老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及影響因素分析

高程程

摘要：為了應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國(guó)養(yǎng)老體系中的作用越來(lái)越大，對(duì)減輕養(yǎng)老壓力有著重要意義。文章通過(guò)對(duì)S社區(qū)100名老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)老年人的不同特征與老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿進(jìn)行交互式分析。當(dāng)前老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿受到諸多因素的影響。但無(wú)論老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿受到何種因素的影響，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿水平都較低，老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老普遍持排斥的態(tài)度。

關(guān)鍵詞：老年人；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；意愿；影響因素

一、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老概述

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，指的是國(guó)家、社會(huì)或者個(gè)人建立具有多功能性的一個(gè)機(jī)構(gòu)場(chǎng)所，然后根據(jù)老年人的意愿將老年人聚集在這個(gè)場(chǎng)所，安享他們晚年的養(yǎng)老生活模式。本文中的“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”是指老年人在交付完一定的費(fèi)用之后，在社會(huì)各界人士或者政府開辦的各種敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，有利于彌補(bǔ)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的不足，對(duì)老年人提供多途徑生活保障；豐富老年人的精神、文體和娛樂需求；緩解老年人子女的負(fù)擔(dān)，避免家庭矛盾的出現(xiàn)。

二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿影響因素的調(diào)查分析

采取結(jié)構(gòu)式問卷調(diào)查的方式對(duì)S社區(qū)展開問卷調(diào)查，該社區(qū)老年人比例超過(guò)60%。本次調(diào)查對(duì)象為60歲以上老年人，共計(jì)發(fā)放問卷100份，有效問卷90份。

（一）個(gè)人特征對(duì)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響

1. 性別

根據(jù)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿與性別差異無(wú)太大關(guān)系，無(wú)論是男還是女，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受度都比較低。愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的男性老人有13%，女性老人占11.4%。

2. 年齡

老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿大體上與年齡呈現(xiàn)正相關(guān)的趨勢(shì)，即隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受程度也就越大，而年齡越小則對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受程度也就越弱。60～69歲剛剛步入老年階段的低齡老年人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的僅有7.3%。

3. 文化程度

根據(jù)調(diào)查，老年人的受教育程度與其對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的排斥基本上呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，文化水平越低的老年人越排斥去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。文化水平越高的老年人，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念也就越淡化，因此也就更加接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（二）家庭因素對(duì)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響

1. 婚姻狀況

完整婚姻雙方健在的老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿選擇非常低，僅占到3.3%；未婚的老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的傾向程度是最高的，達(dá)到了66.7%；離婚和喪偶老人也在不同程度上比完整婚姻的老年人更加愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

2. 子女?dāng)?shù)量

老年人子女?dāng)?shù)量的多少會(huì)影響老年人未來(lái)選擇怎樣的養(yǎng)老方式。沒有子女的老年人中，他們的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿是最高的，達(dá)到了53.3%，老年人的子女?dāng)?shù)量越多，其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)同感會(huì)隨之減弱。

3. 居住方式

老年人不同的居住方式會(huì)使他們?cè)跈C(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿上存在顯著的差異，大體上表現(xiàn)為隨著與老年人居住在一起的人的減少，老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿也呈現(xiàn)出一種遞增的趨勢(shì)。其中獨(dú)居的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿是最高的，占到40%，而與配偶或子女一起居住的老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有著較大的排斥感，愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的都不足10%。

（三）經(jīng)濟(jì)因素對(duì)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響

傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)狀況越好的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿也就越大，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了一些不同之處。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人收入在1000元以下和4500元以上。收入在4500元以上的老年人由于經(jīng)濟(jì)狀況比較好，他們?cè)敢猥@得更為專業(yè)的照料和護(hù)理，1000元以下的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿則為26.3%，但也大大超出了收入在1001～4500元的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿所占比例。

（四）健康生活因素對(duì)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響

1. 健康自理能力

根據(jù)調(diào)查分析顯示，老年人是否選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與生活自理能力呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的趨勢(shì)，即自理能力水平越低的老年人其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越高，完全不能自理的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老額意愿達(dá)到了58.3%，不愿意的僅為8.4%?？梢娔芊褡岳硎怯绊懤夏耆藱C(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的主要因素。

