• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    綜合標(biāo)準(zhǔn)病例考核模式在老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力客觀測(cè)評(píng)中的應(yīng)用*

    2018-12-11 03:15:24吳圓榮沈曼璇黃虹榕羅琴許曉雙謝瑪麗查春梅方海云
    現(xiàn)代臨床護(hù)理 2018年10期
    關(guān)鍵詞:職稱正確率病例

    吳圓榮 ,沈曼璇 ,黃虹榕 ,羅琴 ,許曉雙 ,謝瑪麗 ,查春梅 ,方海云

    (1中山大學(xué)南方學(xué)院,廣東廣州,510970;2中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東廣州,510080;3新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,新疆維吾爾,832008;4廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東廣州,510230;5中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院,廣東深圳,518033;6清遠(yuǎn)市中醫(yī)院,廣東廣州,511500;7東莞市麻涌醫(yī)院,廣東東莞,523142)

    跌倒是指突發(fā)的、非自主性摔倒在地面或更低的平面上,其危害不容忽視[1-2]。研究顯示,跌倒在我國(guó)傷害性死亡原因中位居第四,而在老年人群中為意外死亡原因之首位[3]。跌倒也是院內(nèi)常見(jiàn)的不良事件之一[4],在我國(guó)由跌倒帶來(lái)的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為800億元/年[5]。目前,跌倒的預(yù)防已被國(guó)內(nèi)諸多醫(yī)院列為安全管理的重要指標(biāo),并被納入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。跌倒高危人群的篩查及高危因素的早期識(shí)別和護(hù)理干預(yù)是跌倒預(yù)防關(guān)鍵措施[6],而跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,是預(yù)防跌倒不可缺的一部分,也是跌倒基本預(yù)防要點(diǎn)[7]。研究顯示,護(hù)士對(duì)跌倒評(píng)估能力普遍不足,無(wú)法識(shí)別出高、中危患者[8],且不同護(hù)士對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估的準(zhǔn)確性不一[9]。老年科主要收治老年患者,老年患者由于身體狀態(tài)和疾病因素,其跌倒發(fā)生率較高,因此正確評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素,對(duì)預(yù)防患者跌倒的發(fā)生具有重要意義。標(biāo)準(zhǔn)病例是指根據(jù)臨床實(shí)際情景設(shè)計(jì)出的能夠綜合評(píng)估護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力的臨床真實(shí)案例[10],目前主要應(yīng)用于課堂教學(xué),尚未見(jiàn)其應(yīng)用于臨床評(píng)估,因此,本研究首次將標(biāo)準(zhǔn)病例用于臨床護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)能力的評(píng)估,旨在客觀評(píng)價(jià)老年科護(hù)士的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力,為老年科跌倒預(yù)防管理提供依據(jù),為護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    采用便利抽樣方法,2017年9月-10月對(duì)廣東、福建、新疆、上海、江西、四川 6個(gè)?。ㄊ校┑?8家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院老年科護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):從事臨床一線工作的老年科注冊(cè)護(hù)士,自愿參加;排除標(biāo)準(zhǔn):進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士;調(diào)查時(shí)正在休病假、產(chǎn)假,或剛修完3個(gè)月以上假期、臨床工作不滿1周的護(hù)士。

