阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對(duì)血小板參數(shù)的影響

袁敏 周袁成

摘? ?要：目的? 探討阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對(duì)血小板參數(shù)的影響。方法? 選取我院在2015年10月～2017年10月診治的102例腦血栓患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果、治療前后全血黏度100/s、血細(xì)胞比容、血漿黏度100/s、紅細(xì)胞沉降率、血小板黏附率等血小板參數(shù)變化情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的78.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者的血小板參數(shù)較治療前均有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者，療效顯著，可優(yōu)化血小板參數(shù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;抗血小板藥;腦血栓;血小板參數(shù)

中圖分類號(hào)：R743.32? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.038

文章編號(hào)：1006-1959（2018）16-0123-03

Effect of Atorvastatin Combined with Antiplatelet Drugs on Patients with Cerebral Thrombosis and its Influence on Platelet Parameters

YUAN Min1，ZHOU Yuan-cheng2

（1.Department of Pharmacy，Shanggao County People's Hospital，Shanggao 336400，Jiangxi，China;

2.the First Clinical Medical College，Nanchang University，Nanchang330031，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To investigate the efficacy of Atorvastatin combined with antiplatelet drugs in the treatment of cerebral thrombosis and its influence on platelet parameters.Methods? 102 patients with cerebral thrombosis treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were selected and divided into control group（n=51）and observation group（n=51）.The control group was treated with routine therapy，and the observation group was treated with Atorvastatin combined with antiplatelet drugs.The therapeutic effect，changes of platelet parameters before and after treatment such as whole blood viscosity 100/s，blood cell volume，plasma viscosity 100/s，erythrocyte sedimentation rate and platelet adhesion rate were compared between the two groups.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 94.12%，which was higher than that in the control group 78.43%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The platelet parameters of the two groups were improved after treatment，and the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Atorvastatin combined with antiplatelet drugs is effective in the treatment of patients with cerebral thrombosis.It can optimize platelet parameters and has important clinical application value.

Key words：Atorvastatin;Antiplatelet drugs;Cerebral thrombosis;Platelet parameters

腦血栓（cerebral thrombosis）是腦梗死最常見的類型，是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，致使腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧并軟化壞死，進(jìn)而出現(xiàn)的一系列局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。近年來腦血栓的發(fā)病率逐年升高，成為臨床上常見的一種疾病，具有較高的死亡率和致殘率，需要及時(shí)進(jìn)行治療，以挽救患者的生命，提高患者的生存質(zhì)量[1，2]。為了深入探究阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥方案治療腦血栓的臨床價(jià)值，本文將我院在2015年10月～2017年10月診治的102例腦血栓患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取上高縣人民醫(yī)院在2015年10月～2017年10月診治的102例腦血栓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組中，男性28例，女性23例，年齡51～80歲，平均年齡（60.53±5.43）歲;觀察組中，男性27例，女性24例，年齡53～81歲，平均年齡（60.65±5.45）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)? ①所有患者符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②短期內(nèi)沒有接受過止血、凝血及抗纖溶藥物治療的患者;③所有患者資料齊全，自愿參與本次研究。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)? ①合并存在嚴(yán)重臟器疾病的患者;②對(duì)本次研究藥物存在禁忌癥的患者;③心肌梗死患者、精神病患者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組? 采用常規(guī)治療方案，主要包括吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、預(yù)防靜脈血栓等，如果患者合并存在高血壓、糖尿病患者，則需要首先對(duì)這些基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，防止影響治療的整體效果。

1.3.2觀察組? 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀和抗血小板藥治療。阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408），口服，20 mg/次，1次/d，晚間服用;阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078），口服，300 mg/次，1次/d;氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130083]，口服，50 mg/次，1次/d，晚間服用。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.4觀察指標(biāo)? 治療8周后觀察兩組患者治療效果以及治療前后血小板參數(shù)變化情況，包括全血黏度100/s、血細(xì)胞比容、血漿黏度100/s、紅細(xì)胞沉降率、血小板黏附率。療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：臨床癥狀和體征消失，語言能力恢復(fù)正常，基本上可以生活自理;②有效：臨床體征及癥狀基本消失，肌力提高2級(jí)，言語能力逐漸恢復(fù)正常，日常生活上需要幫助;③進(jìn)步：臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，肌力提高1級(jí)，言語功能也明顯好轉(zhuǎn)，生活不能自理;④無效：臨床癥狀及體征無任何改善，甚至發(fā)生惡化情況?？傆行?（顯效+有效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=11.3521，P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血小板參數(shù)變化情況對(duì)比? 治療后兩組患者的血小板參數(shù)較治療前有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

伴隨著人們生活行為習(xí)慣的不斷變化，心腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，目前已經(jīng)發(fā)展成為危害全人類生命健康的重要疾病。腦血栓是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有較高的致殘率和病死率，需要及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療，否則將會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受到嚴(yán)重的損傷，出現(xiàn)殘疾，甚至死亡[5-8]。目前，臨床上對(duì)腦血栓患者主要是采用心臟損傷，吸氧，糾正水、電解質(zhì)紊亂，抗感染，預(yù)防靜脈血栓等常規(guī)治療，但是治療效果不太理想，難以有效減輕患者神經(jīng)功能受損的程度[9]。

阿托伐他汀是臨床上常用的調(diào)脂藥物，具有抑制HMG-CoA還原酶活性、降低血脂水平的作用，同時(shí)還可修復(fù)血管內(nèi)皮損傷，從而減輕炎性反應(yīng)，阻止血小板聚集，有利于防止血栓形成。臨床上對(duì)腦血栓患者常用的抗血小板藥包括阿司匹林和氯吡格雷，兩者均具有改善患者血小板參數(shù)、減少血小板聚集、預(yù)防血栓等作用，可以提高對(duì)腦血栓患者治療的整體效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合用藥方案的觀察組患者取得了更好的治療效果，治療的有效率為94.12%，高于對(duì)照組的78.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外，治療后兩組患者的血小板參數(shù)均較治療前有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥方案是治療腦血栓患者的優(yōu)良方案。

綜上所述，采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者，療效顯著，可優(yōu)化血小板參數(shù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖偉數(shù)，嚴(yán)國山，陳華，等.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療對(duì)腦血栓臨床效果、血小板參數(shù)及預(yù)后分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（2）：87-88.

[2]范鵬濤.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓的療效及對(duì)血小板參數(shù)的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（19）：114-115.

[3]蔡秋菊，洪春永，吳欣宇.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及其對(duì)血小板參數(shù)的影響分析[J].國際心血管病雜志，2017（01）：141-142.

[4]馬文可.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及其對(duì)血小板參數(shù)的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：36-37.

[5]楊云霞.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓患者的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（22）：4134-4135.

[6]張海萍.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓的效果及血小板參數(shù)分析[J].中國處方藥，2018，16（3）：59-60.

[7]Zhang XY，Shen JY，Zhang S，et al.Effect of clopidogrel combined with atorvastatin on NIHSS and Barthel score in patients with progressive cerebral infarction[J].Journal of Hainan Medical University，2017，23（12）：155-159.

[8]Fang J，Zhao YA，Chen L，et al.Effect of atorvastatin combined with clopidogrel in the treatment of cerebral thrombosis and its effect on hemorheology of coagulation function[J].Chinese Journal of Practical Nervous Diseases，2017，20（11）：48-50.

[9]岳新勝.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對(duì)血小板參數(shù)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（2）：104-106.

收稿日期：2018-6-19;修回日期：2018-6-29

編輯/楊倩