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    對(duì)基層醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制思路研究

    2018-12-07 10:09:30崔久燕高靜
    健康大視野 2018年21期
    關(guān)鍵詞:控制對(duì)策基層醫(yī)院

    崔久燕 高靜

    【摘 要】 在臨床醫(yī)學(xué)中臨床生化檢驗(yàn)占據(jù)著重要地位,能發(fā)揮出一定實(shí)施效果。隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,各種醫(yī)學(xué)設(shè)備逐漸發(fā)展起來(lái),進(jìn)一步提高了臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,就目前來(lái)看基層醫(yī)院在臨床生化檢驗(yàn)中受各種因素影響,如:標(biāo)本不達(dá)標(biāo)、飲食與藥物影響、檢驗(yàn)人員素質(zhì)水平參差不齊,這些因素均會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響,本文將基層醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制思路進(jìn)行分析研究,為臨床醫(yī)學(xué)提供科學(xué)依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院;臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量;控制對(duì)策

    【中圖分類號(hào)】

    R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-255-01

    長(zhǎng)期以來(lái)生化檢驗(yàn)都是一種用于檢測(cè)病情的有效方法,醫(yī)院通過生化檢驗(yàn)可將患者肝、腎、血糖血脂以及電解質(zhì)等情況檢測(cè)出來(lái),對(duì)患者診斷結(jié)果加以控制,在醫(yī)療界占據(jù)著一席之地。基層醫(yī)院在臨床生化檢驗(yàn)中因設(shè)備、人為等方面因素會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)諸多誤差,對(duì)患者帶來(lái)較大的傷害。筆者分別從:影響臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素、生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法,兩個(gè)方面進(jìn)行闡述。

    1 影響臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素

    影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素主要表現(xiàn)在設(shè)備方面及人為方面,詳情如下。

    1.1 設(shè)備因素 臨床不達(dá)標(biāo)以及檢驗(yàn)儀器及試劑均會(huì)造成檢測(cè)誤差。據(jù)筆者了解基層醫(yī)院在生化檢驗(yàn)中,標(biāo)本采集、標(biāo)本處理、標(biāo)本保存等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性,在這種情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者合理指導(dǎo),確?;颊叩纳瘷z驗(yàn)在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行,然而許多患者未對(duì)這一點(diǎn)引起重視,導(dǎo)致標(biāo)本采集不達(dá)標(biāo)。此外生化檢驗(yàn)中檢驗(yàn)人員操作是否得當(dāng)也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。在臨床生化檢驗(yàn)中合格的生化試劑將會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)較大影響,另外生化檢驗(yàn)工作中采取的檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行情況也會(huì)妨礙到檢驗(yàn)結(jié)果。

    1.2 人為方面 從人為方面來(lái)分析,患者生理狀況、飲食與藥物均會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果誤差的發(fā)生?;颊呱頎顩r的差異性會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果,一方面是患者年齡,其年齡結(jié)構(gòu)的差異使檢驗(yàn)項(xiàng)目參考范圍落差的出現(xiàn);另外患者的性別不同,導(dǎo)致激素水平差異大,導(dǎo)致在臨床生化參考范圍選取中出入過大;在基層醫(yī)院實(shí)施臨床生化檢驗(yàn)中患者常常會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮等情緒,這些不良情緒均會(huì)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能造成影響,這些因素均會(huì)干擾到臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果。

    除此之外患者飲食會(huì)影響到臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果,這是由于飲食的攝取會(huì)影響患者GLU、ALP、TG等成分,患者飲食過于油膩便會(huì)增加甘油三酯,致使患者血漿呈現(xiàn)出乳白色,因此對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響過大。另外藥物也會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)影響,例如:利福平、甲基多巴、阿司匹林、四環(huán)素等藥物會(huì)影響到肝功能檢測(cè)結(jié)果。

    2 生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法

    綜上筆者對(duì)影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行了分析,為了提高臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與有效性,還應(yīng)采取行之有效的質(zhì)量控制方法,對(duì)質(zhì)量管理控制管理體系加以完善、對(duì)檢驗(yàn)儀器設(shè)備質(zhì)量加強(qiáng)管理、對(duì)生化檢驗(yàn)流程進(jìn)行建立,詳情如下。

    2.1 對(duì)質(zhì)量管理控制管理體系加以完善

    為提高臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量水平,首先應(yīng)對(duì)質(zhì)量管理控制管理體系有效完善,對(duì)質(zhì)量控制小組進(jìn)程建立,主要負(fù)責(zé)SOP文件的編制、擬定操作手冊(cè)、質(zhì)控記錄等文件,對(duì)病例討論會(huì)定期組織,另外還應(yīng)將先進(jìn)的管理理念引入到質(zhì)量管理控制中來(lái),加強(qiáng)對(duì)小組成員的培訓(xùn)管理,提高其專業(yè)素質(zhì)水平,為檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性提供保障。