    1.2 方法

    1.2.1 綜合標(biāo)準(zhǔn)病例設(shè)置 選擇8名老年??谱o(hù)士教師參與綜合標(biāo)準(zhǔn)病例設(shè)置,其中7名均為臨床??谱o(hù)理骨干,1名來(lái)自高校教師;3名具有副高級(jí)以上職稱,2名為碩士研究生。通過(guò)查找相關(guān)資料、收集臨床病例,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選和設(shè)計(jì)最終制訂出符合要求的綜合標(biāo)準(zhǔn)病例,并采用Morse量表[11]分別作答,對(duì)量表每一條得分有異議處進(jìn)行充分討論得出正確選項(xiàng)后,通過(guò)3位具有副高級(jí)以上職稱的老年專科護(hù)士進(jìn)行評(píng)定,經(jīng)過(guò)4輪充分討論,得出最終綜合標(biāo)準(zhǔn)案例以及標(biāo)準(zhǔn)案例患者M(jìn)orse量表評(píng)估的每一條標(biāo)準(zhǔn)答案。Morse量表由美國(guó)賓西法尼亞大學(xué)MORSE等[11]研制,并被國(guó)際公認(rèn)為住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,其條目包括近3個(gè)月內(nèi)跌倒史、超過(guò)1個(gè)醫(yī)學(xué)診斷、使用行走輔助器具、靜脈輸液或使用肝素鎖、步態(tài)、認(rèn)知狀態(tài),漢化版具有較好的信效度[12]。本研究標(biāo)準(zhǔn)案例中跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表包括兩個(gè)部分,第1部分為基本資料共10條目包括年齡、性別、護(hù)齡等;第2部分為標(biāo)準(zhǔn)綜合病例,即給出某個(gè)臨床患者的基本情況、既往史、現(xiàn)病史、用藥史、實(shí)驗(yàn)室檢查、入院原因、入院診斷等,并將Morse量表?xiàng)l目列于病例下,根據(jù)給出的綜合標(biāo)準(zhǔn)病例選出Morse量表每個(gè)符合病例中患者的選項(xiàng)。隨機(jī)抽取某三級(jí)醫(yī)院的20名護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn),年齡為(29.24±0.31)歲,其中初級(jí)職稱8名、中級(jí)職稱7名、高級(jí)職稱5名,測(cè)得問(wèn)卷的重測(cè)信度為 0.813,Cronbach’s α系數(shù)為0.801,說(shuō)明該量表具有良好的穩(wěn)定性和內(nèi)部一致性。

    1.2.2 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力測(cè)評(píng)方法 將制訂好的綜合標(biāo)準(zhǔn)病例錄入到問(wèn)卷星,生成網(wǎng)絡(luò)考卷鏈接,并分享給8間三級(jí)甲等醫(yī)院的老年科護(hù)士,參加測(cè)評(píng)的護(hù)士通過(guò)打開(kāi)網(wǎng)絡(luò)考卷鏈接形式進(jìn)行無(wú)記名作答(同一個(gè)手機(jī)ID只能作答一次,避免重復(fù)作答),采用Morse量表對(duì)標(biāo)準(zhǔn)案例中患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行評(píng)估,被測(cè)評(píng)者針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)案例能夠正確回答Morse量表所有條目為回答正確。共發(fā)放考卷850份,回收考卷831份,回收率為97.8%,其中因信息不全或未完整作答6份考卷視為無(wú)效,共回收有效考卷825份,回收有效率為99.28%。

    1.2.3 質(zhì)量控制 每間醫(yī)院設(shè)置一名測(cè)評(píng)負(fù)責(zé)人,主要負(fù)責(zé)試卷測(cè)評(píng)的動(dòng)員和監(jiān)督及監(jiān)督作答的真實(shí)性,對(duì)有疑問(wèn)處,采用統(tǒng)一語(yǔ)言進(jìn)行解釋,回收問(wèn)卷,匯總結(jié)果。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用(±s)表示;計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示,不同特征護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)能力評(píng)估正確率比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,若多組之間的率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則兩組之間的比較采用Bonferroni法,此時(shí)組間比較的檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P<0.0167表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別正確率情況

    老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別正確率情況見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn),老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)總體識(shí)別準(zhǔn)確率為34.9%(288/825),其中“靜脈輸液或使用肝素鎖”和“步態(tài)”條目識(shí)別正確率較低。

    表1 老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別正確率情況(n=825)

    2.2 老年科護(hù)士一般資料及其跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總正確率的比較

    老年科護(hù)士一般資料及跌倒風(fēng)險(xiǎn)總正確率的比較見(jiàn)表2。從表2可見(jiàn),不同學(xué)歷、職稱及是否接受過(guò)跌倒相關(guān)培訓(xùn)的老年科護(hù)士,其跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總正確率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中初級(jí)職稱與中級(jí)職稱比較,χ2=12.305,P<0.0167,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;初級(jí)職稱與高級(jí)職稱比較,χ2=21.793,P<0.0167,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中級(jí)職稱與高級(jí)職稱比較,χ2=8.370,P<0.0167, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表2 老年科護(hù)士一般資料及其跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總正確率的比較(n=825,n/%)

