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    整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果分析

    2018-12-10 09:15:10劉靜
    糖尿病新世界 2018年13期
    關(guān)鍵詞:酮癥酸中毒整體護(hù)理糖尿病

    劉靜

    [摘要] 目的 探討急診糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用整體護(hù)理的效果。 方法 以該院收治的78例急診糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對象,時(shí)間分布為2016年10月—2017年10月,將其隨機(jī)分為兩組,每組39例患者。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者采用整體護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率為94.87%,對照組為74.36%,觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的主觀感受明顯優(yōu)于對照組,糖尿病酮癥酸中毒知識的知曉率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.31%,對照組為71.79%,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 急診糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用整體護(hù)理,效果顯著。

    [關(guān)鍵詞] 酮癥酸中毒;整體護(hù)理;糖尿病

    [中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)07(a)-0112-02

    糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一是糖尿病酮癥酸中毒[1]。糖尿病酮癥酸中毒是電解質(zhì)紊亂、高血酮、酮尿脫水、高血糖、代謝性酸中毒等的一種癥候群[2]。糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)為病情重、發(fā)病急、變化快。因此,糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理與治療應(yīng)受到重視。該研究選取該院2016年10月—2017年10月收治的78例患者為研究對象,探討了急診糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用整體護(hù)理的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以該院收治的78例急診糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對象,將其隨機(jī)分為兩組,每組39例患者。其中,對照組中,男21例,女18例,年齡為22~76歲,平均年齡為(46.02±1.06)歲,誘因?yàn)榫褚蛩?例、胰島素治療中斷10例、胰島素治療劑量不足15例、感染10例、原因不明3例,;觀察組中,男20例,女19例,年齡為23~75歲,平均年齡為(46.01±1.05)歲,誘因?yàn)榫褚蛩?例、胰島素治療中斷9例、胰島素治療劑量不足16例、感染9例、原因不明3例。兩組患者的臨床資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。詳細(xì)記錄患者生命體征、胰島素用量、瞳孔變化、24輸液量及尿量。預(yù)防褥瘡,應(yīng)定時(shí)翻身拍背。為防止誘發(fā)肺水腫、心力衰竭,要注意控制輸液速度不宜過快。觀察患者尿量及心率的變化?;颊呋杳哉咛K醒后,給予患者飲食指導(dǎo)。持續(xù)性胰島素泵輸注治療,監(jiān)測患者血酮、尿酮、血糖,2 h/次,復(fù)查二氧化碳結(jié)合力及電解質(zhì),注意備好搶救器械及搶救藥品[3]。

    1.2.2 觀察組 觀察組患者采用整體護(hù)理,具體如下。

    ①監(jiān)測病情。患者入院后立即給予患者心電監(jiān)護(hù),對患者的微循環(huán)狀態(tài)密切觀察,留置導(dǎo)尿管,對患者的尿液性狀、尿量進(jìn)行觀察,同時(shí)對患者的血氧飽和度的變化進(jìn)行監(jiān)測。

    ②心理護(hù)理。護(hù)理人員耐心與患者及其家屬溝通,消除患者及家屬緊張情緒和不必要的擔(dān)心,爭取患者及其家屬的支持與配合,促使患者積極配合治療。

    ③監(jiān)測血糖變化。測手指血糖,1 h/次,直到血糖穩(wěn)定在12 mmol/L。此后,分別于睡前及三餐前后對患者的血糖進(jìn)行檢測[4]。

    ④快速補(bǔ)液。建立2~3條靜脈通道,進(jìn)行快速補(bǔ)液和小劑量持續(xù)滴注胰島素。在中心靜脈監(jiān)護(hù)下控制輸液速度適當(dāng),先快后慢,調(diào)節(jié)輸液量及輸液速度。先快速輸入1 000~2 000 mL生理鹽水1~2 h,其后輸液500~1 000 mL生理鹽水2~6 h。嚴(yán)重脫水者則輸液量6 000~8 000 mL,其余患者24 h的輸液量為6 000 mL。