2. 生活自我評(píng)價(jià)

老年人對(duì)自己當(dāng)前生活的評(píng)價(jià)與其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的選擇也有著很大的聯(lián)系，對(duì)自己當(dāng)前的生活情況越不滿意，愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人所占的比例就越高，達(dá)到了77.8%，被訪問者對(duì)當(dāng)前生活不滿所以更加傾向于通過(guò)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式來(lái)改變當(dāng)前生活。而對(duì)自己生活較為滿意的老人僅有3.7%愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（五）社會(huì)支持因素對(duì)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響

沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和其他政策服務(wù)的老年人更加愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為他們的養(yǎng)老方式，尤其是沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人占比達(dá)到了77.8%，而擁有這些服務(wù)的老年人他們的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿則比較弱。

綜上所述，通過(guò)調(diào)查分析，老年人不同的特征會(huì)使得他們對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)同感有所不同，但S社區(qū)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿水平普遍較低。雖然當(dāng)前老年人的養(yǎng)老觀念已經(jīng)趨于多元化，但是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念依然占據(jù)主導(dǎo)地位，老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的認(rèn)同度和接受程度尚處于比較低的水平。

三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿水平較低的原因分析

（一）養(yǎng)兒防老等傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念排斥機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

老年人不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老方式的原因中，傳統(tǒng)觀念是主要原因。中國(guó)自古以來(lái)提倡養(yǎng)兒防老，老年人的養(yǎng)老觀念中一直指望著子女對(duì)自己養(yǎng)老送終。在調(diào)查中也有老年人表示，他們目前的身體狀況能夠自己照料自己。此外老年人還表示如果他們?nèi)チ损B(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)也就失去了一定的自由，考慮到他們還有自我照料的能力，同時(shí)也擁有兒女，在家養(yǎng)老也比較自由，也就不需要機(jī)構(gòu)來(lái)養(yǎng)老。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)高，抑制了老年人的選擇意愿

部分老年人排斥機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因是由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的收費(fèi)比較高，而自己的經(jīng)濟(jì)條件達(dá)不到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的要求。雖然他們可以依靠子女來(lái)承擔(dān)這部分費(fèi)用，但是內(nèi)心總是覺得這樣的養(yǎng)老反而浪費(fèi)了子女的金錢，還不如在家養(yǎng)老。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)中需要一定的資金來(lái)維持日常的運(yùn)作，老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，機(jī)構(gòu)需要為他們承擔(dān)很多的費(fèi)用，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)楸旧碣Y金情況就不太好，又得不到政府的資金補(bǔ)助，他們就會(huì)把老年人的入住費(fèi)用提高，以此來(lái)維持機(jī)構(gòu)自身的運(yùn)行。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化不夠，居住環(huán)境不達(dá)標(biāo)

老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是希望能夠在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中獲得比居家養(yǎng)老更好的晚年生活。當(dāng)前我國(guó)的部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人的護(hù)理和照料不夠?qū)I(yè)化，持證上崗的專業(yè)護(hù)理人員較少，居住的環(huán)境較差，醫(yī)療設(shè)施不足，達(dá)不到老年人的期望值，尤其在農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其養(yǎng)老環(huán)境更差，只是給老年人提供了一個(gè)居住場(chǎng)所，并沒其他的附加設(shè)施，老年人對(duì)此當(dāng)然不會(huì)滿意。

（四）宣傳不到位，老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老了解不充分

在訪問調(diào)查時(shí)，有老年人表示，雖然知道可以去養(yǎng)老院的機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，但是具體需要辦理什么手續(xù)，繳納多少費(fèi)用，會(huì)得到什么樣的服務(wù)與保障等他們都不清楚。老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有一大堆的疑惑，政府或相關(guān)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組織卻不能及時(shí)的為老年人答疑解惑，可見機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的這種養(yǎng)老方式在宣傳方面極度欠缺，因此老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還不夠了解的時(shí)候，當(dāng)然不會(huì)選擇一個(gè)陌生的方式來(lái)養(yǎng)老。