    2.3 不同特征老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)各條目識(shí)別正確率比較

    不同特征老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)各條目識(shí)別正確率比較見(jiàn)表3。從表3可見(jiàn),不同性別和護(hù)齡的護(hù)士,對(duì)6項(xiàng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別正確率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);不同學(xué)歷護(hù)士對(duì)是否使用“認(rèn)知狀態(tài)”識(shí)別正確率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)其他風(fēng)險(xiǎn)因子識(shí)別正確率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);不同職稱護(hù)士對(duì)“超過(guò)一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷”、“使用行走輔助器具”、“步態(tài)”、“認(rèn)知狀態(tài)”4項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因子識(shí)別正確率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中職稱越高其識(shí)別正確率越高(P<0.0167)。

    表3 不同特征老年科護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)各條目識(shí)別正確率比較(n=825,n/%)

    3 討論

    3.1 客觀評(píng)價(jià)老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力意義

    目前,臨床上針對(duì)跌倒的預(yù)防,主要的措施是護(hù)士通過(guò)對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估,篩選出跌倒高危人群,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂具體個(gè)體化預(yù)防措施,而老年科護(hù)士面對(duì)的均是老年患者,跌倒是65歲以上老年人群傷害死亡的首要因素[13],因此,對(duì)老年科護(hù)士而言,能否有效的對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)做出準(zhǔn)確評(píng)估和預(yù)判斷,是跌倒預(yù)防和護(hù)理最關(guān)鍵環(huán)節(jié),是老年科護(hù)士工作的重中之重。目前,針對(duì)護(hù)士工作能力評(píng)估,大多采用自評(píng)量表,但自評(píng)量表的評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確性存在較大主觀偏倚,無(wú)法真實(shí)體現(xiàn)護(hù)士的能力[14]。研究顯示[15],護(hù)士對(duì)主觀臆斷較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)因子判斷標(biāo)準(zhǔn)不夠明確,導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)被低估。為客觀評(píng)價(jià)老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力,本研究采用標(biāo)準(zhǔn)綜合病例考核的模式,對(duì)護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)病例是指根據(jù)臨床實(shí)際情景設(shè)計(jì)出的能夠綜合評(píng)估護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力的臨床真實(shí)案例[10],本研究將標(biāo)準(zhǔn)病例用于老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)能力的評(píng)估,旨在客觀評(píng)價(jià)護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力,為老年科跌倒預(yù)防管理提供依據(jù),為護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供參考。

