新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度研究

高紅

摘 要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療人才隊(duì)伍的壯大，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模也逐漸擴(kuò)大，政府就醫(yī)院管理給出了相應(yīng)的管理改革條例，對(duì)醫(yī)院目前的管理制度帶來(lái)了巨大的沖擊。新醫(yī)改的重點(diǎn)是要加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，保證各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)產(chǎn)生的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全。在醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)日益激烈的今天，各大公立醫(yī)院也只有加緊對(duì)財(cái)務(wù)管理制度的改革，才能提高醫(yī)院的管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2018.31.057

1 引言

我國(guó)已進(jìn)入全面建成小康社會(huì)的決勝階段，政府為了切實(shí)保證人民的根本利益，頒布了一系列的惠民生的舉措，要求各大醫(yī)院切實(shí)推進(jìn)新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，從醫(yī)療衛(wèi)生器材的采購(gòu)到醫(yī)療服務(wù)定價(jià)和執(zhí)業(yè)醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力都提出了相應(yīng)的要求。所以，各大醫(yī)院要積極響應(yīng)政府改革的號(hào)召，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)理念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度改革的認(rèn)識(shí)，通過(guò)改革提高醫(yī)院的管理水平，為患者提高高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，獲取更多了經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院管理者要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作之于醫(yī)院改革的重要作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中涉及到的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，影響資源的配置率、資金的使用率、收益率和醫(yī)療質(zhì)量，公立醫(yī)院引領(lǐng)著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理的重要性使得財(cái)務(wù)管理工作更是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，需要引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者和有關(guān)部門(mén)也要引起重視，積極組織和配合開(kāi)展工作。然而，由于舊有的經(jīng)濟(jì)管理體制的影響，使得目前很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)很多問(wèn)題，制約著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，不利于其綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提升，顯然這種經(jīng)濟(jì)制度已不適應(yīng)新的醫(yī)療改革的發(fā)展需要，不利于公立醫(yī)院更好的參與市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療惠民政策無(wú)法落實(shí)。所以本文以新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度為研究，根據(jù)公立醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，提出切實(shí)可行的解決對(duì)策。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員缺乏專業(yè)性

首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平不夠。財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理工作中的重要性日益突出，這也要求醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者要具備專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力。但醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員多是面向社會(huì)公開(kāi)招聘的，其理論知識(shí)有余，缺乏實(shí)踐，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，缺乏敏銳的洞察力和職業(yè)判斷力，在進(jìn)行財(cái)務(wù)處理過(guò)程中容易犯錯(cuò)，會(huì)計(jì)核算能力弱，對(duì)會(huì)計(jì)電算化的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)不足，工作效率低下。有的財(cái)務(wù)管理人員在編制財(cái)務(wù)預(yù)算、編制財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)難以準(zhǔn)確把握，在工作中遇到問(wèn)題了難以自主解決，說(shuō)明其業(yè)務(wù)水平還不夠。

其次，缺乏基本的職業(yè)素養(yǎng)。眾所周知，從事財(cái)務(wù)工作的人員只要求高中以上即可，很多財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)知識(shí)不全面，對(duì)新出的財(cái)務(wù)法規(guī)等不了解，在工作中缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和積極性，工作中容易出現(xiàn)賬目與實(shí)際情況不符的情況。

2.2 缺乏良好的內(nèi)部控制環(huán)境

缺乏良好的內(nèi)部控制制度環(huán)境，使得醫(yī)院內(nèi)部控制制度還存在很多問(wèn)題，沒(méi)有明確劃分管理層和員工之間的管理權(quán)限，缺乏健全的激勵(lì)機(jī)制，不利于內(nèi)部控制作用的發(fā)揮。沒(méi)有積極協(xié)調(diào)其他部門(mén)，使得內(nèi)部控制工作難以開(kāi)展。

醫(yī)院管理者對(duì)內(nèi)部控制的重視不夠，不重視財(cái)務(wù)管理，因此未能建立全面的內(nèi)部控制體系。很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)簡(jiǎn)單的認(rèn)為內(nèi)部控制就是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算加強(qiáng)控制，對(duì)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)的日常工作也就是進(jìn)行一些基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算，而醫(yī)院多是實(shí)行差額補(bǔ)助的，很多資金的安排是由財(cái)政分配的，醫(yī)院并未安排財(cái)務(wù)人員另行核算。

內(nèi)部控制手段單一，缺乏創(chuàng)新。目前，仍有很多醫(yī)院采取傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段，不利于內(nèi)部控制作用的發(fā)揮，降低了內(nèi)部控制的效率，同時(shí)使得財(cái)務(wù)信息難以在內(nèi)部實(shí)現(xiàn)及時(shí)共享，不利于內(nèi)部控制在各個(gè)部門(mén)發(fā)揮實(shí)效，此外，在選擇財(cái)務(wù)軟件和相關(guān)的內(nèi)控軟件時(shí)，未能根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需要合理選擇，不利于信息化功能的最大限度發(fā)揮。

