二十五味珊瑚膠囊治療中風(fēng)后頭痛的臨床療效觀察

史國(guó)娟 鄭培華

摘? ?要：目的? 觀察二十五味珊瑚膠囊治療中風(fēng)后頭痛的臨床療效。方法? 選取我院2017年1月～12月診斷為中風(fēng)后頭痛的患者64例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用二十五味珊瑚膠囊治療，觀察患者頭痛次數(shù)、疼痛程度及疼痛時(shí)間，記錄治療有效率。結(jié)果? 治療后，治療組頭痛次數(shù)為（0.56±0.53）次，對(duì)照組頭痛次數(shù)為（1.55±0.51）次，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組的頭痛持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組，且治療組的頭痛程度較對(duì)照組緩解，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組有效率為93.75%，對(duì)照組為56.25%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 傳統(tǒng)藏藥二十五味珊瑚膠囊對(duì)中風(fēng)后頭痛具有明顯的療效，可以減少發(fā)作次數(shù)及疼痛持續(xù)時(shí)間，具有較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：中風(fēng);頭痛;二十五味珊瑚膠囊;頭痛程度

中圖分類號(hào)：R277.7? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.043

文章編號(hào)：1006-1959（2018）16-0137-03

Clinical Observation on 25 Flavor of Coral Capsules in Treating Headache after Stroke

SHI Guo-juan，ZHENG Pei-hua

（Department of Neurology，Nanjing Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210014，Jiangsu，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy of 25 flavor coral capsules in the treatment of headache after stroke.Methods? 64 patients with headache diagnosed after stroke from January to December 2017 were randomly divided into treatment group and control group，32 cases each.The patients in the control group were treated with conventional medical treatment.On the basis of this，the treatment group was treated with 25 flavor coral capsules，and the number of pains，pain and pain time were observed，and the treatment efficiency was recorded.Results? After treatment，the number of headaches in the treatment group was（0.56±0.53）times，and the number of headaches in the control group was（1.55±0.51）times，the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.The duration of headache in the treatment group was less than that in the control group.The degree of headache in the treatment group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The effective rate was 93.75% in the treatment group and 56.25% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? The traditional Tibetan medicine 25 flavor coral capsules has obvious curative effect on headache after stroke，which can reduce the number of episodes and the duration of pain，and has a good clinical effect.

Key words：Headache;Stroke;25 flavor coral capsules;Degree of headache

中風(fēng)后頭痛是中風(fēng)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，容易反復(fù)發(fā)作，而且經(jīng)常得不到有效的控制。疼痛控制不佳增加了患者心理困擾與精神負(fù)擔(dān)[1]，影響患者日常生活，加重家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)，還可能誘發(fā)患者中風(fēng)二次發(fā)作，甚至自殺。目前該病治療主要是以非甾體類抗炎藥為主，并沒(méi)有特效藥。基于此，本院運(yùn)用民族特色藥物二十五味珊瑚膠囊治療，經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用取得不錯(cuò)療效，現(xiàn)擬選中風(fēng)后頭痛患者對(duì)其療效觀察，為治療該病提供理論依據(jù)，為臨床工作者提供治療依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年1月～12月南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的中風(fēng)后頭痛患者64例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，各32例。治療組男18例，女14例，年齡46～76歲，平均年齡（55.30±5.30）歲;對(duì)照組男15例，女17例，年齡45～70歲，平均年齡（55.10±6.20）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法? 對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)科治療，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀、抗血小板聚集、抗動(dòng)脈硬化、止痛等，總療程治療4周，每7 d隨訪一次，治療組在常規(guī)內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予二十五味珊瑚膠囊（西藏金珠雅礱藏藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20050736;生產(chǎn)批號(hào)：160903 170402），0.5 g 粒，1次/d，2粒/次，口服，總療程治療4周，每7 d隨訪一次，每次記錄患者疼痛次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、是否服用止痛藥等指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)? 記錄患者疼痛次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛程度及治療有效率。