    3.2 老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力的現(xiàn)狀

    本研究采用綜合病例考核模式對(duì)全國(guó)6個(gè)省市的8家醫(yī)院的825名老年科護(hù)士的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力進(jìn)行測(cè)試,結(jié)果顯示,老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)總體識(shí)別正確率為34.9%(288/825),情況令人堪憂,跌倒危險(xiǎn)因素只要存在一項(xiàng)患者即可能發(fā)生跌倒,因此,護(hù)士不能完全識(shí)別出跌倒危險(xiǎn)因素,是跌倒發(fā)生的一大隱患,而且老年科護(hù)士對(duì)患者是否使用靜脈輸液或肝素鎖、步態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)的判斷不容樂(lè)觀,盡管標(biāo)準(zhǔn)病例中已經(jīng)給出相關(guān)信息,而護(hù)士仍然判斷錯(cuò)誤,說(shuō)明該3項(xiàng)高危因子尚不能被大多數(shù)護(hù)士識(shí)別,這可能與該3項(xiàng)因素比較隱秘有關(guān),護(hù)士無(wú)法界定此3項(xiàng)是否正?;虿恢嚓P(guān)評(píng)估方法有關(guān)。本研究在對(duì)老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力進(jìn)行測(cè)評(píng)的同時(shí),并分析影響老年科護(hù)士評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)正確性的具體因素。結(jié)果顯示,不同學(xué)歷、職稱、接受與未接受跌倒相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)士的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且學(xué)歷、職稱越高其跌倒風(fēng)險(xiǎn)總正確率越高;在“認(rèn)知狀態(tài)”的識(shí)別方面,不同學(xué)歷、職稱的護(hù)士比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);“步態(tài)”識(shí)別方面,不同職稱護(hù)士比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這可能與該兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素的評(píng)估方法復(fù)雜有關(guān),如步態(tài)的評(píng)估涉及到平衡能力的測(cè)試、下肢肌力測(cè)試、患者體力測(cè)試等諸多測(cè)試方法,臨床護(hù)士所掌握的跌倒相關(guān)知識(shí)與住院患者跌倒的發(fā)生率具有直接關(guān)系[16],高職稱護(hù)士具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和多年的知識(shí)積累,使其具有更好的理性判斷和推理能力,對(duì)此類需要豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)因子也能較為準(zhǔn)確地判斷出來(lái),這與陳煒等[17]的研究結(jié)果一致。學(xué)歷越高的護(hù)士對(duì)復(fù)雜的因子識(shí)別能力也越高,其評(píng)判性思維能力越強(qiáng)[18]。知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)是護(hù)士綜合能力提升的催化劑,學(xué)歷越高護(hù)士接受的教育越系統(tǒng),知識(shí)經(jīng)驗(yàn)越豐富,學(xué)歷越高護(hù)士的綜合能力越強(qiáng)。此外,職稱越高的護(hù)士對(duì)“超過(guò)一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷”及“是否使用步行輔助器具”判定正確率越高,該兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素為淺顯易識(shí)別的危險(xiǎn)因素,但低職稱護(hù)士識(shí)別能力仍不及高職稱護(hù)士,這可能與低職稱護(hù)士常進(jìn)行基礎(chǔ)治療和護(hù)理工作,工作負(fù)荷重,對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題易于忽視有關(guān)。職稱高的護(hù)士大多由綜合素質(zhì)較好、技能扎實(shí)的護(hù)理人員選拔出來(lái),因此職稱高的護(hù)士看待問(wèn)題更全面、細(xì)致。此外,不同年齡和地區(qū)的老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總正確率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。原因可能是,臨床老年科護(hù)士大部分由有經(jīng)驗(yàn)或能力強(qiáng)的護(hù)士選拔而來(lái),因此年齡雖然不一樣,但其能力可能相當(dāng),特別是對(duì)老年科常見(jiàn)的跌倒知識(shí),各醫(yī)院均比較重視,導(dǎo)致不同年齡護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力也可能相當(dāng),因此老年科護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別情況與年齡無(wú)明顯相關(guān)性;目前臨床均對(duì)老年科跌倒情況比較重視,跌倒的預(yù)防已被國(guó)內(nèi)諸多醫(yī)院列為安全管理的重要指標(biāo),并被納入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,地區(qū)雖不同,但政策相同,各大醫(yī)院均在不斷加強(qiáng)院內(nèi)跌倒的質(zhì)量管理。因此地區(qū)不能成為影響護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力的獨(dú)立因素。

    3.3 對(duì)策

    3.3.1 合理安排老年科護(hù)士崗位并加強(qiáng)初級(jí)護(hù)士的相關(guān)培訓(xùn)力度 目前,臨床大多數(shù)跌倒預(yù)防措施主要集中于患者與家屬的防跌倒健康宣教,而對(duì)護(hù)士的跌倒評(píng)估相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及相關(guān)管理力度欠佳,護(hù)士是跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防的主體,因此對(duì)護(hù)士規(guī)范化的管理不可或缺,管理者應(yīng)合理安排不同職稱護(hù)士崗位職責(zé)。本結(jié)果表明,不同職稱、學(xué)歷護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力不一。因此,合理安排不同學(xué)歷和職稱護(hù)士的職責(zé)是管理跌倒的重要環(huán)節(jié)。可采用分層管理模式,將低、中、高年資護(hù)士合理搭配,不同職稱護(hù)士對(duì)應(yīng)不同護(hù)理任務(wù),如低職稱護(hù)士盡量安排基礎(chǔ)治療任務(wù),而對(duì)需要較強(qiáng)主觀判斷能力的任務(wù)交由中年資護(hù)士,并由高年資護(hù)士對(duì)其工作質(zhì)量進(jìn)行把關(guān),使不同層級(jí)護(hù)士能力互補(bǔ),一方面減輕低年資護(hù)士工作壓力;另一方面,提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。此外,跌倒風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)培訓(xùn)的力度也是導(dǎo)致護(hù)士評(píng)估準(zhǔn)確性差異的因素,各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)本院低年資護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的培訓(xùn),增加培訓(xùn)力度和次數(shù),提高護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力,從而降低院內(nèi)跌倒發(fā)生率。

