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    探討缺血性腦血管疾病與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性

    2018-12-07 10:09劉立柱
    健康大視野 2018年21期
    關(guān)鍵詞:同型半胱氨酸相關(guān)性

    劉立柱

    【摘 要】

    目的:研究缺血性腦血管疾病與同型半胱氨酸(Hcy)水平的相關(guān)性。方法:檢測78例缺血性腦血管疾病患者(病例組)與50例體檢健康者(健康對照組)的血漿Hcy水平。結(jié)果:病例組Hcy為(16.04±3.07)μmol/L,明顯高于健康對照組(9.47±2.44)μmol/L(P<0.05)。多因素回歸分析顯示,高血壓史(OR= 3.03,95%CI 0.95~2.16,P < 0.01)和高Hcy(HHcy)(OR= 2.78,95%CI 1.03~4.85,P < 0.01)是缺血性腦血管病的獨立危險因素。結(jié)論:HHcy密切參與了缺血性腦血管疾病的發(fā)病過程。

    【關(guān)鍵詞】 缺血性腦血管疾?。煌桶腚装彼?;相關(guān)性

    【中圖分類號】R743.3

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2018)21-010-01

    腦血管疾病已成為當(dāng)前人類死亡或殘疾的重要元兇,發(fā)病率高,預(yù)后差,每年新增病例超過150萬,其中以缺血性腦血管疾病更多見,約占70%~80%。缺血性腦血管疾病的傳統(tǒng)危險因素中主要包含了糖尿病、高血壓、吸煙和高血脂等等多種原因[1]。同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生的一種含硫氨基酸,近年研究發(fā)現(xiàn),高Hcy(HHcy)在心腦血管疾病的發(fā)病中扮演了作用角色,一時成為研究的熱點。研究表明,Hcy不僅能否反映機體的營養(yǎng)狀況與衰老速度,還對腦血管疾病、癡呆、心臟病、抑郁癥、妊娠高血壓綜合征、精神疾病等具有重要的預(yù)測價值。本研究旨在研究缺血性腦血管疾病與Hcy水平的相關(guān)性,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本研究選擇2017年4月~2018年78例缺血性腦血管疾病患者作為病例組,均經(jīng)全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合影像學(xué)檢查確診男48例,女30例,年齡43~79歲,中位年齡57.3歲,排除冠心病、甲狀腺功能異常、重癥感染、惡性腫瘤等患者。選擇同期50例健康人作為健康對照組,男23例,女27例,年齡35~73歲,中位年齡53.2歲。

    1.2 方法 所有受檢者均采集年齡、性別、身高、體重、吸煙史、基礎(chǔ)疾病、血壓、血脂、Hcy水平等信息。血漿 Hcy 水平采用化學(xué)發(fā)光法檢測,試劑盒為上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司產(chǎn)品,HHcy診斷標(biāo)準(zhǔn):Hcy>15μmol/L。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,采用單因素和多因素 Logistic 回歸分析缺血性腦血管疾病的危險因素。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組血漿Hcy水平比較 健康對照組Hcy為(9.47±2.44)μmol/L,病例組Hcy為(16.04±3.07)μmol/L/L,比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 Logistic 回歸分析 建立多因素回歸模型,以年齡、性別、BMI、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、血脂四項、HHcy等為自變量,以缺血性腦血管病為因變量,單因素 Logistic 回歸分析顯示,以上均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多因素回歸分析顯示,高血壓史(OR= 3.03,95%CI 0.95~2.16,P < 0.01)、HHcy(OR= 2.78,95%CI 1.03~4.85,P < 0.01)是缺血性腦血管病的獨立危險因素。

    3 討論

    腦血管疾病呈全球性分布,據(jù)資料顯示,腦卒中的年發(fā)病率達(dá)到(61~388)/10萬,病死率達(dá)到(16.1~113)/10萬,預(yù)計在未來的10年里,死于腦卒中的人數(shù)將達(dá)到1500萬左右,而由此致殘的人數(shù)更多。臨床上缺血性腦血管疾病患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于出血性腦血管疾病,其致殘致死率很高,對人類帶來的危害很大。缺血性腦血管疾病的診治是人們十分關(guān)心的問題。

    Hcy在機體中扮演著重要的作用,參與了多種疾病的發(fā)病過程。上個世紀(jì)60年代國外學(xué)者首次報道了HHcy可導(dǎo)致嚴(yán)重動脈粥樣硬化以來,Hcy成為了心腦血管疾病領(lǐng)域的研究熱點。通過大量實驗表明,Hcy的致病因素可能包括以下幾個方面:①可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷;②可刺激平滑肌細(xì)胞增生;③可引起脂代謝異常,促進(jìn)動脈硬化發(fā)生發(fā)展;④可引起凝血功能異常,促進(jìn)血小板凝集;⑤此外,還可能具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)毒作用、免疫系統(tǒng)激活等其它作用。國外內(nèi)多個研究表明,HHcy與腦血栓形成和腦血管疾病有密切的關(guān)系,是腦卒中的獨立危險因素。歐洲一項研究表明,HHcy對腦血管疾病的危險度為2.1,是獨立于吸煙、血脂異常、糖尿病、高血壓等因素之外的腦卒中的另一個危險因素。有研究表明,血漿Hcy水平每升高1μmol/L,就會將腦血管疾病的危險度增加1.3倍左右,尤其是會增加缺血性腦卒中和腔隙性腦梗死的危險度。此外,Hcy也與腦血管疾病患者的存活率有關(guān),Hcy正常的腦血管疾病患者存活率可達(dá)到90%,而HHcy的腦血管疾病患者存活率將不超過75%。國外學(xué)者通過對年輕腦卒中患者的分析發(fā)現(xiàn), HHcy 是年輕卒中事件發(fā)生的唯一危險因素,并且與動脈粥樣硬化性腦梗死類型和小動脈病變相關(guān),而與心源性腦栓塞性缺血性腦血管病無關(guān)[2]。本研究檢測結(jié)果顯示,病例組Hcy明顯高于健康對照組(P<0.05)。多因素回歸分析顯示,高血壓史和高Hcy是缺血性腦血管病的獨立危險因素。再次證明,HHcy密切參與了缺血性腦血管疾病的發(fā)病過程,對缺血性腦血管疾病的診斷和治療有重要意義,并可為致病高危因素的積極控制提供一條策略。

    目前認(rèn)為,Hcy水平升高的病因主要與遺傳因素、維生素B缺乏有關(guān),遺傳因素不可控,而維生素B缺乏則有干預(yù)方法。因此,注意補充維生素B,改善營養(yǎng)狀況,戒煙限酒,將有助于治療HHcy,從而防治缺血性腦血管疾病。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李亞娟,任向陽,馬聰敏.血漿同型半胱氨酸與缺血性腦血管病臨床表現(xiàn)的相關(guān)性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,15(19):256-259.

    [2] 陳建.高同型半胱氨酸血癥與中青年缺血性腦血管疾病的相關(guān)性研究.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(12):1758-1760.

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