手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)于結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應(yīng)用分析

黃方毅

[摘要] 目的 探究對(duì)結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果，為臨床提供指導(dǎo)。 方法 隨機(jī)將2017年1月—2018年4月該院82例結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者分為觀察組（41例，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)）、對(duì)照組（41例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)兩者結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)后空腹血糖[（6.95±1.32）mmol/L]、餐后2 h血糖[（8.65±0.56）mmol/L]相比對(duì)照組[（7.82±1.22）、（9.71±1.20）mmol/L]明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用相比對(duì)照組明顯更少，且滿(mǎn)意度評(píng)分相比對(duì)照組患者明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.32%）相比對(duì)照組（31.71%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)十分可行，可顯著降低患者發(fā)生膽瘺、出血、感染等并發(fā)癥的機(jī)率。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)石性膽囊炎；糖尿??；手術(shù)室護(hù)理；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0111-02

結(jié)石性膽囊炎屬于臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，手術(shù)是治療該疾病的有效方法[1]，但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分結(jié)石性膽囊炎患者常合并糖尿病，在一定程度上增加了患者術(shù)后感染的機(jī)率，對(duì)手術(shù)切口愈合十分不利，因此，為促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分必要。該院2017年1月—2018年4月間對(duì)結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者分別實(shí)施手術(shù)室護(hù)理、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以探究手術(shù)室護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將該院82例結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者分為觀察組（41例）、對(duì)照組（41例）。觀察組41例患者年齡為38～72歲，平均年齡（49.75±8.73）歲，男女比例為24∶17；糖尿病病程為3～13年，平均為（6.25±2.61）年。對(duì)照組41例患者年齡為37～71歲，平均年齡（49.69±8.68）歲，男女為25∶16；糖尿病病程為3～14年，平均病程為（6.32±2.40）年。觀察組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組41例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員遵醫(yī)囑告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者簽署手術(shù)知情同意書(shū)，給予患者飲食建議等，術(shù)后，對(duì)患者病情及各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，告知患者相關(guān)治療藥物的服藥方法等。

觀察組41例患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體為：①術(shù)前護(hù)理：在患者術(shù)前2～3 d，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施術(shù)前訪視，了解患者病情，向其簡(jiǎn)單講述手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)信息，并對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)存在心理問(wèn)題的患者，應(yīng)結(jié)合了解情況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，多向患者講述手術(shù)成功的病例，必要時(shí)，可邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的病例進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教，以增加手術(shù)治療的信心。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況合理設(shè)置手術(shù)室的溫度和濕度，協(xié)助患者正確擺放體位，做好隱私保護(hù)，對(duì)于失血量較大且麻醉時(shí)間較長(zhǎng)的患者，應(yīng)對(duì)其做好保暖措施，同時(shí)，對(duì)患者下肢進(jìn)行適當(dāng)按摩，以加快血液循環(huán)。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑及相關(guān)要求對(duì)患者進(jìn)行輸血、輸液等干預(yù)，對(duì)于大量輸血患者，應(yīng)對(duì)輸入血液實(shí)施預(yù)加溫處理，以維持患者體溫恒定，并注意觀察患者生命體征指標(biāo)及面色情況，若有異常，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，使用溫度適宜的生理鹽水擦拭患者皮膚殘留的消毒液或血跡，待患者自主意識(shí)恢復(fù)后，應(yīng)立即告知患者手術(shù)成功，以緩解其擔(dān)心等負(fù)性情緒，然后幫其穿好衣物，對(duì)引流管實(shí)施固定，通知病房責(zé)任護(hù)士調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度，然后將患者送回病房，認(rèn)真做好交接工作。術(shù)后次日，對(duì)患者實(shí)施隨訪，詢(xún)問(wèn)患者主觀感受，并告知病房責(zé)任護(hù)士以及患者或家屬可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，便于護(hù)理人員提前做好相關(guān)預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間

觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 對(duì)比兩組患者的血糖控制情況

觀察組患者干預(yù)后空腹血糖[（6.95±1.32）mmol/L]、餐后2 h血糖[（2.96±0.67）mmol/L]相比對(duì)照組[（7.82±1.22）、（9.71±1.20）mmol/L]明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、滿(mǎn)意度評(píng)分

觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用相比對(duì)照組明顯更少，且滿(mǎn)意度評(píng)分相比對(duì)照組患者明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.4 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.32%）相比對(duì)照組（31.71%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.765 2，P=0.005 3 <0.05）

3 討論

較多研究顯示，結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的免疫機(jī)能會(huì)出現(xiàn)不同程度下降，且血糖代謝易出現(xiàn)紊亂等現(xiàn)象，術(shù)后發(fā)生切口感染的機(jī)率較高，所以，為降低患者發(fā)生切口感染的機(jī)率，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分必要[2-3]。

該研究對(duì)結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者分別實(shí)施手術(shù)室護(hù)理、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理的效果較常規(guī)護(hù)理更佳，護(hù)理措施更豐富，可從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，更具有全面性及系統(tǒng)性，可在一定程度上增加手術(shù)室護(hù)士工作的主動(dòng)性及積極性，有助于增加手術(shù)室護(hù)士和患者溝通交流，對(duì)減輕患者心理壓力具有較積極的意義，并可增加患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度及好評(píng)度[4-5]。

該次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短，且觀察組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖相比對(duì)照組明顯更低，這提示相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果更佳，更有助于控制患者血糖，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.32%）相比對(duì)照組（31.71%）明顯更低，住院時(shí)間、住院費(fèi)用相比對(duì)照組明顯更少，且滿(mǎn)意度評(píng)分相比對(duì)照組患者明顯更高，這亦說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可明顯降低患者發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥的機(jī)率，有助于縮短患者住院時(shí)間，對(duì)減少住院費(fèi)用具有十分積極的意義，且可在一定程度上豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，有助于增加患者及家屬的滿(mǎn)意度。

綜上所述，對(duì)結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)十分可行，可顯著降低患者發(fā)生膽瘺、出血、感染等并發(fā)癥的機(jī)率。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-05-07）