    3.3.2 細(xì)化跌倒評(píng)估工具 提高老年科護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率 有學(xué)者提出[19],跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估重點(diǎn)在于每個(gè)條目存在的風(fēng)險(xiǎn)而不是總分,只要有一個(gè)危險(xiǎn)因素存在,患者即有可能發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn),因此,護(hù)士對(duì)任何一項(xiàng)跌倒危險(xiǎn)因素的錯(cuò)誤判斷,均是跌倒發(fā)生的潛在隱患,提高護(hù)士每一個(gè)危險(xiǎn)因子的識(shí)別能力迫在眉睫。目前,各醫(yī)院對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用的工具千差萬(wàn)別,有一部分醫(yī)院采用自行編制未經(jīng)驗(yàn)證有效性的量表進(jìn)行評(píng)估,且未對(duì)量表的條目進(jìn)行說(shuō)明,這導(dǎo)致護(hù)士在評(píng)估時(shí)結(jié)果千差萬(wàn)別,準(zhǔn)確率令人堪憂。因此,需對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的條目進(jìn)行細(xì)化,界定每一個(gè)條目的判定標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)士在使用該評(píng)估工具時(shí)能及時(shí)有效識(shí)別出每一個(gè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因子,降低跌倒發(fā)生率。

    4 結(jié)論

    本研究采用綜合標(biāo)準(zhǔn)病例考核模式對(duì)老年科護(hù)士跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力進(jìn)行客觀的測(cè)評(píng),結(jié)果表明,老年科護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別情況令人堪憂,而且不同職稱、學(xué)歷護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力不一,為預(yù)防老年科患者跌倒的發(fā)生,需對(duì)老年科護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化管理,合理安排不同職稱護(hù)士崗位職責(zé),同時(shí)對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行細(xì)化說(shuō)明,加強(qiáng)年輕護(hù)士的跌倒相關(guān)培訓(xùn)力度,以提高護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。

