基于精益會(huì)計(jì)的醫(yī)院成本管理研究

文/劉穎，唐山市婦幼保健院

1 引言

精益會(huì)計(jì)是在精益生產(chǎn)理論上演變出來(lái)的一套以價(jià)值流為核心的新型會(huì)計(jì)體系。與傳統(tǒng)會(huì)計(jì)不同的是，精益會(huì)計(jì)以精益生產(chǎn)為指導(dǎo)思想，最大程度的降低企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中耗費(fèi)的成本，從而達(dá)到間接提高企業(yè)利潤(rùn)的目的。精益會(huì)計(jì)將傳統(tǒng)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中復(fù)雜的成本核算剔除掉，實(shí)現(xiàn)全新的價(jià)值流管理。精益會(huì)計(jì)的實(shí)質(zhì)是建立全新的成本精益管理系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)始終貫徹著精益生產(chǎn)的原則。這套管理體系運(yùn)用在醫(yī)院中同樣有效，醫(yī)院可以遵循價(jià)值流成本法來(lái)控制內(nèi)部經(jīng)營(yíng)中的成本費(fèi)用。

2 藥品管理成本決策研究

第一，醫(yī)院應(yīng)該建立適合的藥品內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)藥品的定時(shí)排查清理，避免積壓存貨。第二，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身情況來(lái)科學(xué)的量化各種藥品或其他存貨的需求，合理分配藥品，達(dá)到提高資產(chǎn)使用效率的目的。醫(yī)院在進(jìn)行購(gòu)買藥品之前，應(yīng)該建立完善的評(píng)估體系，對(duì)于投資項(xiàng)目的收益和風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行科學(xué)化預(yù)測(cè)，同時(shí)對(duì)于投資項(xiàng)目進(jìn)行戰(zhàn)略部署，做好事先控制和事后防范，加強(qiáng)投資決策項(xiàng)目的科學(xué)性。第三，醫(yī)院必須做好藥品賬戶的基本核算工作，制定藥品管理目錄。醫(yī)院需要建立存貨登記賬，卡片等，這些可以使醫(yī)院及時(shí)的掌握藥品的增減情況。同時(shí)每月需要進(jìn)行至少一次的藥品實(shí)物盤點(diǎn)工作，做到賬實(shí)相符。醫(yī)院還需要建立健全藥品內(nèi)部控制和外部監(jiān)督機(jī)制，保障藥品的完整性。建立科學(xué)、系統(tǒng)的存貨管理體系，不僅使員工在離職時(shí)可以快速高效的進(jìn)行資產(chǎn)賬目對(duì)接、交接，以避免產(chǎn)生不必要的資產(chǎn)損失， 還可以在存貨的事后控制工作中提高準(zhǔn)確性，醫(yī)院制定戰(zhàn)略決策提供更加可靠的依據(jù)，避免醫(yī)院在該管理工作中出現(xiàn)隱患和漏洞。同時(shí)在存貨盤點(diǎn)過(guò)程中，相關(guān)人員更加需要做好資產(chǎn)清點(diǎn)監(jiān)督工作。根據(jù)固定資產(chǎn)核算狀況來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的政策調(diào)整，不斷的在實(shí)踐中完善監(jiān)督機(jī)制。

3 精益價(jià)值流成本核算

健全落實(shí)統(tǒng)一的精益價(jià)值流調(diào)控體系，充分發(fā)揮醫(yī)院的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮平臺(tái)管理的作用，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部各下屬醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算情況實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一結(jié)算安排。利用科學(xué)化管理手段，實(shí)現(xiàn)資金管理無(wú)紙化和賬目并存。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)作的動(dòng)態(tài)管理。醫(yī)院需要和銀行合作，通過(guò)協(xié)商處理進(jìn)行網(wǎng)上銀行支付查詢，授權(quán)等方法。隨時(shí)查看和關(guān)注醫(yī)院資金。醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一向商業(yè)銀行貸款，根據(jù)需要分配給各部門使用，貸款到期后再由醫(yī)院統(tǒng)一還款。這樣可以有效的降低籌集資本的成本。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，醫(yī)院將運(yùn)作成本各環(huán)節(jié)的價(jià)值流統(tǒng)一匯總，并建立有序的流程分析報(bào)告。

4 精益會(huì)計(jì)目標(biāo)成本考核

醫(yī)院的管理者需要注意到目標(biāo)成本的考核問(wèn)題，要想將醫(yī)院目標(biāo)成本降至最低 ?？梢酝ㄟ^(guò)同行業(yè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的汲取，及時(shí)更新成本管理建設(shè)的觀念，用實(shí)際行動(dòng)影響全員注重成本管理建設(shè)成本降低，從而做到有效的精益會(huì)計(jì)目標(biāo)成本考核的建設(shè)。同時(shí)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理離不開(kāi)一定的財(cái)務(wù)約束手段，財(cái)務(wù)約束即實(shí)施相應(yīng)的財(cái)務(wù)約束手段幫助醫(yī)院實(shí)施更好的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平衡。重點(diǎn)包括醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部制衡及外部制衡兩種方法。一方面完善醫(yī)院自身財(cái)務(wù)問(wèn)題平衡，健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展責(zé)任意識(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部有效制衡，規(guī)避醫(yī)院不利風(fēng)險(xiǎn)因素 另一方面認(rèn)真履行外部社會(huì)法律、道德原則實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙方的制衡。

5 精益價(jià)值流成本分析

醫(yī)院通過(guò)精益價(jià)值流將其醫(yī)院的現(xiàn)有資源加以整合，為醫(yī)院的管理者進(jìn)行戰(zhàn)略宏觀決策提供可靠的資料。醫(yī)院的管理層通過(guò)對(duì)整個(gè)生產(chǎn)工序進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，將對(duì)主線價(jià)值流直接影響的因素加以優(yōu)化整合，各個(gè)環(huán)節(jié)逐一突破，使得醫(yī)院現(xiàn)有的生產(chǎn)資料和存貨高效率的得到使用。與傳統(tǒng)會(huì)計(jì)相比，精益會(huì)計(jì)價(jià)值流建立在全局視角下，整合各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)的因素，比如醫(yī)院設(shè)備故障時(shí)間、產(chǎn)品報(bào)廢率以及成品轉(zhuǎn)化周期等。精益會(huì)計(jì)價(jià)值流中提供的信息還可以直接轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的數(shù)據(jù)，可以更好的被醫(yī)院各個(gè)部門所掌握。使得醫(yī)院最大限度的降低浪費(fèi)，提高資源利用效率。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)觀念在發(fā)展的過(guò)程中遭遇到種種問(wèn)題，如成本管理觀念落后、陳舊，成本費(fèi)用控制不合理、管理費(fèi)用核算不夠準(zhǔn)確、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息失真信息化水平有待提升等。故對(duì)于事業(yè)單位醫(yī)院來(lái)說(shuō)，一定要對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行重視，并且采用構(gòu)建精益會(huì)計(jì)下的醫(yī)院成本管理模式，具體的方法主要有建立存貨管理及產(chǎn)品特征成本體系，對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算一定要做到規(guī)范、公正，并且要提升管理費(fèi)用的質(zhì)量 進(jìn)行精益會(huì)計(jì)目標(biāo)成本考核和核算，在對(duì)公司的資金運(yùn)用當(dāng)中，對(duì)資金進(jìn)行合理的運(yùn)用。