    其次還應(yīng)對(duì)質(zhì)控管理體系加以健全,確保質(zhì)檢項(xiàng)目的精準(zhǔn)化、詳細(xì)化,提高質(zhì)檢內(nèi)容的可行性及針對(duì)性,確保質(zhì)量控制管理制度的有效落實(shí),對(duì)質(zhì)控管理力度加以強(qiáng)化。為了解決質(zhì)量控制問題,檢驗(yàn)人員應(yīng)加強(qiáng)與科室的有效聯(lián)系,根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)選擇合理的管理方法,提高臨床檢驗(yàn)結(jié)果。

    2.2 對(duì)檢驗(yàn)儀器設(shè)備質(zhì)量加強(qiáng)管理

    與此同時(shí)還應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)儀器設(shè)備質(zhì)量加強(qiáng)管理,確保標(biāo)本質(zhì)量的提升。首先應(yīng)對(duì)患者飲食合理指導(dǎo),按患者實(shí)際情況選擇標(biāo)本采集的最佳方式與采集時(shí)間,提高采樣的合理化。如若患者存在特殊癥狀,應(yīng)保持禁食8小時(shí)后開展標(biāo)本采集工作。

    另外還應(yīng)對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸及儲(chǔ)存嚴(yán)格規(guī)范,促進(jìn)標(biāo)本保護(hù)意識(shí)的提升,如若患者血液長(zhǎng)期置于室溫,血液成本便會(huì)出現(xiàn)變化,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)影響。如若出現(xiàn)編號(hào)姓名不符、標(biāo)本溶血等問題,應(yīng)對(duì)標(biāo)本重新采集,需避免出現(xiàn)超時(shí)送檢行為,并將“采集——檢驗(yàn)”工作的操作市場(chǎng)控制在十五分鐘以內(nèi)。在臨床生化檢驗(yàn)工作中檢驗(yàn)儀器對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響較大,因此檢驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)儀器質(zhì)量管理的重要性充分明確,為確保儀器的有效運(yùn)行還應(yīng)定期進(jìn)行維修。

    2.3 對(duì)生化檢驗(yàn)流程進(jìn)行建立

    基層醫(yī)院在臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理中還應(yīng)對(duì)生化檢驗(yàn)復(fù)查項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)調(diào),就目前來(lái)看醫(yī)院部門質(zhì)檢人員未對(duì)復(fù)查環(huán)節(jié)引起重視,在這種情況下便會(huì)加大檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率,在這種情況下檢驗(yàn)人員應(yīng)學(xué)習(xí)更多檢驗(yàn)技術(shù),確保自身能力的提升,確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性與有效性。

    在臨床生化檢驗(yàn)過程中,還應(yīng)對(duì)生化檢驗(yàn)記錄進(jìn)行存儲(chǔ),確保記錄的完整性與真實(shí)性,構(gòu)建一個(gè)良好的檢驗(yàn)工作氛圍。

    結(jié)束語(yǔ)

    生化檢驗(yàn)結(jié)果除了可以客觀反映患者疾病類型外,還是醫(yī)師判斷患者病情進(jìn)展情況、制定治療方案時(shí)的臨床指標(biāo)之一,其作用不言而喻。一般而言,標(biāo)本送檢時(shí)長(zhǎng)、采集方法以及采集部位等因素都可能會(huì)影響標(biāo)本質(zhì)量,而血液標(biāo)本質(zhì)量又會(huì)影響到患者生化檢驗(yàn)結(jié)果,如果標(biāo)本質(zhì)量不達(dá)標(biāo),就可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)漏診或者誤診等情況,所以進(jìn)一步優(yōu)化血液標(biāo)本采集程序、提升其標(biāo)本質(zhì)量尤其重要。隨著時(shí)代的發(fā)展,我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢(shì),檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)逐漸朝信息化、自動(dòng)化方向發(fā)展,在這種情況下檢驗(yàn)設(shè)備便會(huì)逐漸更新,大幅度提升檢驗(yàn)精確度。為了提高臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果,還應(yīng)對(duì)質(zhì)控小組予以建立,對(duì)各項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目予以復(fù)查,提高檢驗(yàn)結(jié)果的可信度,為疾病治療提供科學(xué)依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 關(guān)亞明.綜合質(zhì)量控制在臨床檢驗(yàn)生化分析前的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(30):41-42.

    [2] 彭曉兵,蔡建軍.基層醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制思路構(gòu)建[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2015,12(01):85-86.

    [3] 吳志林.基層醫(yī)院如何做好臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(31):571-572.

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