    猜你喜歡
    職稱正確率病例
    門診分診服務(wù)態(tài)度與正確率對(duì)護(hù)患關(guān)系的影響
    “病例”和“病歷”
    生意
    品管圈活動(dòng)在提高介入手術(shù)安全核查正確率中的應(yīng)用
    生意
    一例犬中毒急診病例的診治
    申請(qǐng)科研項(xiàng)目,不應(yīng)以職稱論高下
    公民與法治(2016年4期)2016-05-17 04:09:24
    職稱
    草地(2014年1期)2014-12-09 03:17:25
    職稱評(píng)審實(shí)現(xiàn)了“兩大轉(zhuǎn)變”
    妊娠期甲亢合并胎兒甲狀腺腫大一例報(bào)告
    免费观看人在逋| 久久精品国产亚洲网站| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 欧美激情久久久久久爽电影| 一a级毛片在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲人与动物交配视频| 青春草视频在线免费观看| 网址你懂的国产日韩在线| 一级a爱片免费观看的视频| 日韩强制内射视频| 99热6这里只有精品| 免费观看精品视频网站| 日韩欧美 国产精品| 亚洲精品色激情综合| 99国产精品一区二区蜜桃av| 美女高潮的动态| a级一级毛片免费在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久久久久久久大av| 日日干狠狠操夜夜爽| 色视频www国产| 97超碰精品成人国产| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产淫片久久久久久久久| 别揉我奶头 嗯啊视频| 日韩国内少妇激情av| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品爽爽va在线观看网站| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日本a在线网址| 成人二区视频| 看十八女毛片水多多多| 久久精品国产清高在天天线| 一级毛片我不卡| 又爽又黄a免费视频| 国产黄片美女视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产精品一二三区在线看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| а√天堂www在线а√下载| 我要看日韩黄色一级片| 日本a在线网址| 99久国产av精品国产电影| 在线看三级毛片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 天天一区二区日本电影三级| 在线观看免费视频日本深夜| 日日啪夜夜撸| 日本 av在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 美女黄网站色视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 精品日产1卡2卡| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 日韩三级伦理在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美潮喷喷水| 亚洲真实伦在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产毛片a区久久久久| 在线观看一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日韩欧美国产在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲av美国av| 久久精品夜色国产| 国产免费男女视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美日韩精品成人综合77777| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 桃色一区二区三区在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品亚洲一级av第二区| 悠悠久久av| 亚洲精品成人久久久久久| 此物有八面人人有两片| 热99在线观看视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 淫妇啪啪啪对白视频| 看免费成人av毛片| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产乱人视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产一区二区在线av高清观看| 亚州av有码| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久久久大精品| 日本一二三区视频观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲中文字幕日韩| 婷婷色综合大香蕉| 舔av片在线| 久99久视频精品免费| 成人亚洲精品av一区二区| 观看免费一级毛片| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产伦一二天堂av在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 日韩av不卡免费在线播放| 国内揄拍国产精品人妻在线| 偷拍熟女少妇极品色| 男女视频在线观看网站免费| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久久国产成人精品二区| 国产大屁股一区二区在线视频| 赤兔流量卡办理| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产乱人视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产亚洲欧美98| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 在线播放无遮挡| 看十八女毛片水多多多| 国产午夜福利久久久久久| 精品一区二区三区人妻视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 露出奶头的视频| 成人午夜高清在线视频| 欧美激情在线99| 国产69精品久久久久777片| 国产v大片淫在线免费观看| 国产av一区在线观看免费| 欧美激情国产日韩精品一区| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久亚洲精品不卡| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲av成人av| 俺也久久电影网| 一级黄片播放器| 国产精品永久免费网站| 在线播放无遮挡| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲国产欧美人成| 成人综合一区亚洲| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 淫秽高清视频在线观看| 日本a在线网址| 欧美xxxx性猛交bbbb| 中文字幕久久专区| 日韩国内少妇激情av| 亚洲美女黄片视频| 日韩强制内射视频| 国产成人a∨麻豆精品| 成年免费大片在线观看| 内地一区二区视频在线| 99久久精品一区二区三区| 少妇高潮的动态图| 日产精品乱码卡一卡2卡三| a级毛片a级免费在线| 男人的好看免费观看在线视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 两个人的视频大全免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 热99在线观看视频| 亚洲av一区综合| 国产精品久久久久久av不卡| 色视频www国产| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲自拍偷在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| а√天堂www在线а√下载| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 亚洲av二区三区四区| 一a级毛片在线观看| 久久久久九九精品影院| 国产 一区 欧美 日韩| 色5月婷婷丁香| 国产精品无大码| 嫩草影院入口| 中文字幕免费在线视频6| 三级经典国产精品| 香蕉av资源在线| 亚洲最大成人手机在线| 又爽又黄a免费视频| 插逼视频在线观看| 色在线成人网| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 