護(hù)理干預(yù)對糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者臨床康復(fù)效果影響研究

陳琳燕

[摘要] 目的 探究護(hù)理干預(yù)對糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的臨床康復(fù)效果。 方法 2017年4月—2018年4月間對76例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組38例（采用常規(guī)護(hù)理）與實驗組38例（采用綜合護(hù)理干預(yù)），對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 在血糖水平對比中，兩組患者護(hù)理前后對比中差異顯著，且護(hù)理后實驗組與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在生活質(zhì)量對比中，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組住院時間、胸腔積液減少率、病灶縮小率均明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以對患者癥狀進(jìn)行顯著緩解，有效的縮短住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，促使患者盡早康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿??；肺結(jié)核患者；臨床康復(fù)效果；影響研究

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0099-02

肺結(jié)核屬于呼吸道傳染性疾病，其傳染性較高，且發(fā)生率較高，會對人體造成較大的消耗性，威脅到患者的生命健康[1]。糖尿病近年來的發(fā)生率在不斷上升，兩種疾病均屬于多發(fā)常見病，兩種疾病合并之后會相互作用，導(dǎo)致病情加重，需要長期治療，會給患者與家庭帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力。需要對該病加以重視，需要采取有效的治療方案。在治療的時候，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便確保良好的預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量與癥狀，取得較好的護(hù)理效果[2]。在該次研究中，2017年4月—2018年4月間對76例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對76例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組38例（采用常規(guī)護(hù)理）與實驗組38例（采用綜合護(hù)理干預(yù)）。對照組患者中，男性26例，女性12例，年齡在34～78歲之間，平均為（56.7±3.4）歲。實驗組患者中，男性25例，女性13例，年齡在35～79歲之間，平均為（57.2±3.6）歲。一般資料對比中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組中，需要對患者病情進(jìn)行密切觀察，并給予有效的用藥指導(dǎo)，對其心理進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)劑，并告知相關(guān)注意事項等。實驗組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①飲食護(hù)理：應(yīng)對患者的飲食要求與實際病情等進(jìn)行詳細(xì)了解，并制定合理的個性化飲食護(hù)理方案，以便為患者及時補(bǔ)充營養(yǎng)，并對其攝入的營養(yǎng)劑量進(jìn)行統(tǒng)計。告知患者多食用高維生素、高纖維、高蛋白的食物，需要對糖的攝入量進(jìn)行合理化，加強(qiáng)監(jiān)管。向患者與家屬講解飲食控制的作用與效果，并了解飲食的目標(biāo)，對血糖水平控制的作用進(jìn)行詳細(xì)介紹，在飲食管理中，需要考慮到患者的基本需求與飲食喜好，還需要滿足患者對營養(yǎng)的需求，嚴(yán)格控制熱量攝入量，并堅持少量多餐原則，對糖類食物進(jìn)行嚴(yán)格控制攝入量，避免過量攝入。同時，需要對脂肪與淀粉類含量較高的食物與飲料進(jìn)行嚴(yán)格控制，告知患者禁食刺激性與生冷食物，禁煙禁酒[3]。需要平衡飲食，在加餐的時候需要控制量與時間，尤其是需要控制鹽的攝入量，以清淡為主。可以指定定餐、定量、定時制度，對患者飲食進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，提高患者飲食依從性，對血糖進(jìn)行合理控制。

②心理護(hù)理：糖尿病屬于難治愈的慢性疾病，且并發(fā)肺結(jié)核，其具有較強(qiáng)的傳染性，對患者身體造成嚴(yán)重威脅?；颊邥霈F(xiàn)恐懼、緊張、焦躁、抑郁、悲觀等不良情緒，對病情的治療造成較大的負(fù)面影響。護(hù)理人員需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，以便了解心理問題發(fā)生原因，并給予有效的心理干預(yù)。應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流、溝通，在語言方面積極鼓勵與支持患者，并給予患者耐心與愛心，讓患者體會到舒適感，盡可能滿足患者的需求。并對患者講解糖尿病與肺結(jié)核的相關(guān)內(nèi)容，包括治療方法、注意事項、疾病發(fā)生原因、預(yù)后效果等，讓患者對自身情況具有一定的了解，并做好心理準(zhǔn)備。告知該院治療成功病例，可以鼓勵患者，消除患者不良心理，緩解心理壓力。并幫助患者樹立治療的信心，能夠確?；颊呔S持良好的心理狀態(tài)，積極面對治療。家屬需要給予親情支持，讓患者提升治療信心。

