進行教學。學生根據(jù)課前老師提供的簡單病例做相應準備，在仿真的臨床診療中自行探索問題，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，進而主動掌握知識的難點與重點，簡單了解該部分內容的最新進展。在病史采集、體格檢查環(huán)節(jié)，由學生承擔標準化病人角色。教學過程中上老師隨機對4～5個學生進行提問，監(jiān)督課前考核的真實性。（3）課后教學：拓展課堂，課后，老師把課件、進展與指南的完整文獻通過網(wǎng)絡教學平臺及班級微信群發(fā)布。并在微信群上進行師生互動。根據(jù)學生的互動發(fā)言給予滿分5分的拓展成績，納入該課程最終成績。

3.教學效果評價。（1）問卷調查。對師生分別進行問卷調查。（2）考核成績。傳統(tǒng)班考核成績即為期末筆試成績。教改班考核成績=翻轉課堂考核成績×15%+期終筆試成績×82.5%+拓展課堂成績。（兩份期末試卷難度相當）

4.統(tǒng)計學處理。使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢。P<0.05為差異有顯著性。

二、結果

1.問卷結果。在對教學內容的滿意；對老師采用的教學方法的滿意；對自我主動學習能力的滿意；對自我在該門功課學習的總體滿意四個選項上，2組存在統(tǒng)計學差異，教改班滿意度更高（P<0.05）。

2.期末筆試成績。傳統(tǒng)班64.2±7.6分，教改班72.3±8.5分，教改班得分更高（P<0.05）。

三、討論

近年來以器官系統(tǒng)為核心的整合醫(yī)學教學模式成為醫(yī)學教育探索的熱點。該教學模式緊緊圍繞器官系統(tǒng)，較大篇幅地精簡內容，將基礎與臨床知識有機融合貫通，避免了重復教學與“炒冷飯”現(xiàn)象，是近年來醫(yī)學教育改革的重要成果[2，3]。

翻轉課堂的教學模式正是這種教學理念的最佳教學模式。通過課堂前的翻轉教學，真正做到以學生為主體，從被動接受式學習轉變?yōu)樽灾魈剿鲗W習。而CBL教學方法正是翻轉課堂教學模式合適的教學方法。我們的研究結果顯示：雖然該教學方法師生都需投入更多的課外準備時間與精力，對授課教師提出更高要求，但在神經(jīng)系統(tǒng)疾病整合課程教學中施行實施基于CBL的翻轉課堂教學模式與傳統(tǒng)教學模式相比顯著增加學生的學習興趣、增強知識的理解與掌握、增強臨床思維能力、增強師生互動、學生有更好的主觀體驗。且學生對知識要點的掌握更加充分扎實。該教學模式得到大多數(shù)學生的認可。對授課教師的調查中也顯示，教師對教改班同學的學習主動性更認可，對教學氛圍及對自我的課堂教學效果及教學表現(xiàn)滿意度更高。

四、總結與展望

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病整合課程中進行基于CBL的翻轉課堂的教學應用優(yōu)勢明顯。盡管存在諸多挑戰(zhàn)，新教學模式的實施仍然受到了大部分學生及授課教師的歡迎。未來我們將在大班制神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學中嘗試應用該教學模式，讓學生真正受益于基于CBL的翻轉課堂教學。

參考文獻：

[1]曹雪霞，楊學瑜.基于案例學習融合翻轉課堂在內分泌臨床教學中的應用[J].中國病案，2017，18（2）：88-90.

[2]李勇，修燕，梁敏，等.整合醫(yī)學研究進展與趨勢分析[J].醫(yī)學與哲學，2016，37（12A）：16-19.

[3]盧新蘭，李雁，和水祥，等.臨床醫(yī)學“器官一系統(tǒng)”整合課程改革的實施與教學管理體會[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2017，25（4）：525-527.