四、完善老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的路徑選擇

通過(guò)調(diào)查與分析，了解到我國(guó)老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿水平普遍較弱，導(dǎo)致這種比較弱的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老傾向度的原因也是多方面的。但老齡化日益嚴(yán)重，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老必然會(huì)越來(lái)越重要，如何適當(dāng)改變目前老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，對(duì)我國(guó)今后養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展也將至關(guān)重要。

（一）加強(qiáng)政策引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念

我國(guó)老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念較為深刻，老年人在養(yǎng)老方式的選擇上更加傾向于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式，對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老普遍持排斥的態(tài)度。但隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老必然不能滿足老年人養(yǎng)老選擇，此外家庭結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單化、少子化也開始與老年人養(yǎng)兒防老這一觀念相悖，子女的養(yǎng)老壓力越來(lái)越大，已經(jīng)不能完全照顧到老年人的生活。為此政府要提倡多元化的養(yǎng)老觀念，頒布一些有關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的政策，引導(dǎo)老年人創(chuàng)新社會(huì)養(yǎng)老理念，告知老年人當(dāng)前的養(yǎng)老壓力，適當(dāng)改變老年人傳統(tǒng)觀念，既能減輕子女的養(yǎng)老壓力，也能使老年人獲得護(hù)理。

（二）引進(jìn)雙向補(bǔ)助機(jī)制，政府加大財(cái)政投入

1. 加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行資金支持

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)都需要資金的投入，當(dāng)前我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中無(wú)論是公辦和民辦的，很多都存在資金上的問題，使得機(jī)構(gòu)方面將經(jīng)濟(jì)壓力轉(zhuǎn)給消費(fèi)者。對(duì)此政府可以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予政策上的優(yōu)惠，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行并給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。經(jīng)濟(jì)是一切的基礎(chǔ)，有了經(jīng)濟(jì)的支撐，同時(shí)在政策上的優(yōu)惠降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)作成本，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)降低收費(fèi)。

2. 補(bǔ)貼老年人，減輕老年人的經(jīng)濟(jì)壓力

對(duì)于老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，政府可以采取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼的手段。對(duì)老年人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)估，確定不同的補(bǔ)貼檔次。在過(guò)節(jié)過(guò)年時(shí)對(duì)老年人發(fā)放一些福利，如日常用品或慰問金，減輕老年人的經(jīng)濟(jì)支出。

（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)化

1. 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，引進(jìn)專業(yè)人才

老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是為了獲得更好的照料和護(hù)理。但目前我國(guó)大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不夠?qū)I(yè)化，護(hù)理人對(duì)老年人的照料不夠細(xì)心。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升專業(yè)化程度，比如護(hù)理人只有取得相關(guān)資格證書后才能上崗。同時(shí)要引進(jìn)一批專業(yè)人才，目前我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的步伐與國(guó)外還有很大差距，加強(qiáng)人才教育，培養(yǎng)更多老年產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才是十分必要的。

2. 設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，提高專業(yè)化

由于老年人是一個(gè)特殊群體，其需求與年輕人有很多不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施也必須加強(qiáng)建設(shè)以滿足老年人的需求。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特征，設(shè)立一定的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)養(yǎng)老場(chǎng)所按照達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分成不同的等級(jí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)再按照自身的等級(jí)建立與之相匹配和結(jié)構(gòu)功能多樣化的養(yǎng)老場(chǎng)所。除了養(yǎng)老以外還要提供醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在最大程度上給老年人帶來(lái)美好的生活。

（四）開辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老咨詢會(huì)，宣傳機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

宣傳是提高老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿最為有效的方法之一。老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿弱、接受度低，有很大一部分原因是因?yàn)椴粔蛄私鈾C(jī)構(gòu)養(yǎng)老，不知道機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)之處有哪些。政府應(yīng)該提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的宣傳力度，多在各社區(qū)開展與老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相關(guān)的座談會(huì)，以此宣傳機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)之處，改變老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的態(tài)度，產(chǎn)生正面效應(yīng)。

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（作者單位：上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院）