③健康宣教：需要對患者講解糖尿病與肺結(jié)核相關(guān)健康知識，采用通俗易懂的語言對疾病發(fā)生原因、治療流程、護(hù)理方法、注意事項、預(yù)后效果、并發(fā)癥等情況進(jìn)行講解，讓患者更加深入地了解該病的相關(guān)情況，并能夠提高患者治療的依從性?？梢圆捎媒】敌麄魇謨?、視頻、講座等方式進(jìn)行宣傳與教育，讓患者對自身病情具有一定的了解。并告知患者開展護(hù)理干預(yù)的重要性與作用，并監(jiān)督患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，制定合理的飲食計劃，對血糖自測方法進(jìn)行全面指導(dǎo)，以便了解血糖儀的使用方法與注意事項[4]。并告知患者需要定期入院復(fù)查。

④運動指導(dǎo)：告知患者適當(dāng)?shù)拈_展運動練習(xí)，以便提高自身的免疫功能，對治療糖尿病也具有一定的輔助效果。并根據(jù)患者的愛好選擇運動項目，例如慢跑、跳舞、太極、等。需要對患者運動練習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，避免過度鍛煉，需要堅持適量原則，告知運動的重要性，并能夠根據(jù)患者個人情況在每晚餐30 min后給予適當(dāng)?shù)挠醒踹\動。運動時間每天維持30 min左右，每天運動1次。尤其是針對肥胖的患者，需要在晚餐后開展20～30 min有氧運動。形成正確的運動練習(xí)方式，避免傷害到自身身體。

⑤衛(wèi)生護(hù)理。由于糖尿病患者代謝會出現(xiàn)異常，其抵抗力較弱，而肺結(jié)核屬于較強(qiáng)的傳染性疾病，在患者入院的時候需要給予消毒處理，并告知患者不可隨地吐痰。定期對患者病房進(jìn)行打掃，確保其干凈與整潔。定期確保病房紫外線的處理，對患者個人衛(wèi)生進(jìn)行指導(dǎo)，及時修剪指甲、擦拭身體等。并需要對病房進(jìn)行消毒處理，確保病房的干凈、安靜與整潔。

1.3 觀察指標(biāo)

需要對患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）與糖化血紅蛋白（HbAlc）。同時，需要對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，內(nèi)容包括心理、生理與社會適應(yīng)等方面，總分為60分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。另外，對患者住院時間、胸腔積液減少、病灶縮小等情況進(jìn)行了解。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（x±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平控制情況

在血糖水平對比中，兩組患者護(hù)理前后對比中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且護(hù)理后實驗組與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

在生活質(zhì)量對比中，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者住院時間、胸腔積液、病灶縮小等對比

實驗組住院時間為（23.4±1.3）d，胸腔積液減少20例（52.6%），病灶縮小17例（44.7%）；對照組住院時間為（12.3±0.6）d，胸腔積液減少35例（92.1%），病灶縮小31例（81.6%）；對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)生率在不斷上升，其中高發(fā)群體為老年患者，但是逐漸呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢。該病在臨床上比較常見，屬于代謝性疾病，主要特點為血糖水平較高，該病可能會導(dǎo)致心、腎功能損傷。肺結(jié)核是其并發(fā)癥之一，其具有傳染性，會加重患者病情，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)代謝障礙，身體機(jī)能顯著下降，容易出現(xiàn)感染。需要對該病加以控制，以便取得較好的預(yù)后效果[5]。

將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者中，能夠在飲食護(hù)理中，給予合理的飲食方案，形成良好的飲食習(xí)慣，能夠?qū)ρ沁M(jìn)行合理控制。在心理方面，可以采用有效的心理干預(yù)，對患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行了解，給予疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力。在運動鍛煉中，加強(qiáng)身體鍛煉，可以不斷提高身體抵抗力。在健康宣教中，可以讓患者對疾病具有深入的了解，做好準(zhǔn)備，提高預(yù)防效果。在衛(wèi)生護(hù)理中，確保個人衛(wèi)生，營造良好環(huán)境。在綜合護(hù)理干預(yù)，能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以對患者癥狀進(jìn)行顯著緩解，有效地縮短住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，促使患者盡早康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭愛萍.肺結(jié)核合并糖尿病105例臨床分析及護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，23（2）：213-214.

[2] 陳燕芬.肺結(jié)核合并糖尿病56例臨床護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，22（9）：108-109.

[3] 王桂英.護(hù)理干預(yù)促進(jìn)肺結(jié)核合并糖尿病患者康復(fù)的效果研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2014，18（1）：112.

[4] 范利平，鄭亞丹.肺結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（12）：149-150.

[5] 丁阿宏.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者合并糖尿病臨床康復(fù)效果影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（78）：15352.

（收稿日期：2018-05-06）