    ⑤口腔護(hù)理。清醒者鼓勵(lì)其漱口?;杳哉撸枰o(hù)理人員為其做口腔護(hù)理,采用3%蘇打水擦洗口腔或用棉球蘸少量生理鹽水擦洗。

    ⑥預(yù)防感染。外陰消毒,保持外陰清潔,留置導(dǎo)尿管。預(yù)防感冒,給予患者保暖措施,必要時(shí)采用抗生素預(yù)防感染[5]。

    ⑦健康教育。制定糖尿病飲食計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行適量有氧運(yùn)動。開展糖尿病健康教育活動,指導(dǎo)患者正確用藥,教會患者及其家屬學(xué)會自我監(jiān)測血糖,正確注射胰島素及使用血糖儀。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察和比較兩組患者的護(hù)理效果、主觀感受和糖尿病酮癥酸中毒知識的知曉率及護(hù)理滿意度。采用該院自制調(diào)查問卷,評估兩組患者的糖尿病酮癥酸中毒知識的知曉率及護(hù)理滿意度。詢問患者的主觀感受,并做好記錄。

    1.4 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

    患者病情無改善或加重為無效;患者的嘔吐、腹痛、惡心等癥狀有所減輕,血壓未恢復(fù)至正常狀態(tài)為有效;患者的癥狀消失,pH值在7.3以上,血壓恢復(fù)正常為顯效[6]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較

    觀察組患者的護(hù)理總有效率為94.87%,對照組為74.36%,觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者的主觀感受和糖尿病酮癥酸中毒知識的知曉率比較

    觀察組患者的主觀感受明顯優(yōu)于對照組,糖尿病酮癥酸中毒知識的知曉率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

    觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.31%,對照組為71.79%,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    對于糖尿病患者而言,糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象是臨床上較易出現(xiàn)的并發(fā)癥。研究顯示,糖尿病患者并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒在短時(shí)間內(nèi)難以治療,且該病可發(fā)生于任何年齡段,表現(xiàn)為其他各類臟器受損等[7]。此外,在臨床治療中若輸液速度過快或者補(bǔ)液量過多,將會導(dǎo)致嚴(yán)重后果,如出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象,進(jìn)一步加重病情,如感染、敗血癥等。因此,針對糖尿病酮癥酸中毒患者,給予其科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的意義。常規(guī)護(hù)理方法往往忽視了患者的心理護(hù)理、健康教育、風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)患溝通,而只注重患者身體的護(hù)理。整體護(hù)理更加注重對患者心理護(hù)理、健康教育等方面的護(hù)理,該種護(hù)理方案是一種全新的護(hù)理理念,有利于患者的康復(fù)[8]。

    該研究結(jié)果顯示,觀察組患者的護(hù)理總有效率為94.87%,對照組為74.36%,觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的主觀感受明顯優(yōu)于對照組,糖尿病酮癥酸中毒知識的知曉率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.31%,對照組為74.36%,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果說明,整體護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

    綜上所述,急診糖尿病酮癥酸中毒患者采用整體護(hù)理,能有效提高患者的治療效果、知識知曉率和護(hù)理滿意度,改善患者的主觀感受,可推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 陳星波.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,34(7):944-945.

    [2] 張鑫.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,12(1):161-163.

    [3] 湯亞萍,徐春華,寧淑貞.急診糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)用整體護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,11(25):122-123.

    [4] 韓海濤.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,16(13):692-693.

    [5] 丘露娟.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,7(19):124-125.

    [6] 王寧,劉臻.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(8):191-192.

    [7] 周淑芝.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果探討[J].糖尿病新世界,2016,19(8):115-116.

    [8] 馬靜.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界,2015,21(14):114-115.

    (收稿日期:2018-04-06)

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