性欧美人与动物交配| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品一区二区免费观看| 亚洲高清免费不卡视频| 久久6这里有精品| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久精品国产亚洲网站| 内地一区二区视频在线| 国产精品亚洲美女久久久| 日韩欧美精品v在线| 日韩成人av中文字幕在线观看 | av国产免费在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩精品中文字幕看吧| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 村上凉子中文字幕在线| 久久综合国产亚洲精品| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 免费看光身美女| 国产男靠女视频免费网站| 成人午夜高清在线视频| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲国产精品合色在线| 久久人人精品亚洲av| 日韩欧美三级三区| 久久久久国内视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品人妻久久久久久| 午夜福利高清视频| 丰满乱子伦码专区| 一本一本综合久久| av专区在线播放| 亚洲成人精品中文字幕电影| 激情 狠狠 欧美| 女人被狂操c到高潮| 国产精品亚洲美女久久久| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 精品久久久久久久末码| 最近最新中文字幕大全电影3| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 日本-黄色视频高清免费观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国内精品宾馆在线| 在线国产一区二区在线| 精品国产三级普通话版| 免费大片18禁| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 免费无遮挡裸体视频| 婷婷六月久久综合丁香| 97热精品久久久久久| 乱码一卡2卡4卡精品| 小说图片视频综合网站| 久久亚洲精品不卡| av女优亚洲男人天堂| 欧美+日韩+精品| 日韩制服骚丝袜av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产淫片久久久久久久久| 99久国产av精品| 亚洲人成网站高清观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 午夜影院日韩av| 国产精品精品国产色婷婷| 99热全是精品| 亚洲无线观看免费| www日本黄色视频网| 久久6这里有精品| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品99久久久久久久久| 男人舔奶头视频| 欧美性感艳星| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩欧美三级三区| 女人被狂操c到高潮| 身体一侧抽搐| 久久久久久大精品| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲不卡免费看| 色综合色国产| av国产免费在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 女人被狂操c到高潮| 国产激情偷乱视频一区二区| 日本与韩国留学比较| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 干丝袜人妻中文字幕| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜福利高清视频| 国产一区二区激情短视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲内射少妇av| 欧美色视频一区免费| 国内精品久久久久精免费| 在线观看av片永久免费下载| 乱人视频在线观看| 国产日本99.免费观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 热99在线观看视频| 久久久久九九精品影院| av专区在线播放| 男人舔女人下体高潮全视频| 69av精品久久久久久| 午夜久久久久精精品| 国产成人精品久久久久久| 亚洲内射少妇av| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品人妻久久久久久| 国产一区二区在线观看日韩| 俺也久久电影网| 久久久欧美国产精品| 精品国产三级普通话版| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日本与韩国留学比较| 少妇人妻精品综合一区二区 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲av免费高清在线观看| 国产老妇女一区| 毛片一级片免费看久久久久| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲七黄色美女视频| 91狼人影院| 久久久久久久午夜电影| 在线国产一区二区在线| 中国国产av一级| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久久久久大精品| 成人欧美大片| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 联通29元200g的流量卡| 精品久久国产蜜桃| 国产精品野战在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 丝袜喷水一区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日韩大尺度精品在线看网址| АⅤ资源中文在线天堂| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 99在线人妻在线中文字幕| 久久久精品大字幕| 国产亚洲91精品色在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 九九热线精品视视频播放| 免费人成在线观看视频色| 久久人人爽人人爽人人片va| a级一级毛片免费在线观看| 久久精品影院6| 淫妇啪啪啪对白视频| 99热只有精品国产| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 成人综合一区亚洲| 成年女人永久免费观看视频| 人人妻人人看人人澡| 淫秽高清视频在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 国产黄色小视频在线观看| 搞女人的毛片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 不卡视频在线观看欧美| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 春色校园在线视频观看| 国产精品一区二区性色av| 国产精品嫩草影院av在线观看| 不卡一级毛片| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产午夜福利久久久久久| 禁无遮挡网站| 日韩欧美 国产精品| 乱系列少妇在线播放| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产视频内射| 国产 一区精品| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美bdsm另类| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲人成网站在线播| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久久久久国产a免费观看| 简卡轻食公司| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 日本五十路高清| а√天堂www在线а√下载| 国产在线男女| 超碰av人人做人人爽久久| 国产伦一二天堂av在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 女同久久另类99精品国产91| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲乱码一区二区免费版| 深爱激情五月婷婷| 极品教师在线视频| 国产男靠女视频免费网站| 国产亚洲欧美98| 成人三级黄色视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 丰满的人妻完整版| 