1.4療效評(píng)定? ①疼痛程度采用VAS評(píng)分表示;②療效評(píng)定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定：〇a治愈：頭痛及伴隨癥狀完全消失，停止治療后一個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，恢復(fù)傷前正常工作和生活能力;〇b顯效：頭痛及伴隨癥狀顯著減輕，但遇到精神刺激或過(guò)于疲勞時(shí)部分癥狀復(fù)發(fā)。〇c有效：頭痛及伴隨癥狀有所減輕，發(fā)作次數(shù)<50%。〇d無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)任何改變。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)錄入采用Excel表格形式，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，療效比較采用Ridit分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組頭痛發(fā)作次數(shù)比較? 治療后，治療組的頭痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組頭痛持續(xù)時(shí)間比較? 治療2周、4周后，治療組的頭痛持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3治療前后頭痛程度對(duì)比? 治療后，兩組患者頭痛程度均有所緩解，治療組患者頭痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4療效對(duì)比? 治療后，治療組臨床療效高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

目前關(guān)于中風(fēng)后頭痛的發(fā)病原因仍不明確。在西醫(yī)學(xué)上，認(rèn)為可能的原因與側(cè)支循環(huán)開(kāi)放、炎性介質(zhì)釋放、血管壁損傷擴(kuò)張、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)變化、疼痛加工中樞相關(guān)腦區(qū)缺血等有關(guān)[3]在中醫(yī)理論中，中風(fēng)后頭痛，發(fā)生于中風(fēng)之后，中風(fēng)其病理因素多為內(nèi)、外風(fēng)邪所致，病機(jī)關(guān)鍵為血瘀，治療根本大法為活血化瘀[4]，頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”，為髓海，機(jī)體所產(chǎn)生的清氣都匯聚于此，故無(wú)論內(nèi)外邪、機(jī)體功能失調(diào)均可以發(fā)生氣血瘀滯，痹阻經(jīng)絡(luò)，腦部失養(yǎng)而頭痛。中風(fēng)后頭痛目前在治療方面除大劑量止痛藥之外尚無(wú)明顯效果的治療方法。頭痛在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里有多種治療方法，包括針灸、中藥、按摩等。藏醫(yī)理論認(rèn)為，頭痛為瘟毒熱邪、風(fēng)能紊亂，導(dǎo)致“隆”“赤巴”“培根”等三因失去平衡[5]，損傷脈絡(luò)所致。

二十五味珊瑚膠囊是傳統(tǒng)藏藥中應(yīng)用多年的經(jīng)典方劑，主要功效為開(kāi)竅、通絡(luò)、止痛，用于白脈?。瓷窠?jīng)系統(tǒng)疾?。?，二十五味珊瑚膠囊為其不同劑型。二十五味珊瑚囊由珊瑚、珍珠、訶子、芝麻、磁石、紅花、珍珠母、藏菖蒲、龍骨、木香、麝香等二十五味藏藥，精制而成。方中以珊瑚清熱解毒，主治白脈病、熱脈病;訶子、芝麻補(bǔ)肝腎、益血脈;珍珠、磁石等重鎮(zhèn)安神;配以龍骨平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)驚固澀;紅花、木香行氣活血，藏菖蒲化痰通絡(luò)，麝香醒腦開(kāi)竅，諸藥共奏開(kāi)竅通絡(luò)、解痙止痛之效[6]，使清陽(yáng)之氣恢復(fù)本位?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，藏藥二十五味珊瑚膠囊不僅能擴(kuò)張血管，增加腦血流量，改善神經(jīng)功能[7，8]，還可以降低平滑肌的張力，解除血管平滑肌痙攣[9，10]。

本文研究采用二十五味珊瑚膠囊治療中風(fēng)后頭痛，從患者發(fā)病次數(shù)看，由未治療時(shí)每天發(fā)作減少到每周發(fā)作1～2次，與對(duì)照組比較發(fā)作次數(shù)明顯減少，說(shuō)明治療效果可觀，但是隨訪僅到四周，因此需要更長(zhǎng)時(shí)間隨訪觀察。本研究觀察了患者每次頭痛時(shí)間，兩組患者治療前后頭痛時(shí)間明顯縮短，且治療組較對(duì)照組更明顯，說(shuō)明了該藥對(duì)中風(fēng)后頭痛的治療取得滿意療效。經(jīng)過(guò)4周觀察，治療組有效率95.75%，相比對(duì)照組56.25%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，從本研究看，二十五味珊瑚膠囊是一種有效的臨床用藥，可以有效治療中風(fēng)后頭痛，值得進(jìn)一步借鑒。

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收稿日期：2018-6-10;修回日期：2018-7-5

編輯/成森