阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血的臨床研究

張鵬飛

【摘 要】

目的：分析阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血的臨床效果。方法：選取2015年6月至2018年6月本院收治的126例腦卒中并腦微出血患者，根據(jù)不同治療方案將其分成兩組各63例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片（10mg，口服，qd）治療，3個(gè)月后比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療有效率（93.65%）明顯高于對(duì)照組（76.19%）（X2=7.499，P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（X2=0.259，P>0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血效果顯著，安全性可靠。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀鈣片；腦卒中；腦微出血；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R543.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-082-01

腦微出血是腦為小管病變引發(fā)的腦實(shí)質(zhì)性損害病癥，患者主要表現(xiàn)為顱腦血管微量血液外漏特征，目前多采用電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）等影像學(xué)技術(shù)明確診斷。臨床研究發(fā)現(xiàn)，與單純性腦卒中病患對(duì)比，腦卒中并腦微出血病例容易出現(xiàn)繼發(fā)性腦出血情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全。為了探討行之有效的治療方案，本文以我院近3年收治的腦卒中并腦微出血患者126例為研究對(duì)象，就不同治療方案的臨床效果展開了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2015年6月至2018年6月收治的腦卒中并腦微出血患者126例，根據(jù)不同治療方案將其分成兩組，每組63例。對(duì)照組男35例，女28例；年齡42～81歲，平均（64.27±6.59）歲。觀察組男37例，女26例；年齡41～82歲，平均（64.48±6.31）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)顱腦CT檢查明確診斷；②依從度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏；②精神病、認(rèn)知功能障礙；③合并重癥顱腦外傷；④腦部惡性腫瘤。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2 方法 給予全部患者常規(guī)降糖、降壓、降脂穩(wěn)定斑快、抗血小板聚集、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予患者阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078）100mg，口服，1次/d；銀杏葉提取物片（德國Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co.KG，注冊(cè)證號(hào)H20090296）40mg，口服，3次/d；酒石酸美托洛爾片（江蘇美通制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025117）100mg，口服，2次/d；奧拉西坦膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031033）0.8g，口服，2次/d。在此基礎(chǔ)上觀察組給予患者阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093819）10mg，口服，1次/d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）根據(jù)牛津殘障評(píng)分（OHS）和美國國立衛(wèi)生研究制定的NIHSS（腦卒中量表）判定臨床療效：①痊愈：臨床體征及癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分減少>90%，OHS評(píng)級(jí)0級(jí)，CT提示腦微出血病灶消失；②顯效：臨床體征及癥狀得到明顯改善，NIHSS評(píng)分減少50～90%，OHS評(píng)級(jí)1～3級(jí)，CT提示腦微出血征象明顯減少；③有效：臨床體征及癥狀好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分減少20～49%，CT提示腦微出血征象有所減少；④無效：臨床體征及癥狀無變化，NIHSS評(píng)分減少<20%，CT提示腦微出血病灶無變化或存在增加趨勢(shì)，有效率=（①+②+③）/63×100%[1]。（2）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0處理126例腦卒中并發(fā)腦微出血患者的臨床數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料（%、n），P小于0.05，代表有差異。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 結(jié)合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組總有效為了59例，對(duì)照組為48例，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，X2=7.499，P=0.006，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生共計(jì)8例，對(duì)照組共計(jì)10例，組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，X2=0.259，P=0.611，見表2。

3 討論

藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，阿托伐他汀鈣片作為HMG-CoA還原酶競爭性、選擇性抑制劑，可將人體細(xì)胞中的羥甲基戊酸轉(zhuǎn)化成甲羥戊酸，阻斷膽固醇合成，降低脂蛋白和血漿膽固醇水平，達(dá)到降脂目的，同時(shí)還具有良好的抑制血小板聚集、穩(wěn)定斑快作用，在缺血性腦卒中病例的臨床治療中療效顯著[1]。臨床實(shí)踐證明，阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血可充分降低血管壁阻力，改善機(jī)體血管內(nèi)皮功能，實(shí)現(xiàn)保護(hù)局部缺血腦組織的治療效果。有學(xué)者對(duì)82例腦卒中患者研究后發(fā)現(xiàn)，采用阿托伐他汀鈣片治療方案能夠有效降低患者NIHSS評(píng)分，改善病患神經(jīng)功能，安全性優(yōu)良，療效確切[2]。經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率達(dá)到了93.65%，與對(duì)照組的治療有效率76.19%相比較顯然更具優(yōu)勢(shì)，提示觀察組采用的用藥方案能夠有效改善患者腦出血癥狀，減輕病殘程度，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提升臨床療效。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率均<16%，組間數(shù)據(jù)比較未見顯著性差異，表明兩組的用藥方案安全性良好。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腦卒中并腦微出血患者阿托伐他汀鈣片治療能夠有效改善患者臨床不適癥，緩解患者腦微出血病情，安全性可靠，療效顯著，因此具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐瑤，吳宇飛.缺血性腦卒中合并腦微出血患者認(rèn)知功能的臨床研究[J].中華神經(jīng)科雜志，2017，50（5）：332-337.

[2] 靳麗麗，朱普賢，韓雪娟，等.阿托伐他汀鈣片治療急性缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（1）：117-120.