2.3 財(cái)務(wù)管理制度不健全

健全的財(cái)務(wù)管理制度能夠保證醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行，然而，在新醫(yī)改背景下，仍有一些醫(yī)院尚未建立健全完善的財(cái)務(wù)管理制度，有的醫(yī)院已建設(shè)但存在很多不足，在執(zhí)行過(guò)程中不具規(guī)范性，缺乏執(zhí)行力和引導(dǎo)力，財(cái)務(wù)管理制度不健全會(huì)使醫(yī)院資源配置不合理、資金流動(dòng)安全得不到保障、財(cái)務(wù)預(yù)算編制不合理等等。長(zhǎng)此以往，這些問(wèn)題會(huì)給醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)安全隱患，很多醫(yī)院在編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)只是按照上一年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為參考，未結(jié)合醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展規(guī)劃科學(xué)計(jì)算分析，財(cái)務(wù)預(yù)算作用難以發(fā)揮，為醫(yī)院帶來(lái)了巨大的財(cái)務(wù)損失。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度完善對(duì)策

3.1 加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)

首先，對(duì)醫(yī)院在職財(cái)務(wù)管理人員可以采取培訓(xùn)的方式提高其業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)。綜合利用多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效率，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)能力、理論聯(lián)系實(shí)際等能力的培訓(xùn)，組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行最新財(cái)經(jīng)法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)會(huì)計(jì)電算化實(shí)操加以培訓(xùn)，擴(kuò)充財(cái)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力。在招聘時(shí)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的審核，與財(cái)經(jīng)審計(jì)院校合作，提供崗位實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，提高準(zhǔn)入門(mén)檻，多招聘相關(guān)專業(yè)人才，以具備豐富從業(yè)經(jīng)驗(yàn)者為佳。

其次，建立激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)部門(mén)的積極性，主動(dòng)學(xué)習(xí)，提升職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院可以采取精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)合的方式來(lái)調(diào)動(dòng)員工的積極性，組織開(kāi)展財(cái)務(wù)知識(shí)和實(shí)操的培訓(xùn)，召開(kāi)交流學(xué)習(xí)會(huì)，會(huì)上請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的財(cái)務(wù)人員分享財(cái)務(wù)工作中的陷阱和警惕事項(xiàng)，在交流中成長(zhǎng)和進(jìn)步，同時(shí)，多鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，突破自我。實(shí)行財(cái)務(wù)崗位輪換制度，定期進(jìn)行崗位輪換，熟悉不同的財(cái)務(wù)崗位所應(yīng)掌握的技能，豐富知識(shí)體系，鍛煉了理論結(jié)合實(shí)際的能力，提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 建立良好的內(nèi)部控制環(huán)境

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的共享，通過(guò)共享系統(tǒng)及時(shí)共享有關(guān)財(cái)務(wù)信息，各部門(mén)配合進(jìn)行內(nèi)部控制，提高工作效率，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)信息的透明化管理，保證了資產(chǎn)安全。

轉(zhuǎn)變落后的管理理念，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的重視，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。內(nèi)部控制能夠提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院的每一位人員都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制之于財(cái)務(wù)管理的重要性，而內(nèi)部控制不僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé)，每個(gè)部門(mén)都要積極配合參與，能夠幫助醫(yī)院提高管理水平，構(gòu)建專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展。如果醫(yī)院全體員工認(rèn)識(shí)不足，就會(huì)阻礙內(nèi)部控制工作的開(kāi)展，因此，建立良好的內(nèi)部控制環(huán)境至關(guān)重要，加強(qiáng)宣傳和動(dòng)員，充分提高認(rèn)識(shí)是當(dāng)務(wù)之急。

3.3 健全規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院提供的特定服務(wù)使其面臨著特定行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，但隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈，醫(yī)院唯有建立健全完善的財(cái)務(wù)管理制度，才能迎合競(jìng)爭(zhēng)，占據(jù)一席之地，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督和把關(guān)，使得財(cái)務(wù)管理工作在制度引導(dǎo)下有序進(jìn)行。

建設(shè)內(nèi)部審計(jì)制度。公立醫(yī)院需要充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的功效，深化改革。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)人員的管理行為，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)可靠性。建立健全內(nèi)部控制制度，以規(guī)范化的制度指引財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展和各部門(mén)的穩(wěn)健運(yùn)行，明確內(nèi)控各個(gè)要素之間的聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的事前、事中監(jiān)督和事后評(píng)價(jià)，及時(shí)整改調(diào)整，避免出現(xiàn)較大的經(jīng)濟(jì)損失，定期對(duì)內(nèi)控活動(dòng)進(jìn)行檢查，提高資金使用效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有利于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，節(jié)省開(kāi)支，完善財(cái)務(wù)管理制度，提高財(cái)務(wù)人員對(duì)成本管理的意識(shí)，提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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