亚洲欧美日韩高清在线视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 午夜日韩欧美国产| 观看美女的网站| 天天一区二区日本电影三级| 午夜福利在线观看吧| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲欧美日韩高清专用| 午夜福利在线在线| 亚洲av不卡在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国产精品无大码| 特大巨黑吊av在线直播| 国产伦精品一区二区三区视频9| 精品久久久久久成人av| 午夜影院日韩av| 禁无遮挡网站| 成人精品一区二区免费| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 最近手机中文字幕大全| 国产高清视频在线播放一区| 久久人人爽人人片av| 精品人妻视频免费看| 国产91av在线免费观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 成人美女网站在线观看视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 麻豆乱淫一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 长腿黑丝高跟| av在线亚洲专区| 99国产精品一区二区蜜桃av| av.在线天堂| 能在线免费观看的黄片| 深夜a级毛片| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 欧美性感艳星| 波野结衣二区三区在线| 欧美色视频一区免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 老司机午夜福利在线观看视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 午夜精品在线福利| 神马国产精品三级电影在线观看| 免费看av在线观看网站| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产91av在线免费观看| 亚洲综合色惰| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 99在线人妻在线中文字幕| 黄色欧美视频在线观看| 日韩中字成人| 51国产日韩欧美| 亚洲中文字幕日韩| 国产高清有码在线观看视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产在线男女| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品一区www在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲美女搞黄在线观看 | 中文字幕av在线有码专区| 日本爱情动作片www.在线观看 | 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日韩欧美 国产精品| 免费看av在线观看网站| av免费在线看不卡| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩av在线大香蕉| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品,欧美在线| 午夜视频国产福利| 夜夜爽天天搞| 午夜福利高清视频| 午夜精品国产一区二区电影 | 男女之事视频高清在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 99热这里只有是精品在线观看| 国产高清激情床上av| 欧美最黄视频在线播放免费| 最近中文字幕高清免费大全6| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产伦一二天堂av在线观看| videossex国产| 中文字幕av成人在线电影| 精品午夜福利视频在线观看一区| 深夜精品福利| 内射极品少妇av片p| 久久久久国内视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 色尼玛亚洲综合影院| 色哟哟·www| 日韩精品中文字幕看吧| 成人av在线播放网站| 婷婷色综合大香蕉| 联通29元200g的流量卡| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久99热6这里只有精品| 草草在线视频免费看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美在线一区亚洲| 22中文网久久字幕| 九九爱精品视频在线观看| 色哟哟·www| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩欧美免费精品| 亚洲国产精品国产精品| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产不卡一卡二| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品人妻视频免费看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 欧美色视频一区免费| 亚洲中文字幕日韩| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国内精品美女久久久久久| 亚洲国产色片| 日韩av不卡免费在线播放| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩一本色道免费dvd| 久久久国产成人免费| 三级国产精品欧美在线观看| 成人av在线播放网站| 亚洲一区二区三区色噜噜| 一级av片app| 亚州av有码| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 晚上一个人看的免费电影| 国产精品人妻久久久影院| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲天堂国产精品一区在线| av在线天堂中文字幕| 精品熟女少妇av免费看| 免费看日本二区| АⅤ资源中文在线天堂| 精品福利观看| aaaaa片日本免费| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲,欧美,日韩| 国产亚洲精品久久久com| 搡老岳熟女国产| 成人欧美大片| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 久久久久精品国产欧美久久久| 中国国产av一级| 成年女人看的毛片在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 精品久久国产蜜桃| 一级黄色大片毛片| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产亚洲91精品色在线| 三级经典国产精品| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 在线免费观看的www视频| 亚洲欧美日韩东京热| 可以在线观看的亚洲视频| 国产成人91sexporn| 日韩成人伦理影院| 国产亚洲精品久久久com| 五月伊人婷婷丁香| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久久九九精品影院| 亚洲精品成人久久久久久| 麻豆一二三区av精品| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美日韩在线观看h| 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲精品影视一区二区三区av| 免费看a级黄色片| 亚洲三级黄色毛片| 毛片一级片免费看久久久久| 国产三级在线视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 男女视频在线观看网站免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 青春草视频在线免费观看| 美女内射精品一级片tv| 最好的美女福利视频网| 欧美最黄视频在线播放免费| 在线观看午夜福利视频| 亚洲国产精品sss在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 俺也久久电影网| eeuss影院久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产伦精品一区二区三区四那| 99riav亚洲国产免费| 少妇被粗大猛烈的视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产亚洲av嫩草精品影院| 热99在线观看视频| 特级一级黄色大片|